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患者在口腔科拍攝X線片時(shí)，主要通過X線、頭罩檢測(cè)牙體組織與牙槽骨骨缺損情況。 當(dāng)患者齲損發(fā)展到牙體組織出現(xiàn)明顯齲洞、崩塌、缺損時(shí)，可通過X線片觀察到齲洞的存在。 齲齒主要受到以細(xì)菌為主的多因素影響，導(dǎo)致牙體硬組織出現(xiàn)慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病。主要由于細(xì)菌產(chǎn)生的毒素使牙體組織溶解、脫礦、崩塌，而形成牙體缺損出現(xiàn)齲洞，此為齲齒發(fā)展過程。

急性牙髓炎患者主要癥狀為劇烈疼痛，臨床主要表現(xiàn)如下所示： 1、自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛：自發(fā)性主要指并無任何刺激即可疼痛，陣發(fā)性主要指疼痛時(shí)重時(shí)輕； 2、夜間痛：患者夜間會(huì)出現(xiàn)比白天更加劇烈的疼痛，甚至難以入睡或入睡后被痛醒； 3、溫度刺激加重：患者受到冷、熱刺激后疼痛會(huì)加重，而后期會(huì)出現(xiàn)熱痛、冷緩解癥狀，即多數(shù)患者牙疼時(shí)口含涼水會(huì)感覺疼痛降低； 4、疼痛無法定位：可能會(huì)出現(xiàn)牽扯痛或放射痛，如患牙同側(cè)出現(xiàn)頭、顳、耳部牽扯疼痛。

牙髓炎為細(xì)菌感染牙體組織、牙髓組織即牙神經(jīng)而引起，患者出現(xiàn)牙髓炎時(shí)，如果沒有及時(shí)去除細(xì)菌進(jìn)行合理治療，可能會(huì)引起以下幾種不良后果： 1、頜骨病變或急性蜂窩織炎：細(xì)菌可沿牙髓腔進(jìn)入根尖周組織，根尖周組織主要位于頜骨，此時(shí)細(xì)菌在頜骨內(nèi)會(huì)導(dǎo)致頜骨損傷引起頜骨骨髓炎或其它頜骨病變，甚至急性蜂窩織炎，嚴(yán)重時(shí)可危及生命； 2、皮瘺：如果機(jī)體未出現(xiàn)急性反應(yīng)也會(huì)使頜骨破壞繼續(xù)發(fā)展，可以在牙齦上出現(xiàn)竇道或瘺管，即牙源性排膿通道。如果未在黏膜上出現(xiàn)竇道或瘺管，有時(shí)也會(huì)從皮膚其它位置出現(xiàn)皮瘺。臨床中患者可能表現(xiàn)為青春痘未愈合經(jīng)常出現(xiàn)排膿，較大可能為牙齒感染而引起的頜骨感染導(dǎo)致皮瘺。 因此，患者發(fā)生牙髓炎未將細(xì)菌清除時(shí)，可能會(huì)一直侵蝕周圍骨組織、黏膜以及皮膚，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后續(xù)表現(xiàn)，建議患者及時(shí)進(jìn)行治療。

深齲主要指損及到牙本質(zhì)深層的齲壞，即細(xì)菌感染或損傷距離牙髓或牙神經(jīng)較近。臨床中醫(yī)生有時(shí)較難辨別深齲與牙髓炎癥如牙髓炎，主要內(nèi)容如下： 1、深齲：如果患者出現(xiàn)深齲時(shí)，隨醫(yī)生進(jìn)行合理充填后患者疼痛會(huì)逐漸消失，可進(jìn)行正常咀嚼； 2、牙髓炎：如果患者出現(xiàn)牙髓炎時(shí)，充填后可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，即無任何刺激出現(xiàn)疼痛癥狀。如果患者出現(xiàn)自發(fā)性疼痛癥狀需及時(shí)進(jìn)行復(fù)診，醫(yī)生需給予患者治療方法，進(jìn)行合理根管治療從而緩解疼痛癥狀。

四環(huán)素牙主要指在牙齒發(fā)育礦化期，即胚胎到7歲左右時(shí)服用四環(huán)素族藥物，如金霉素、土霉素、四環(huán)素等，使得藥物與牙體組織結(jié)合發(fā)生牙齒變色。此種變色若無法治療時(shí)，可能會(huì)伴隨患者一生，若想進(jìn)行牙齒美白，方法主要包括以下幾種： 1、藥物治療：牙齒美白原理為使用有漂白性化學(xué)藥物，放在牙齒表面或牙齒內(nèi)部與牙體組織發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而達(dá)到漂白、美白的效果； 2、其他方法：對(duì)于重度、極重度四環(huán)素牙，使用牙齒美白方法無法達(dá)到較好治療效果時(shí)，可采用復(fù)合樹脂充填、全冠修復(fù)或貼面方法進(jìn)行治療。

齲齒患者臨床表現(xiàn)癥狀主要包括以下幾種： 1、顏色改變：牙齒正常顏色為淡黃色且有光澤顏色，如果出現(xiàn)齲壞時(shí)牙齒可能出現(xiàn)白堊色改變，即白色粉筆顏色，逐漸由于口腔中色素影響出現(xiàn)顏色變深，即變?yōu)樽攸S色、黑色甚至近墨樣改變； 2、質(zhì)地改變：牙齒質(zhì)地較堅(jiān)硬，但當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌侵蝕時(shí)，由于牙齒出現(xiàn)脫礦質(zhì)地會(huì)變得松軟； 3、形狀改變：牙齒正常形狀較為完整，但出現(xiàn)齲壞后會(huì)出現(xiàn)齲洞、缺損； 4、感覺改變：患者最初會(huì)出現(xiàn)不適、疼痛癥狀，隨后可能會(huì)出現(xiàn)冷、熱刺激疼痛甚至食物嵌入齲洞內(nèi)出現(xiàn)疼痛癥狀。

根面齲主要指損傷到牙根表面牙骨質(zhì)的齲壞，根面齲僅為部位，而深淺需根據(jù)細(xì)菌侵蝕深度而定，根面齲可能為淺齲、中齲或者深齲。牙體組織共有三個(gè)硬組織，最表面一層肉眼可見且保護(hù)牙齒咀嚼的一層稱為牙釉質(zhì)，牙釉質(zhì)下方絕大多數(shù)牙體組織主要由牙本質(zhì)組成，牙齒根部且保護(hù)牙根最表面的組織，稱為牙骨質(zhì)。 齲病主要由細(xì)菌等多種因素引起，牙體三個(gè)硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性、破壞性一種疾病。齲病可按照細(xì)菌侵蝕深度進(jìn)行分類，分為淺齲、中齲、深齲。淺齲主要指損傷到牙齒最表面一層硬組織即牙釉質(zhì)，或者牙根表面牙骨質(zhì)最表面組織時(shí)，稱為淺齲，中齲與深齲依次向下逐漸加深。

患者出現(xiàn)牙周炎后可以洗牙，牙周炎為菌斑性生物膜引起的牙周組織感染，可能會(huì)導(dǎo)致牙齒周圍骨組織破壞，從而使牙齒逐漸松動(dòng)甚至脫落。牙菌斑為牙周炎始動(dòng)因素，去除牙菌斑為治療牙周炎最基礎(chǔ)方法，主要包括齦上潔治與齦下刮治。 齦上潔治俗稱洗牙，主要通過超聲震蕩等方法去除附著在牙齒表面的牙石、菌斑、食物殘?jiān)?，清潔牙面為治療牙周炎最基礎(chǔ)步驟。因此多數(shù)牙周炎患者可采用齦上潔治方法進(jìn)行治療。