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簡介:蘇景偉,河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院,CT磁共振科,副主任醫(yī)師,副教授,腫瘤學(xué)博士。美國凱斯西儲(chǔ)大學(xué)訪問學(xué)者,擔(dān)任河北省腫瘤防治與康復(fù)委員會(huì)副主委,河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)胸部腫瘤早期篩查與防治專業(yè)委員會(huì)委員,華人肺癌協(xié)作組委員,全球腫瘤快訊編輯。發(fā)表國家級(jí)核心期刊論文及SCI期刊論文多篇,獲得河北省衛(wèi)生科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)四項(xiàng)。
擅長:惡性腫瘤臨床治療研究。
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蘇景偉醫(yī)生的科普內(nèi)容
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陰道癌放療對身體有什么影響
陰道癌放療包括體外照射和腔內(nèi)照射,并且根據(jù)病變位于陰道位置,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整外照射下界,陰道癌放療對身體的不良影響具體如下:
1、急性期放療反應(yīng):主要包括比較常見骨髓抑制,如白細(xì)胞、血小板降低,以及胃腸道反應(yīng),可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)外陰炎、陰道炎,出現(xiàn)陰道分泌物增加、外陰瘙癢等表現(xiàn),甚至還有部分患者在腔內(nèi)治療過程中,可能會(huì)出現(xiàn)機(jī)械性損傷,都是在治療過程中會(huì)出現(xiàn)的部分急性放療反應(yīng);
2、晚期放療反應(yīng):比如外陰部皮膚、腹部皮膚可出現(xiàn)脫皮,甚至進(jìn)一步出現(xiàn)皮下組織纖維化。另外,可能胃腸道急性損傷,包括腸黏膜潰瘍、穿孔,甚至出現(xiàn)腸梗阻、腸粘連。此外,還有直腸、膀胱刺激癥狀,以及泌尿系損傷,比如輸尿管縮窄,生殖器官,比如子宮體和宮頸萎縮、縮小,以及陰道壁彈性消失、陰道狹窄等,都屬于放療晚期反應(yīng)。
7.71萬
439
11月20
宮頸癌放療期間的護(hù)理方法
宮頸癌放療是比較長期、比較漫長的過程,大概要持續(xù)5周左右時(shí)間,包括盆腔外照射和腔內(nèi)照射。因此在治療過程中,應(yīng)該針對病人可能出現(xiàn)的副反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。比如針對患者可能出現(xiàn)的骨髓抑制,要每周進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)監(jiān)測;針對病人可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),比如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,也要進(jìn)行關(guān)注,定時(shí)對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),并加強(qiáng)支持對癥處理。同時(shí)應(yīng)該讓病人增加營養(yǎng),盡量攝入高蛋白、高糖、高纖維飲食,保持大便通暢,適當(dāng)活動(dòng)。
另外,比較重要一點(diǎn)是病人在治療過程中,一定要堅(jiān)持陰道沖洗。有條件爭取每天進(jìn)行陰道沖洗一次,用溫水就可以,水溫不能太燙,如果太燙,可能會(huì)對病人陰道造成損傷。在陰道沖洗過程中可以促進(jìn)陰道分泌物排泄,預(yù)防感染,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合,減少陰道粘連發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。
6.34萬
62
11月18
乳腺癌化療后的反應(yīng)
乳腺癌患者化療后的反應(yīng)具體如下:
1、常見化療反應(yīng),比如可出現(xiàn)骨髓抑制、肝腎毒性、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等;
2、根據(jù)化療藥不同,可產(chǎn)生不同特定化療反應(yīng)。蒽環(huán)類、阿霉素類等藥物,可能會(huì)引起心臟損傷,包括心肌損傷、心衰等表現(xiàn)。改部分患者在用藥之前要監(jiān)測心功能以及心電圖,預(yù)防患者發(fā)生心臟損傷。部分患者比如用了烷化劑、環(huán)磷酰胺等藥物,可能會(huì)出現(xiàn)出血性膀胱炎表現(xiàn),可以用美司鈉拮抗出血性膀胱炎副反應(yīng)。另外,還有一部分患者在應(yīng)用紫杉醇過程中,可能會(huì)出現(xiàn)急性超敏反應(yīng)、骨骼肌肉酸痛、水鈉潴留等。這時(shí)可在應(yīng)用紫杉醇、多西他賽之前預(yù)防性應(yīng)用激素,進(jìn)一步減低過敏反應(yīng)發(fā)生。另外,患者一旦出現(xiàn)骨骼肌肉酸痛,可以利用止疼藥等對癥處理。
6.15萬
389
11月07
宮頸癌化療不良反應(yīng)
宮頸癌化療以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)具體如下:
1、一般反應(yīng),主要包括骨髓抑制,即臨床上白細(xì)胞減低、血小板減低。該部分患者盡量在化療前進(jìn)行監(jiān)測,化療以后也定期進(jìn)行監(jiān)測,一旦出現(xiàn)降低,可及時(shí)應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等,要對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),并且加強(qiáng)支持對癥處理,讓患者清淡飲食。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肝腎毒性,也需要在化療前后進(jìn)行監(jiān)測和評估;
2、特殊反應(yīng),宮頸癌患者可能會(huì)用到紫杉醇,紫杉醇藥物可能會(huì)出現(xiàn)急性超敏反應(yīng)、骨骼肌肉酸痛等,在治療前要應(yīng)用激素降低過敏反應(yīng)發(fā)生。如果病人一旦出現(xiàn)骨骼肌肉酸痛,可以應(yīng)用止疼藥等進(jìn)行對癥處理。
8.01萬
477
11月02
胃癌化療后白細(xì)胞低是怎么回事
胃癌化療以后出現(xiàn)白細(xì)胞低,是臨床上比較常見的骨髓抑制。骨髓抑制根據(jù)白細(xì)胞低、中性粒細(xì)胞減低以及血小板減低可以分為不同級(jí)別,不同級(jí)別治療手段也不一樣。臨床上胃癌常用化療藥,引起骨髓抑制程度也不同。常見卡鉑骨髓抑制程度可能高于順鉑,VP16、伊立替康等化療藥可以引起很嚴(yán)重骨髓抑制,常見多西他賽骨髓抑制副作用也高于紫杉醇。
為預(yù)防患者出現(xiàn)骨髓抑制,在治療前、治療中、治療后要加強(qiáng)營養(yǎng),注意營養(yǎng)攝入?;颊咭A(yù)防感冒,既往有高危因素患者可以預(yù)防性應(yīng)用集落刺激因子,預(yù)防很嚴(yán)重的骨髓抑制。如果患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重骨髓抑制,不僅要進(jìn)行粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射,還要預(yù)防性地應(yīng)用抗生素。
8.92萬
285
10月27
什么樣的乳腺癌不用化療
乳腺癌是臨床上采用治療手段比較多癌腫,常包括手術(shù)治療、術(shù)后的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等?;熌康某丝梢詼p低局部復(fù)發(fā),還可以起到預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移作用?;颊咴谛g(shù)后是否需要采用全身化療,由患者年齡、病理分型、淋巴結(jié)狀態(tài)、分子分型、激素水平?jīng)Q定。像LuminaA型患者、一些腫塊比較小、分期比較早的患者,在術(shù)后可以不需要化療;還有非浸潤癌患者,比如導(dǎo)管內(nèi)原位癌,在術(shù)后也可以不需要化療。但是對于惡性度比較高三陰性乳腺癌、Her2表達(dá)強(qiáng)陽性患者,需要采用全身化療??傊?,患者在臨床上術(shù)后到底需不需要化療,需要根據(jù)醫(yī)生判斷,然后才能決定。
8.80萬
395
10月16
放療后水腫會(huì)持續(xù)多久
放療后水腫較為常見,比如急性皮膚黏膜損傷、急性胃腸道黏膜水腫。在放療結(jié)束以后,經(jīng)過相應(yīng)對癥處理或者不處理只是加以保護(hù),在0.5-1個(gè)月大概可以消失。但是特殊水腫,比如頭頸部腫瘤,在放療以后可能會(huì)出現(xiàn)下頜部水腫,是由于頸部放療以后,頭頸部血液和淋巴液回流受影響引起水腫。如鼻咽癌患者放療以后大概20多天,局部皮膚反應(yīng)消失以后,建議患者進(jìn)行局部熱敷,促進(jìn)血液、淋巴液回流。
另外,部分患者如果進(jìn)行盆腔照射或者進(jìn)行腹股溝照射,可能會(huì)引起下肢頑固性水腫。乳腺癌患者術(shù)后如果進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)照射,也有可能會(huì)引起上肢水腫。上述水腫一般是淋巴回流受影響引起淋巴性水腫,恢復(fù)起來比較困難,這時(shí)候可以采取中草藥調(diào)理,或者尋求微創(chuàng)外科手術(shù)治療緩解癥狀。
10.10萬
489
10月09
放療的副作用多久消失
放療副作用多久消失取決于正常組織分型,分為早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織。比如急性放射性皮膚黏膜損傷,在治療初期可能會(huì)出現(xiàn),這時(shí)候進(jìn)行相應(yīng)處理以及保護(hù),反應(yīng)很快能消失。有病人在放療以后半個(gè)月,基本上副反應(yīng)癥狀可以完全緩解。
但是晚期損傷,比如皮膚纖維化、皮下組織攣縮,出現(xiàn)時(shí)間比較晚,常是半年甚至一年以后才會(huì)出現(xiàn),損傷持續(xù)時(shí)間會(huì)比較久。急性放射性肺炎一般在放療以后幾周甚至半年發(fā)生,經(jīng)過對癥處理也能得到很好控制。但是部分慢性、放射性肺組織纖維化可能持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長,而且可能每次影像學(xué)檢查都會(huì)表現(xiàn)出纖維化表現(xiàn)。但是對患者可能臨床上已經(jīng)耐受,沒有臨床癥狀。部分晚反應(yīng)組織,比如神經(jīng)組織不能更新增殖,造成損傷會(huì)持續(xù)終身。所以對神經(jīng)組織保護(hù),尤其是腦組織、脊髓組織保護(hù)顯得很重要。
早反應(yīng)組織特點(diǎn)大概是細(xì)胞更新比較快,放療初期可能就會(huì)出現(xiàn)急性放射性損傷,隨著組織細(xì)胞迅速增殖更新,損傷也會(huì)很快地修復(fù)。晚反應(yīng)組織細(xì)胞更新比較慢,損傷出現(xiàn)時(shí)間相對較晚,修復(fù)也比較慢,甚至部分晚反應(yīng)組織不能進(jìn)行細(xì)胞更新修復(fù)。
6.68萬
473
09月23
加載中
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