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簡介：申薇，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院產(chǎn)科副主任。擅長婦產(chǎn)科，產(chǎn)科高危妊娠、胎兒出生缺陷及產(chǎn)科急危重癥的管理與治療，致力于產(chǎn)科疑難手術(shù)操作及產(chǎn)前診斷的研究。2013年博士畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院。2006年任職于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院產(chǎn)科至今，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并赴北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，熟練掌握產(chǎn)科高危妊娠、胎兒出生缺陷及產(chǎn)科危急重癥的管理與治療，致力于產(chǎn)科疑難手術(shù)操作及產(chǎn)前診斷的研究學(xué)習(xí)。發(fā)表論文8篇，其中SCI論文3篇，北圖核心期刊1篇，指導(dǎo)手冊4篇，2011年主研衛(wèi)生廳課題1項，2017、2018獲批河北省衛(wèi)生廳“醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題計劃”各1項。獲2016年度河北省醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會新生兒專業(yè)委員會常務(wù)委員，河北省抗癌協(xié)會腫瘤精準治療專業(yè)委員會青年委員，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會生命早期發(fā)育與疾病防控專業(yè)委員會委員。
擅長：婦產(chǎn)科，產(chǎn)科高危妊娠、胎兒出生缺陷及產(chǎn)科急危重癥的管理與治療，致力于產(chǎn)科疑難手術(shù)操作及產(chǎn)前診斷的研究。
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習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)該如何預(yù)防
習(xí)慣性流產(chǎn)主要是針對病因進行預(yù)防，如檢查父母染色體及血型有無異常，判斷母親有無自身免疫系統(tǒng)疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。
此外，由宮頸機能不全導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，可在非孕期或孕期16-20周進行宮頸環(huán)扎，或者可以進行微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。通過在孕期或者備孕期間積極解決問題，就能夠改善絕大部分因為宮頸問題所導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)。
5.97萬
222
12月24
中央性前置胎盤沒出血怎么回事
中央性前置胎盤的臨床表現(xiàn)為反復(fù)無痛性陰道出血，如果患者不出血，可能存在胎盤植入的可能。因胎盤與子宮之間頻繁出現(xiàn)無痛性宮縮時，是為分娩準備，而前置胎盤到34-35周，甚至36周沒有出血，應(yīng)高度懷疑可能存在胎盤植入，需及時通過B超或核磁確定。
如果出現(xiàn)胎盤植入的情況應(yīng)及時就診，及時住院，要聽從醫(yī)生的勸告，不可自行在家觀察。
9.74萬
432
兇險性前置胎盤何時終止妊娠
兇險性前置胎盤患者終止妊娠的時間，不能完全按照完全性前置胎盤36周以及36周以上，目前并沒有統(tǒng)一的定義。但是通過臨床各大醫(yī)院的總結(jié)，34周以及34周以上是進行兇險性前置胎盤的終止妊娠時機。
多數(shù)患者腹部會有切口，因為以前經(jīng)歷剖宮產(chǎn)，或者做過子宮方面的手術(shù)等，都存在瘢痕子宮。而胎盤偏偏附著在此位置，因為瘢痕比較低，容易形成前置胎盤，而胎盤下面也存在瘢痕，所以稱為兇險性前置胎盤。如果在懷孕34周都沒有異常，建議患者住院觀察，在有異常的情況下，比如出現(xiàn)尿血，甚至胎心出現(xiàn)問題，都是進行及時終止妊娠的指征。
兇險性前置胎盤胎盤植入也是目前臨床上越來越多見的情況，一定要引起重視。部分患者孕期產(chǎn)檢進行的并不到位，但是對于兇險性前置胎盤的患者一定要規(guī)范進行產(chǎn)檢，甚至要頻繁進行產(chǎn)檢，以保證母嬰相對安全。
9.99萬
105
12月21
胎停育后多久可以再孕
胎停育也稱為稽留流產(chǎn)，通常在進行清宮以后，建議患者3-6個月之后再進行懷孕。正常人流3個月以后，再次懷孕沒有問題，但是稽留流產(chǎn)建議在3-6個月以后才能懷孕。因為可以讓患者在此期間明確上次出現(xiàn)胎停育的原因，雖然到目前為止導(dǎo)致胎停育的具體原因不明，包括有很多可能的因素。但需要把可能的因素在此期間積極明確，做好充足的準備，再進行下一次懷孕，才能擁有非常健康的寶寶，進而能夠正常分娩。
因此，在胎停育后3-6個月期間，除了讓子宮內(nèi)膜完全恢復(fù)之外，期間更要積極的明確上次出現(xiàn)問題的原因。能夠找到明確的原因之后，針對原因進行解決，才是非常有效的措施。
5.64萬
202
12月12
邊緣性前置胎盤終止妊娠時間
邊緣性前置胎盤終止妊娠的時間通常選擇在38周或者以上。前置胎盤包括中央性前置胎盤，即胎盤整體把宮頸口完全覆蓋，以及部分性前置胎盤是指胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口。
邊緣性前置胎盤就是宮頸口如同水瓶蓋口，從水瓶蓋口能見到胎盤的小月牙，是非常微小、邊緣的一塊胎盤。但如果出現(xiàn)反復(fù)的無痛性出血，情況不可控制，或者危及母嬰生命安全，終止妊娠的時機需要提前，通常根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)決定。如果孕婦的出血癥狀經(jīng)過保胎處理，或者適當?shù)呐P床、止血等方式得到控制，終止妊娠的時機可以選擇在38周或者38周以上。
8.65萬
486
宮頸機能不全怎么治療
宮頸機能不全的患者可以通過手術(shù)治療，進行宮頸環(huán)扎，將宮頸內(nèi)口人為使用線圈固定。宮頸機能不全手術(shù)治療是主要的治療方案，但并不是絕對完全有效的治療方案。很多患者既往存在習(xí)慣性流產(chǎn)，診斷為宮頸結(jié)構(gòu)機能不全的患者，在非孕期間可以通過手術(shù)，比如在腔鏡微創(chuàng)環(huán)境下，將宮頸內(nèi)口先行縫扎，進而不會影響受孕。
部分患者形成宮頸機能不全的原因，主要是先天性或者后天性的肌纖維發(fā)育異常、生長異?；蛘吖δ墚惓?。部分患者通過手術(shù)，比如宮頸錐切，會將宮頸明顯縮短，可能會造成反復(fù)感染，效果亦會較差。但部分患者經(jīng)過環(huán)扎可適當延長保胎時間。
6.14萬
273
12月04
習(xí)慣性流產(chǎn)的檢查方法有哪些
習(xí)慣性流產(chǎn)患者的檢查可以通過血液檢測，評判有沒有自身免疫系統(tǒng)方面的問題，比如進行易栓癥組合的檢查，查看蛋白C、蛋白S、抗核抗體、抗心磷脂抗體是否存在問題，然后再查看甲狀腺功能、血糖有沒有問題。部分患者存在嚴重的甲減，也容易出現(xiàn)胎停育，出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)。如果血糖存在問題，孕期胎兒也會不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)流產(chǎn)和早產(chǎn)，甚至胎死宮內(nèi)，多次流產(chǎn)就會形成習(xí)慣性流產(chǎn)。
如果是宮頸機能不全的患者，需要進行B超或者臨床的檢測檢查，通過婦科檢查判斷宮頸是否存在問題。如果進行超聲檢查提示宮頸縮短，宮頸內(nèi)口楔形擴張，甚至胎兒的羊膜腔已經(jīng)橫突到了宮頸內(nèi)口，或者位于陰道內(nèi)，患者習(xí)慣性流產(chǎn)的原因就是宮頸機能不全。此外，一定要明確胎兒本身是否健康，因為胎兒本身染色體存在問題，在妊娠期間也容易出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。
5.83萬
110
11月07
胎停育能刮宮嗎
胎停育就是稽留流產(chǎn)，診斷以后需要進行清宮處理，即刮宮。通過器械進入子宮，輕微地將已經(jīng)妊娠不良的組織緩慢吸刮出，并且把胚胎組織清理干凈，不存在殘留。此外，胎停育患者妊娠不良的組織與子宮之間粘連的也會比較牢固，在清理過程中拖延的時間越長，清理的困難就會越大。
通過刮宮緩慢把胚胎組織刮出，在完成手術(shù)之后可以再行復(fù)查B超，查看刮宮是否會有殘留。因為其本身容易黏在子宮上面，非常牢固，通常醫(yī)生并不愿損傷患者的子宮內(nèi)膜。所以做完手術(shù)之后復(fù)查，如果存在問題需要進行二次清宮，即所謂的刮宮。
9.65萬
58
11月01
加載中
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