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尿毒癥不能夠通過(guò)透析治愈，因?yàn)槟蚨景Y是慢性腎臟病發(fā)展到終末期的名稱(chēng)，透析只是替代腎臟將體內(nèi)毒素和水分排出，不能夠?qū)⒛蚨景Y治愈。透析分為腹膜透析和血液透析，可以根據(jù)患者身體狀況進(jìn)行透析方式選擇，只是能夠延長(zhǎng)患者生存。 如果想徹底治愈患者尿毒癥，首先選擇的方式是腎移植。腎移植需要進(jìn)行配型，另外腎移植術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗排異藥物，這才能夠保持移植腎在患者體內(nèi)長(zhǎng)期生存。 總體而言，透析只是尿毒癥的替代治療方式，而不是根本治愈方式。

血液透析出現(xiàn)心房顫動(dòng)是透析過(guò)程中較常見(jiàn)的并發(fā)癥，原因包括以下幾點(diǎn)： 1、和患者本身心臟的結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)系，比如由于透析患者長(zhǎng)期水鈉負(fù)荷潴留，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，這時(shí)可以出現(xiàn)房顫； 2、血液透析后出現(xiàn)低鉀血癥，血鉀偏低也可以誘發(fā)陣發(fā)性房顫； 3、患者本身存在冠心病或者缺血性心肌病等，可以出現(xiàn)房顫。 如果是低鉀引起，可以通過(guò)糾正低鉀和改善患者電解質(zhì)紊亂來(lái)改善患者房顫。同時(shí)，這類(lèi)病人要注意在透析間期控制體重，避免水負(fù)荷過(guò)重，這可能會(huì)改善患者心功能。另外，可以在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。

一般血液透析后低鉀血癥不是很?chē)?yán)重。由于透析患者沒(méi)有尿，透析前處于高鉀狀態(tài)，透析后血鉀會(huì)降到正常范圍或者正常低線范圍，但是部分病人也會(huì)出現(xiàn)低鉀情況，原因如下： 1、和患者飲食有關(guān)，比如進(jìn)食蔬菜較少； 2、與透析時(shí)應(yīng)用利尿藥物、胰島素等有關(guān)； 3、患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等情況也會(huì)導(dǎo)致患者血鉀下降。 這時(shí)需要密切關(guān)注、監(jiān)測(cè)患者血鉀情況，及時(shí)調(diào)整患者飲食，給予用藥，另外糾正患者腹瀉、嘔吐癥狀。經(jīng)過(guò)積極治療之后，患者血鉀能夠恢復(fù)到正常情況。

血液透析間歇期是指在兩次血液透析之間的時(shí)間，尿毒癥患者一般采用每周2-3次的血液透析頻次。頻次選擇是根據(jù)患者殘腎功能，比如患者殘腎有一定功能，有一定尿量，這時(shí)頻次可能是每周兩次。 如果患者沒(méi)有尿，沒(méi)有任何殘腎功能，可以選擇透析頻次每周三次，透析間期因?yàn)榛颊邲](méi)有尿量，所以要注意控制患者食鹽攝入，控制患者體重增長(zhǎng)，避免透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多。在間歇期應(yīng)該每天測(cè)量患者血壓、體重等，輔助控制患者水增長(zhǎng)，從而可以減少透析期過(guò)高、超濾情況發(fā)生。

如果尿毒癥患者反復(fù)多次血鉀高于正常范圍，推薦患者進(jìn)行透析治療。若患者血鉀高于6.0 mmol/L需要進(jìn)行緊急處理，因?yàn)檠涍^(guò)高會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心律失常，甚至室顫，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心臟驟停。這時(shí)除降鉀治療之外，還要進(jìn)行緊急透析使血鉀下降。如果患者血鉀稍高于正常值，這時(shí)可以口服降鉀藥物把血鉀降下來(lái)，比如降鉀樹(shù)脂。 另外，要給患者進(jìn)行飲食宣教，避免食用高鉀飲食，如紅薯、南瓜、橘子、香蕉、葡萄等。如果通過(guò)宣教，患者血鉀仍然高于正?；蛘叻磸?fù)多次高于正常，這時(shí)要給患者進(jìn)行透析。此外，中藥也可以使患者血鉀增高，所以服中藥的患者要注意監(jiān)測(cè)血鉀，避免出現(xiàn)高鉀血癥。

尿毒癥透析有一定禁忌癥，透析的方式主要有血液透析和腹膜透析兩種。血液透析一般沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，但是在以下情況時(shí)要慎用血液透析，具體如下： 1、腦出血或者顱壓高，這時(shí)候要慎重； 2、藥物難以糾正的嚴(yán)重性休克，這時(shí)不能選擇普通透析，可以選擇CRRT等治療； 3、嚴(yán)重心肌病變，合并有難治性心衰，這時(shí)選擇血液透析也要慎重； 4、活動(dòng)性出血； 5、精神障礙不能配合血液透析治療，這時(shí)可能要選擇其它透析方式。 腹膜透析主要是依靠腹膜功能進(jìn)行毒素清除和水分清除，這時(shí)如果腹膜出現(xiàn)問(wèn)題，不能進(jìn)行相應(yīng)透析，具體情況如下： 1、慢性或者反復(fù)發(fā)作腹膜炎，腹部廣泛感染； 2、廣泛腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移； 3、存在精神問(wèn)題，沒(méi)有適當(dāng)助手，不能自己完成腹透操作； 4、嚴(yán)重皮膚??； 5、腹壁大面積燒傷，沒(méi)法置入導(dǎo)管； 6、腹膜對(duì)肌酐清除能力下降； 7、嚴(yán)重疝氣。

透析患者透析后出現(xiàn)血壓升高，原因及處理如下： 1、患者水負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致干體重不達(dá)標(biāo)，透析后血壓會(huì)升高，這時(shí)要評(píng)估患者干體重。如果是該情況導(dǎo)致，要下調(diào)患者干體重，使干體重達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)后血壓可能會(huì)達(dá)到正常； 2、超濾過(guò)多、過(guò)快，激活患者體內(nèi)RUSS系統(tǒng)，也會(huì)導(dǎo)致透析后血壓升高，這時(shí)要在超濾過(guò)程中降低小時(shí)超濾率，防止RUSS激活。另外，透析后給患者服用降壓藥物，比如ACEI或ARB類(lèi)藥物，從而可以有效降壓； 3、患者由于透前服用的降壓藥在透析過(guò)程中逐漸被清除，透后血壓也可以升高，這時(shí)可以選用透析不容易清除降壓藥物，可能會(huì)避免透后血壓過(guò)高情況發(fā)生。 透析后出現(xiàn)血壓升高情況，最好的方法是選用口服降壓藥，最常用降壓藥是短效鈣離子拮抗劑，比如尼群地平或者硝苯地平。服用之后血壓都會(huì)有比較好的下降，從而避免患者出現(xiàn)心腦血管病變。

10個(gè)腎小球出現(xiàn)6個(gè)硬化代表60％腎小球出現(xiàn)硬化，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎功能受損，是比較嚴(yán)重的情況。慢性腎臟病病人發(fā)展到終末期，無(wú)論之前腎小球是什么病理表現(xiàn)，最終都會(huì)表現(xiàn)為腎小球硬化。 腎小球硬化是腎小球的病理改變，是指系膜增生、基質(zhì)增生導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)玻璃樣變，最終導(dǎo)致硬化。硬化是腎臟疾病發(fā)展到晚期都會(huì)出現(xiàn)的病理改變，腎小球硬化代表腎臟功能喪失。如果患者腎小球10個(gè)里有6個(gè)硬化，這時(shí)肌酐水平會(huì)升高，后期會(huì)發(fā)展到尿毒癥，甚至透析治療。所以，這時(shí)要積極干預(yù)治療，防止患者過(guò)早進(jìn)入尿毒癥階段。