劉麗君主任醫(yī)師
河北省兒童醫(yī)院
內(nèi)分泌遺傳代謝科
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簡介:劉麗君,河北省兒童醫(yī)院,內(nèi)分泌遺傳代謝科,主任醫(yī)師,教授。擅長生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、家族性矮小、Turn綜合征、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、性早熟、性腺發(fā)育不良、染色體疾病、兒童肥胖癥、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性貧血的診治。1986年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學醫(yī)學系,從事兒科臨床工作二十余年。多次參加國家級醫(yī)學培訓及省內(nèi)學術會議,在國家級和省級專業(yè)期刊上發(fā)表學術論文十余篇,作為第一主研人完成省科委科研課題一項并取得科研成果。河北預防醫(yī)學會兒童生長發(fā)育與疾病預防專業(yè)委員會主任委員,河北醫(yī)學會內(nèi)分泌分會委員,河北省醫(yī)學會內(nèi)分泌遺傳代謝分會委員。
擅長:生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、家族性矮小、Turn綜合征、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、性早熟、性腺發(fā)育不良、染色體疾病、兒童肥胖癥、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性貧血的診治。
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劉麗君醫(yī)生的科普內(nèi)容
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特發(fā)性身材矮小的預防
預防即防患于未然,特發(fā)性身材矮小的預防措施主要如下:
1、生長發(fā)育監(jiān)測:需定期進行正規(guī)的生長發(fā)育監(jiān)測,如家長應掌握孩子每3個月、每6個月的身高情況;
2、保證充足睡眠:因為睡眠時期,尤其深睡眠時分泌生長激素最旺盛,可促進身高的增長;
3、適當運動:鼓勵孩子多運動,如多做向上跳的運動,包括打籃球、排球、羽毛球,以及跳高、跳繩,均可促進身高增長;
4、合理均衡飲食:切勿養(yǎng)成挑食、偏食、厭食的習慣,均衡的飲食有利于身高增長達到最優(yōu);
5、良好心情:避免經(jīng)常生悶氣、抑郁等不良情緒;
6、減少疾病發(fā)生:盡量保證孩子少生病,因為在疾病急性期,孩子食欲可下降。如果長期存在疾病,痊愈的時間比較長,可影響生長速度,從而導致矮小。
6.05萬
89
10月09
特納綜合征能治好嗎
特納綜合征是先天遺傳性的疾病,由性染色體異常導致,所以沒有治愈的概念。臨床主要是針對癥狀進行相應處理,常見癥狀如下:
1、身材矮小:使用生長激素實現(xiàn)
追趕
生長;
2、性腺發(fā)育不良:使用雌激素替代治療,促使性腺發(fā)育;
3、智力低下:應進行對癥處理,包括認知功能訓練;
4、其他癥狀:如果出現(xiàn)心血管事件,包括主動脈弓狹窄、主動脈畸形,應由心外科進行評估,明確是否進行下一步處理。
特納綜合征作為先天性疾病,臨床無法改變?nèi)旧w,僅進行對癥處理。
家長需有足夠的信心
,因為隨著科技進步、醫(yī)學發(fā)展,特納綜合征早診斷、早治療,亦能與正常孩子一樣正常生長、發(fā)育、學習、工作、結(jié)婚、生子,對其生活質(zhì)量并不大。但是臨床強調(diào)此疾病的診斷需盡早,越早診斷、治療,孩子收益越大。
8.50萬
87
09月30
矮小孩子家長應注意什么
在家庭中,對于矮小的孩子,一般家長需注意以下幾個方面:
1、運動:引導孩子多運動,尤其是向上跳的運動,對孩子身高的增長有一定好處,如跳高、跳繩、扒單杠、籃球、羽毛球;
2、飲食:家長還需注意飲食的合理性,保證均衡的營養(yǎng)搭配;
3、睡眠:注意良好的睡眠,保證孩子睡眠時間充足,每天睡眠時間應盡量在10個小時以上;
4、心情:保證心情愉快,盡量避免生氣;
5、其他方面:家長還應盡量保證孩子避免生病。
上述注意事項對促進孩子身高增長有所幫助,家長應加以重視。對于矮小的孩子,應積極尋找病因,多種疾病均可導致孩子矮小,如生長激素缺乏癥、Turner綜合征、特發(fā)性矮小等一系列疾病。臨床建議及時就醫(yī),由醫(yī)生通過一系列檢查做出明確診斷,分析矮小的具體病因。
6.85萬
23
09月01
什么是兒童糖尿病
兒童糖尿病是在兒童階段發(fā)生血糖的代謝異常,主要因為胰島素絕對或相對不足,使兒童產(chǎn)生高糖血癥所引起的一系列臨床表現(xiàn),包括糖、蛋白、脂肪代謝異常以及水電解質(zhì)失衡。嚴重者還可發(fā)生代謝性酸中毒,甚至糖尿病昏迷等。兒童糖尿病符合三多一少癥狀,三多即多飲、多食、多尿,一少即消瘦,盡管攝入量比較多,同時比較饑餓,但是體重不增反降,瘦得比較明顯。
同時兒童糖尿病可出現(xiàn)一定生化指標的改變,包括空腹血糖>7.0mmol/L,餐后血糖或者任意一次血糖>11.1mmol/L。如果符合三多一少的臨床表現(xiàn),同時符合上述生化指標改變,則可以診斷為兒童糖尿病。兒童糖尿病病因比較復雜,分為1型、2型、特殊類型糖尿病,以及青春期起病的成人型糖尿病等一系列糖尿病類型。
5.82萬
78
07月27
女孩性早熟的類型
女孩性早熟主要分為中樞性性早熟、外周性性早熟、部分性性早熟,不同類型性早熟存在不同的病因和表現(xiàn),大致如下:
1、中樞性性早熟:存在特發(fā)性中樞性性早熟以及繼發(fā)性中樞性性早熟,前者沒有具體原因,主要是下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動,即時間的提前。如果是繼發(fā)性中樞性性早熟,病因比較復雜,如生殖細胞瘤、膠質(zhì)瘤等一系列占位性病變所繼發(fā)的中樞性性早熟;
2、外周性性早熟:病因較復雜,包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,因為治療比較晚或者沒有及時治療而繼發(fā),還包括McCune-Albright綜合征這類繼發(fā)的性早熟,因為外周的原因?qū)е滦栽缡欤?3、部分性性早熟:目前比較常見,包括單純?nèi)榉吭绨l(fā)育、陰毛早現(xiàn)、早初潮。
對于性早熟重要的臨床表現(xiàn),家長第一眼能認出的是第二性征提前出現(xiàn),如女孩8歲前乳房隆起,這是重要的臨床特征。
6.92萬
84
07月16
一歲嬰兒矮小癥的癥狀
矮小癥定義是身高低于同種族、同性別、同年齡,正常身高的2個標準差以下或者第3個百分位以下,主要表現(xiàn)是身高比同齡嬰兒矮小半個頭,即生長速率是減慢的過程。正常1歲嬰兒平均身長應是75cm,低于此
年齡段正常身高的
2個標準差,即明顯低于75cm。
此外,可能還附帶其他的表現(xiàn),如食欲減退、拒乳或者腹脹,容易有嘔吐、惡心或者其他情況,包括肝脾腫大等。另外,此年齡段嬰兒需注意排查相關疾病,如甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病,才能找出1歲矮小的原因。
9.46萬
12
07月14
什么是甲基丙二酸血癥
甲基丙二酸血癥是遺傳代謝性疾病,是甲基丙二酰輔酶A變位酶缺陷導致的一組臨床癥狀。因為甲基丙二酰輔酶A變位酶缺陷,導致前體物質(zhì)甲基丙二酸堆積,進而造成各個臟器的功能損害,如神經(jīng)系統(tǒng)。小孩可出現(xiàn)智力低下、嗜睡,甚至昏迷、抽搐、驚厥等,還可以損害血液系統(tǒng),可出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血,損害腎臟、肝臟、骨骼、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等。因為前體物質(zhì)堆積可引起一系列的臨床表現(xiàn),臨床可見食欲減退、生長發(fā)育遲緩,皮膚呈花紋狀,即正常天氣的情況下,皮膚為花紋狀,與天氣無關。
小孩可出現(xiàn)拒乳、嘔吐,臨床檢查發(fā)現(xiàn)存在代謝性酸中毒,有機酸檢查會發(fā)現(xiàn)甲基丙二酸、甲基枸櫞酸、3-羥基丙酸增高,丙酰肉堿比乙酰肉堿的比值增高。這類小孩可能合并同型半胱氨酸,故需做同型半胱氨酸檢查。因為甲基丙二酸血癥可能并非為單獨的疾病,有可能合并同型半胱氨酸血癥,所以臨床進行甲基丙二酸血癥診斷時應考慮此類情況。
5.95萬
70
06月29
兒童糖尿病怎么治療
兒童糖尿病的治療取決于臨床分型,主要的臨床分型及治療方式如下:
1、1型糖尿?。耗壳皣H流行的是胰島素治療,<5歲的兒童采取短效胰島素聯(lián)合中效胰島素治療,>6歲的兒童采取速效胰島素聯(lián)合長效胰島素治療。一般每天注射4針,用長效胰島素或者是中效胰島素作為基礎鋪墊,模仿正常生理胰島素的基礎分泌。在餐前加用3次胰島素,對抗因為進餐所導致的血糖升高,所以治療重點還是胰島素;
2、2型糖尿?。菏谴x綜合征導致,一般稱為胰島素抵抗型糖尿病即非胰島素依賴型糖尿病。此類糖尿病多發(fā)生于年齡稍大的兒童,一般是10歲以上。如果不發(fā)生糖尿病的急性危象,一般采用二甲雙胍治療。二甲雙胍有減輕體重的作用,同時又可以有效控制血糖。對于代謝綜合征所導致的糖尿病,患者體重減輕以后,胰島功能可有所恢復,可能不需要注射胰島素,即二甲雙胍是治療的一個主要手段。
除藥物治療外,
糖尿病的兒童還需注意合理飲食、適當運動,保持良好的心情。同時避免經(jīng)常感染或感冒,因為患有糖尿病時經(jīng)常存在潛在的感染,如泌尿系統(tǒng)感染、鼻竇感染、中耳炎或者甲溝炎等,所以需注意預防感染。
10.04萬
2
05月06
加載中
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