![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/2C/9E/88D568A6CF8D62EA9D66AFD401F32C9E.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
王振剛主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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明天有號(hào)簡(jiǎn)介：王振剛，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，風(fēng)濕免疫科，主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授。長(zhǎng)期從事醫(yī)學(xué)工作，以臨床為主，兼顧科研、教學(xué)及老年保健工作；具有較全面的內(nèi)科各系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)、風(fēng)濕病學(xué)知識(shí)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)。受工作性質(zhì)影響，多年來養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的工作作風(fēng)。多年來研究和治療和搶救了大量疑難病癥，積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)和進(jìn)一步探索。1978年8月在（廣州）中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí)。1983年8月畢業(yè)后，在衛(wèi)生部北京醫(yī)院從事臨床醫(yī)學(xué)工作，歷經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師逐級(jí)訓(xùn)練和提高，具備扎實(shí)的內(nèi)科理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能，并于1990年創(chuàng)建北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，擔(dān)任第一屆主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師和主持科主任工作。1991年赴歐洲留學(xué)，在荷蘭阿姆期特丹大學(xué)和荷蘭紅十字會(huì)臨床與實(shí)驗(yàn)室免疫中心實(shí)驗(yàn)室從事細(xì)胞免疫和細(xì)胞因子方面的研究；1998年赴日本留學(xué)，在日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部和旭中央醫(yī)院從事風(fēng)濕病、自身免疫疾病的學(xué)習(xí)和細(xì)胞凋亡方面的研究。2004年創(chuàng)建了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，并擔(dān)任科室主任。在對(duì)常見風(fēng)濕病診治的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長(zhǎng)期探索和研究，并且經(jīng)過數(shù)年臨床實(shí)踐，將風(fēng)濕免疫疾病的診治理念成功地與北京同仁醫(yī)院的眼科、耳鼻咽喉科的醫(yī)療特色相結(jié)合，逐漸開拓和建立了北京同仁醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的臨床專業(yè)特色，即：風(fēng)濕性眼病、風(fēng)濕性耳鼻咽喉疾病的診斷和治療，成功的治療了一批特殊患者，并積累和總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)。于首都醫(yī)科大學(xué)成立風(fēng)濕免疫學(xué)系后成為第一屆首都醫(yī)科大學(xué)風(fēng)濕免疫學(xué)系系務(wù)委員。2012年2月由人民衛(wèi)生出版社出版的《風(fēng)濕病累及眼耳鼻咽喉特殊病例精選》一本原創(chuàng)書已于廣大讀者見面。在國(guó)內(nèi)有影響的雜志上發(fā)表了100多篇論著和少見病例的個(gè)案報(bào)道。參與編寫/著書5部。1997年獲衛(wèi)生部北京醫(yī)院建功院建功立業(yè)獎(jiǎng)，1997年獲北京醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀教師獎(jiǎng)。多次獲衛(wèi)生部局級(jí)科研成果獎(jiǎng)。個(gè)人傳略分別被收錄在《當(dāng)代中國(guó)人才庫》第二卷、第55頁和《中國(guó)專家大詞典》第九卷、第307頁。
擅長(zhǎng)：各種常見風(fēng)濕免疫病。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊柱關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、白塞病、干燥綜合癥、各種血管炎；多種少見病，如ANCA相關(guān)血管炎、韋格那肉芽腫、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、結(jié)節(jié)病、IgG4相關(guān)疾病等，尤其是累及眼、耳、鼻、喉氣管的風(fēng)濕免疫病。
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一次體檢尿酸高就可以確診嗎
一次體檢尿酸高通常不可以確診，由于引起尿酸高的原因較多，一般體檢后尿酸高需要根據(jù)實(shí)際情況來判斷是否存在疾病。
通常尿酸高除疾病外，還可由于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致，如體檢前吃了高嘌呤類食物，經(jīng)過代謝會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸含量增加，造成體檢時(shí)尿酸高的表現(xiàn)。所以通常不能直接確診，需要間隔一段時(shí)間后重新進(jìn)行檢測(cè)。
人體內(nèi)尿酸多數(shù)會(huì)經(jīng)過腎臟代謝后以尿液的形式排出體外，如果腎臟受損會(huì)導(dǎo)致尿酸排出受阻，造成血液中的尿酸含量增加。當(dāng)血尿酸含量增加較多時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)等疾病。如果在體檢前并未吃高嘌呤類食物，體檢后發(fā)現(xiàn)尿酸數(shù)值增加可能代表腎臟受損，但也需要進(jìn)一步檢查找出病因。
對(duì)于體檢后尿酸升高的人群，可通過控制飲食進(jìn)行調(diào)理。若存在痛風(fēng)問題，可遵醫(yī)囑選擇布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片等藥物來治療，同時(shí)也可應(yīng)用別嘌醇片等抑制尿酸生成的藥物進(jìn)行治療。
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12月31
尿酸462嚴(yán)重嗎
尿酸462μmol/L，如果沒有明顯的臨床癥狀，一般不是很嚴(yán)重，但應(yīng)引起重視，經(jīng)過積極的干預(yù)，可以使尿酸值恢復(fù)到正常范圍。但如果不及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，則可能會(huì)導(dǎo)致尿酸持續(xù)升高，從而出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸腎病等嚴(yán)重情況。
正常男性和絕經(jīng)后的女性的尿酸值一般不能夠超過420μmol/L，絕經(jīng)前期女性的尿酸值不能夠超過380μmol/L。因此，尿酸462μmol/L屬于偏高的情況，如果沒有出現(xiàn)明顯的身體不適，一般不是很嚴(yán)重，可以通過日常生活調(diào)整使尿酸值恢復(fù)正常。飲食上盡量不要過多地進(jìn)食高嘌呤類食物，如豆類、海鮮、啤酒等，這些食物中所含的嘌呤含量均較高。可以多吃新鮮的蔬菜、水果，比如香蕉、蘋果、青菜、胡蘿卜等。另外還需要多喝溫水，多排尿，有利于體內(nèi)尿酸排出體外，從而達(dá)到降低尿酸的效果。除飲食調(diào)整外還需要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)于肥胖和超重患者，需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，從而控制體重。通過飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合調(diào)理使尿酸恢復(fù)正常。
如果尿酸462μmol/L且伴隨有明顯的臨床癥狀，如痛風(fēng)發(fā)作，情況比較嚴(yán)重，需要及時(shí)使用藥物治療，常用藥物有丙磺舒、拉布立酶等。同時(shí)也可以通過飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的調(diào)整輔助降低尿酸。
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尿酸高能吃杏鮑菇和金針菇嗎
尿酸高的患者通常不能吃杏鮑菇，因?yàn)樾吁U菇屬于高嘌呤食物，不利于控制病情；但是尿酸高的患者可以適量吃金針菇，因?yàn)榻疳樄綄儆谥械揉堰适澄?，偶爾吃一些不?huì)影響病情，但是要注意適量食用，避免導(dǎo)致胃部不適。
由于尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，人體攝入嘌呤過多，會(huì)出現(xiàn)尿酸高的情況，所以尿酸高的患者能不能吃杏鮑菇和金針菇，主要看這兩種食物的嘌呤含量。通常每100克食物中的可食用部分嘌呤含量大于150毫克，稱之為高嘌呤食物，而大多數(shù)菌類食品嘌呤含量比較高，比如杏鮑菇，每100克可食用部分嘌呤含量在318毫克左右，屬于高嘌呤食物，不建議尿酸高的患者食用，不利于控制病情。但是每100克金針菇可食用部分嘌呤含量在60.9毫克左右，屬于中等嘌呤食物，所以尿酸高的患者適量吃金針菇，并不會(huì)影響病情控制。但是金針菇較難消化，過量食用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，所以要注意適量食用。
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什么是sle
這三個(gè)字母主要意思是指的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是病譜性疾病，依據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，該譜系的一端是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，比較多見，臨床表現(xiàn)復(fù)雜伴多種實(shí)驗(yàn)室檢查異常；另一端是盤狀紅斑狼瘡，僅有皮膚表現(xiàn)、無明顯實(shí)驗(yàn)室檢查異常；中間有很多亞型。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要是遺傳因素，外界刺激，日光照射等諸多因素導(dǎo)致的，屬于結(jié)締組織病或風(fēng)濕免疫病。這種疾病的治療，一般需要使用激素治療，依據(jù)病情選擇不同劑量，可口服或沖擊療法，病情嚴(yán)重者還應(yīng)該配合一些免疫抑制劑進(jìn)行綜合治療。
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尿酸高膝蓋痛快速的治療方法
患者出現(xiàn)尿酸高膝蓋痛現(xiàn)象時(shí)，在臨床上并沒有快速治療方法。及時(shí)就診、及時(shí)作出診斷及及時(shí)用藥（足劑量），對(duì)于反應(yīng)敏感的患者來說就是相對(duì)快速的治療。除遵醫(yī)囑服用相應(yīng)藥物外，還可配合局部按揉起到促進(jìn)尿酸晶體移動(dòng)的作用，幫助減輕癥狀?；蜻M(jìn)行局部熱敷，通過熱敷膝蓋部位促進(jìn)局部血液流通，起到一定輔助治療作用。
建議可通過遵醫(yī)囑服用相應(yīng)藥物促進(jìn)癥狀緩解，常見有抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等，應(yīng)用藥物后可有效抑制前列腺素合成，達(dá)到消腫止痛目的。并配合服用堿化尿液藥物和降低尿酸藥物，改善尿酸高現(xiàn)象，如秋水仙堿、別嘌醇等，用藥期間需嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，避免隨意增減藥物劑量而導(dǎo)致癥狀無法緩解或引起不良反應(yīng)。
患者出現(xiàn)尿酸高膝蓋疼痛病癥時(shí)，需結(jié)合具體情況采取對(duì)癥處理，才能促進(jìn)病癥控制。在處理的過程中要避免吃高嘌呤食物，可多飲水幫助促進(jìn)尿酸排泄，幫助緩解病癥。
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12月30
尿酸多少才算高
不同人群的尿酸正常范圍不同，男性和絕經(jīng)后女性尿酸一般＞420μmol/L，絕經(jīng)前女性＞350μmol/L為尿酸高，女性以50歲為界，＜50歲采用絕經(jīng)前女性診斷標(biāo)準(zhǔn)，≥50歲采用絕經(jīng)后女性診斷標(biāo)準(zhǔn)。
尿酸為人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，以及食物中嘌呤經(jīng)酶的作用分解而產(chǎn)生，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成量和排泄量不平衡時(shí)，就容易出現(xiàn)尿酸高的現(xiàn)象。男性尿酸正常值范圍為150-380μmol/L，女性為100-300μmol/L，男性和絕經(jīng)后女性尿酸＞420μmol/L，絕經(jīng)前女性＞350μmol/L時(shí)，提示尿酸高，基本屬于高尿酸血癥的范圍。
長(zhǎng)期尿酸高的危害很多，比如會(huì)引發(fā)痛風(fēng)，引起人體關(guān)節(jié)和骨骼出現(xiàn)各種炎性反應(yīng)，導(dǎo)致人體代謝失調(diào)，還有損傷腎臟健康等，甚至可能導(dǎo)致腎結(jié)石和腎功能衰竭，以及引發(fā)各類并發(fā)癥。
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女性渾身關(guān)節(jié)疼痛是什么原因
女性渾身關(guān)節(jié)疼痛可能是過度勞累、骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起的，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，查明具體病因，避免病情進(jìn)一步加重。
1、過度勞累：
如果女性過度勞累，會(huì)導(dǎo)致人體肌肉內(nèi)的乳酸分泌過多，如果沒有及時(shí)排出體外，乳酸堆積就會(huì)引起女性渾身關(guān)節(jié)疼痛的癥狀；
2、骨質(zhì)疏松：
如果女性處于更年期，可能會(huì)因?yàn)榧に厮郊眲∠陆?，?dǎo)致骨骼鈣質(zhì)流失，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)骨質(zhì)被破壞，從而引發(fā)女性渾身關(guān)節(jié)疼痛的情況；
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
如果女性患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他風(fēng)濕病，也會(huì)引起全身關(guān)節(jié)病變，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀，引起渾身關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。
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12月29
痛風(fēng)病人的飲食禁忌
痛風(fēng)的發(fā)作與血尿酸水平高低有一定關(guān)系， 因此血尿酸控制不佳的痛風(fēng)患者應(yīng)該少吃含嘌呤較高的食物，但是含嘌呤較高的食物并不是痛風(fēng)患者的飲食禁忌。
要根據(jù)具體血尿酸水平科學(xué)的控制飲食，才能達(dá)到減少痛風(fēng)發(fā)作的目的。對(duì)于血尿酸水平遠(yuǎn)高于正常值得患者，應(yīng)該盡量避免吃嘌呤含量高的食物，例如黃豆、香菇、牛肉、羊肉、龍蝦、螃蟹等，以嘌呤含量少的食物為主，如大米、小麥、鮮奶、雞蛋等，可偶爾吃一些嘌呤含量適中的食物，如豆腐、豆干、草魚、花生等。對(duì)于血尿酸水平輕度升高的患者，應(yīng)該少吃嘌呤含量高的食物，適量吃嘌呤含適中的食物，多吃嘌呤含量少的食物。對(duì)于老年痛風(fēng)患者，更應(yīng)該注意血尿酸的控制和飲食的均衡，盡量在嘌呤含量較低的食物中搭配合理的飲食。
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加載中
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