王佳辰副主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
肝膽胰與肝移植外科
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簡介:王佳辰,鄭州大學第一附屬醫(yī)院,肝膽胰與肝移植外科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,副教授。臨床擅長肝癌、膽囊息肉、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽總管結(jié)石、急性胰腺炎、胰腺癌等疾病的診治。擔任河南省醫(yī)學會微創(chuàng)外科委員會青年委員。參與多項國家及省級科研項目,發(fā)表SCI、國家級專業(yè)論文十余篇。
擅長:肝癌、膽囊息肉、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽總管結(jié)石、急性胰腺炎、胰腺癌等疾病的診治。
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王佳辰醫(yī)生的科普內(nèi)容
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拔膽管內(nèi)的T管要打麻藥嗎
拔除在膽管內(nèi)的T管不需要打麻藥,因為這一過程的操作非常簡單,在換藥室內(nèi)即可完成。在做手術(shù)時,是將T管放置在膽道內(nèi),而T管的膽道端不固定,就是為了日后更容易、更簡單地拔除T管。對于T管的固定,通常是在T管的皮膚外部分用縫針固定一針,在拔除T管時,需要拆掉縫線,再將T管拉出體外即可。
在拔除T管后,由于T管長時間放置體內(nèi)會形成體內(nèi)與外界相通的竇道,大部分患者都會有膽汁自竇道內(nèi)流出。部分患者可能流出的膽汁量較大,這種情況也無需擔心,只需要用紗布在局部加壓包扎即可,竇道在24小時內(nèi)會自行閉合,7天的時間可以達到完全痊愈的效果。
2.59萬
49
12月21
T管被拉出一點嚴重嗎
T管被拉出一點,如果發(fā)生在術(shù)后3天以內(nèi),往往會引起膽瘺。如果T管仍然在膽道內(nèi),而膽汁引流通暢,一般不需要特殊處理,可是會導致住院時間延長。如果T管已經(jīng)從膽道內(nèi)脫出,或者存在膽汁引流不通暢的情況,通常需要再次手術(shù)治療。
如果這一過程發(fā)生在手術(shù)后3-6天,T管脫出1cm以內(nèi),可能沒有大礙;可是T管脫出1cm以上,一般也會引起膽瘺,導致住院時間延長。T管被拉出,如果發(fā)生在手術(shù)后1周以后,若脫出的長度不多,將T管往里面送一送即可。
但如果T管脫出的比較多,送不進去,這時建議第一時間到醫(yī)院就診,做T管造影,明確T管是否在膽道內(nèi)。如果T管在膽道內(nèi),則不需要特殊處理;如果T管已經(jīng)脫出,通常需要用特殊的方法把竇道擴開,把T管放到膽道內(nèi)。
這一過程,可以在T管脫出2天后把竇道打通,超過2天,則醫(yī)源的方法也無法打通,這種情況下就只能拔除T管。而提前拔出T管,會導致膽道內(nèi)的殘余疾病無法通過T管再進一步的治療,因此若發(fā)生這種情況,希望及時到醫(yī)院就診。
4.63萬
44
08月21
T造影成功后可以當天拔管嗎
T管造影成功后,有的情況可以當天拔除T管,而有的情況不能拔除T管。
1、可以:若T管造影前,在膽道內(nèi)留置T管2周以上,T管造影顯示膽道內(nèi)無異常,T管周圍無明顯滲漏,查肝功能提示直接膽紅素指標正常,這種情況下,往往當天可以拔除T管。而在T管造影后,需要馬上放開T管2個小時,使造影劑盡量的排出體外,2個小時以后結(jié)果顯示無異常,此時就可拔除T管;
2、不可以:若T管造影發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)有殘余結(jié)石或有膽道梗阻,以及T管周圍竇道形成不完全,這些情況都不能拔除T管。如果有膽道內(nèi)殘余結(jié)石,建議在6周后經(jīng)T管行膽道鏡取石手術(shù)。若有膽道梗阻,需解除梗阻后,復查T管造影無異常方可拔除T管。若T管周圍膽的竇道形成不完全,則建議在1-2周以后,再次復查T管造影,再考慮拔除T管。
3.44萬
94
35歲膽囊切除了影響大嗎
35歲的患者切除膽囊,對身體通常存在一定影響,但整體而言影響不大,其影響主要有以下幾個方面。
1、腹瀉:膽囊切除之后,大部分的患者都會出現(xiàn)或多或少的腹瀉,而這種腹瀉一般不需要特殊的處理,大多會在3-6個月的時間逐漸恢復正常;
2、膽囊切除術(shù)后綜合征:膽囊切除之后,有極少的患者會出現(xiàn)右上腹或者上腹部的隱痛不適,甚至還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,這被稱之為膽囊切除術(shù)后綜合征。此異常的發(fā)病原因,主要與膽囊切除以后,導致植物神經(jīng)功能的紊亂,以及oddi括約肌功能的紊亂有關(guān)。因此,患者可以使用一些解痙類的藥物,往往都能取得比較良好的效果;
3、膽總管結(jié)石發(fā)病概率增加:膽囊切除以后,由于患者失去膽囊,其膽總管結(jié)石發(fā)病的概率會高于普通人群。這就要求患者在切除膽囊之后,需要規(guī)律的生活、按時吃飯,千萬不能暴飲暴食;
4、結(jié)腸癌發(fā)病概率增加:在切除膽囊之后,18年以后結(jié)腸癌發(fā)病率會達到3%,此概率也遠遠高于普通人群。對于此類情況,要求患者在45歲以后,應該定期復查腸鏡,建議45歲以后每2年復查腸鏡1次,以排除結(jié)腸癌。
3.32萬
85
加載中
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