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膠質(zhì)瘤一般需要手術(shù)治療的基礎(chǔ)上綜合治療，這就意味著大部分膠質(zhì)瘤需要手術(shù)，手術(shù)完以后可能還需要做放療、化療，甚至復(fù)發(fā)以后可能還需要一些靶向治療，或者是中醫(yī)、中藥的治療。所以，我們認(rèn)為膠質(zhì)瘤治療是一個(gè)綜合治療。對(duì)于不同的膠質(zhì)瘤，治療手段可能不能完全一樣。對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，特別是所謂的1級(jí)或者偏良性的一些膠質(zhì)瘤，可能手術(shù)以后完全切除，它就不需要做放療和化療，這樣它所謂的費(fèi)用只是手術(shù)的費(fèi)用。另外，對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，可能手術(shù)以后還需要做放療，甚至放、化療同步，放、化療結(jié)束以后，還需要做常規(guī)的化療。一般來(lái)說(shuō)，高級(jí)別膠質(zhì)瘤手術(shù)1個(gè)月后應(yīng)該開(kāi)始正規(guī)的放射性治療，放射性治療一般需要1個(gè)月到1個(gè)半月的時(shí)間，費(fèi)用大概需要30000元左右。對(duì)于膠質(zhì)瘤的化療，它可能不同的方案，不同的時(shí)間，治療費(fèi)用也不完全一樣。對(duì)于一些較低費(fèi)用的化療方案，常規(guī)半年的治療時(shí)間，大概每個(gè)月需要4000-5000元。對(duì)于一些所謂的比較貴一點(diǎn)的治療方案，現(xiàn)在認(rèn)為是口服的化療的治療方案，需要半年時(shí)間，1個(gè)月大概需要8000-10000元。所以，總體來(lái)說(shuō)膠質(zhì)瘤的治療費(fèi)用還是比較高的，但是通過(guò)綜合的治療，可以明顯地延長(zhǎng)病人的生命，提高生活質(zhì)量。

膠質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)主要是CT、核磁共振表現(xiàn)。CT一般按腫瘤級(jí)別可能會(huì)有不同的影像。在CT或者磁共振影像上，低級(jí)別膠質(zhì)瘤表現(xiàn)為低密度或者長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有強(qiáng)化。對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，CT影像應(yīng)該是混雜密度的，磁共振影像應(yīng)該是混雜信號(hào)，增強(qiáng)掃描可能會(huì)有明顯的強(qiáng)化，或者有明顯的水腫、明顯的占位效應(yīng)。低級(jí)別膠質(zhì)瘤主要是沒(méi)有占位效應(yīng)。另外，CT影像上有些膠質(zhì)瘤可能會(huì)有點(diǎn)狀鈣化或者周邊強(qiáng)化。影像學(xué)診斷是膠質(zhì)瘤診斷的最重要的手段之一。它還需要臨床癥狀和一系列體檢指標(biāo)來(lái)輔助確診。影像學(xué)診斷是膠質(zhì)瘤診斷的重要指標(biāo)，目前主要是靠磁共振影像來(lái)診斷膠質(zhì)瘤。

一般來(lái)說(shuō)，99%的腦膜瘤都需要手術(shù)治療才能讓病人獲益。腦膜瘤因?yàn)槭橇夹阅[瘤，它是膨脹性生長(zhǎng)，現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)，包括所謂的化療、放療，都不能讓腦膜瘤縮小或者消失，只有手術(shù)才能讓病人獲益。大部分腦膜瘤靠手術(shù)比較容易切除，凸面腦膜瘤，它只要不在功能區(qū)，手術(shù)的治療效果還是很好的，一般也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于一些特殊部位的腦膜瘤，像巖斜區(qū)的腦膜瘤或者是斜坡、腦干腹側(cè)的一些特殊部位的腦膜瘤，因?yàn)槲恢蒙钤?，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大。特別是早期發(fā)現(xiàn)比較小的這些特殊部位腦膜瘤，可能需要通過(guò)放射性治療來(lái)控制腫瘤生長(zhǎng)，讓病人獲得時(shí)間上的獲益。但是這種治療也是姑息性治療，和手術(shù)相比是無(wú)法比擬的。所以我們認(rèn)為絕大部分的腦膜瘤只有通過(guò)手術(shù)才能讓病人獲益，但是手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，對(duì)于一些特殊部位的腦膜瘤，在腫瘤比較小的時(shí)候，我們可能會(huì)觀察，但是對(duì)一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大的部位，只要發(fā)現(xiàn)了腦膜瘤還是要盡早手術(shù)。

惡性膠質(zhì)瘤生存時(shí)間有多長(zhǎng)在統(tǒng)計(jì)學(xué)可能會(huì)有一個(gè)幾率上的說(shuō)明，但是對(duì)腫瘤病人，特別對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，他到底能生存多長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)生不能完全判斷出來(lái)，所以說(shuō)生存多久是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)性的數(shù)字。對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)，它可能生存的時(shí)間比較長(zhǎng)，可以有幾年甚至幾十年的生存期。對(duì)于高度惡性腫瘤，大部分病人通過(guò)治療可以活半年，2年、3年是比較多見(jiàn)的。如果能活5年以上的高級(jí)別膠質(zhì)瘤，我們認(rèn)為現(xiàn)在的技術(shù)還不能達(dá)到10%以上，有5年生存期還是惡性度比較低的一種惡性腫瘤。對(duì)于惡性度比較低的膠質(zhì)瘤，生存時(shí)間還是比較長(zhǎng)的，可以活幾年甚至幾十年都有可能。另外，所有的膠質(zhì)瘤的生存時(shí)間和腫瘤的惡性程度有關(guān)，和病人的治療方式，病人治療過(guò)程的依從性，病人對(duì)并發(fā)癥的耐受性以及個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況都是相關(guān)的。所以，如果想獲得最長(zhǎng)時(shí)間的生存，需要經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，才能獲益。

良性腦膜瘤手術(shù)成功率還是較高的，特別是凸面的腦膜瘤，就是在腦表面生長(zhǎng)的腦膜瘤，手術(shù)的治愈率或者全切率都很高。良性腦膜瘤在凸面，手術(shù)死亡率絕對(duì)不會(huì)超過(guò)0.5%。對(duì)于一些特殊部位的腦膜瘤，最危險(xiǎn)的是巖斜區(qū)腦膜瘤。對(duì)于一些鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、前床突下腦膜瘤，還有橋小腦角腦膜瘤，這些腦膜瘤手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，且還相對(duì)比較高。但是，這些特殊部位的腦膜瘤的死亡率也不會(huì)超過(guò)2%。一般來(lái)說(shuō)腦膜瘤的死亡率在1%以下，我們認(rèn)為相對(duì)安全。但總體來(lái)說(shuō)，腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要在于腫瘤所處部位。如果腫瘤長(zhǎng)在非特殊部位，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率和并發(fā)癥的嚴(yán)重性都不會(huì)很大。但是有一些特殊部位的腦膜瘤，特別是巖斜區(qū)腦膜瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性比較大。另外，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的癥狀也可能比較嚴(yán)重。但總體來(lái)說(shuō)，腦膜瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該不是很大。

現(xiàn)在臨床上有些專(zhuān)科，特別是普通外科、胸外科有很多所謂的微創(chuàng)手術(shù)。所謂微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)可能就是小切口或者是一個(gè)很小的切口，做一個(gè)所謂相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大的手術(shù)。絕大部分腦膜瘤是不能做所謂的微創(chuàng)手術(shù)的，就是所謂的小切口或者是沒(méi)有切口去做微創(chuàng)手術(shù)。我們認(rèn)為微創(chuàng)是一個(gè)理念，不是所謂的小切口或者是沒(méi)有切口把腫瘤拿掉，就是微創(chuàng)。對(duì)于腦腫瘤手術(shù)，我們的理念都是微創(chuàng)，手術(shù)都是在顯微外科技術(shù)下進(jìn)行切除，而不是所謂的小切口。開(kāi)顱骨的切口相對(duì)較大，有些深在的腫瘤，我們也會(huì)做一些小的切口進(jìn)行鎖孔入路，就是像鑰匙孔這么大的手術(shù)切口來(lái)做顱內(nèi)腦膜瘤手術(shù)，這是由腫瘤的部位來(lái)決定的。手術(shù)的理念是在顯微技術(shù)條件下，讓腫瘤獲得切除，腦組織獲得最小損傷，這種理念才是真正的微創(chuàng)。

腦膜瘤手術(shù)出現(xiàn)后遺癥，即臨床說(shuō)的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，主要還是與腫瘤所處部位、腫瘤大小、臨床醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)這些有相關(guān)性。如果腫瘤在凸面，不在功能區(qū)，手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率還是很少的。一些特殊部位的腦膜瘤，或者功能區(qū)的腦膜瘤，或者說(shuō)術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)了一些癥狀，特別是術(shù)前有偏癱、失語(yǔ)、走路不穩(wěn)、視力下降、聽(tīng)力下降、面癱等一些癥狀的腦膜瘤病人，手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)癥狀的進(jìn)一步加重。因?yàn)檫@些腫瘤手術(shù)前已經(jīng)侵犯了或者破壞了腦功能區(qū)或相應(yīng)神經(jīng)功能，手術(shù)當(dāng)中這些功能可能不能完全保留。但是對(duì)一些部位體積比較大的腫瘤，它的臨床癥狀是由于腫瘤擠壓或者推擠正常腦組織出現(xiàn)的，通過(guò)手術(shù)，癥狀可能會(huì)減輕或者消失。比如術(shù)前出現(xiàn)偏癱的一些腫瘤，是因?yàn)槟[瘤比較大，壓迫了相應(yīng)的功能區(qū)，手術(shù)當(dāng)中我們只要不進(jìn)一步損傷這些功能區(qū)，把腫瘤切除以后，這個(gè)功能區(qū)受壓的癥狀就會(huì)明顯改善，所以癥狀就能獲得緩解或者消失。對(duì)于一些臨床可能出現(xiàn)并發(fā)癥的部位，最重要的還是與腫瘤所在部位有相關(guān)性。

腦膜瘤的癥狀有一部分是早期癥狀，一部分是晚期癥狀。所謂的早期癥狀是腫瘤比較小的時(shí)候引起的一些癥狀，所謂晚期癥狀就是腫瘤長(zhǎng)得比較大的時(shí)候引起的壓迫癥狀或者高顱壓癥狀。早期癥狀一般和腫瘤生長(zhǎng)部位有相關(guān)性，大部分腦膜瘤生長(zhǎng)在腦表面，叫做凸面腦膜瘤。如果腫瘤不是長(zhǎng)在功能區(qū)，它早期可有頭疼、頭暈一些輕微癥狀，且間斷性發(fā)作。但是隨著腫瘤的生長(zhǎng)，腫瘤越大，癥狀可能越重，發(fā)生癥狀間隔的時(shí)間可能會(huì)越短。另外一些早期癥狀和腫瘤生長(zhǎng)部位有關(guān)，這些部位與腦組織功能有一定關(guān)系。如果腫瘤生長(zhǎng)在運(yùn)動(dòng)區(qū)周?chē)缙诎Y狀可能有癲癇發(fā)作，也叫發(fā)作性抽搐。如果腫瘤生長(zhǎng)在語(yǔ)言中樞、語(yǔ)言區(qū)，可能會(huì)出現(xiàn)早期言語(yǔ)不流利，說(shuō)話結(jié)結(jié)巴巴或吞吞吐吐的癥狀。另外，腫瘤如果出現(xiàn)在較晚期，腫瘤較大的時(shí)候，它就會(huì)出現(xiàn)高顱壓癥狀。所謂的高顱壓癥狀包括頭疼、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)偏癱、嚴(yán)重失語(yǔ)，甚至出現(xiàn)昏迷，威脅生命。