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簡介:張文舉,鄭州人民醫(yī)院,心血管內科,主治醫(yī)師。臨床擅長高血壓的診斷治療,胸痛、胸悶的鑒別診斷,急慢性心衰的診斷治療,冠心病、心肌梗死的急救、心臟病康復治療及院外管理、嚴重慢性心衰、頑固性高血壓方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。從事心血管內科十余年,先后發(fā)表論文兩篇、參與《臨床心內科疾病診治學》編著。河南省中西醫(yī)結合學會腦心同治分會,河南省微循環(huán)學會高血壓分會委員。
擅長:高血壓的診斷治療,胸痛、胸悶的鑒別診斷、急慢性心衰的診斷治療,冠心病、心肌梗死的急救、心臟病康復治療及院外管理、嚴重慢性心衰、高血壓方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
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張文舉醫(yī)生的科普內容
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- 文章5篇
多少為高血壓
根據(jù)《中國醫(yī)師協(xié)會2018年2月發(fā)布的關于我國高血壓病診斷標準和降壓目標的聲明》,目前我國仍采用140/90mmHg作為高血壓病診斷的界值,以這一血壓水平作為啟動藥物干預的節(jié)點。
也就是當血壓超過140/90mmHg時,可診斷為高血壓病。對于無心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎病、心力衰竭、缺血性心肌病、外周動脈疾病等的患者以及年齡超過65歲的人群,血壓應控制在140/90mmHg以下。
對于合并有以上疾病的患者應在血壓超過130/80mmHg時,就開始藥物治療,并將血壓控制在130/80mmHg以下。
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2.80萬
66
12月29
1分鐘心跳多少下
在靜息狀態(tài)下心跳應在60-100次/分,比較理想的心跳是60-70次/分。在夜間休息,特別是深度睡眠時,心跳次數(shù)會明顯下降,一般在45-50次/分。心跳也會隨活動的強度逐漸提高。僅比較休息狀態(tài)下心跳,平時從事重體力勞動、活動量較大的人心跳相對偏慢;缺乏鍛煉或存在心臟或其他系統(tǒng)疾病的患者心跳會偏快,比如貧血,呼吸系統(tǒng)感染、心肌炎等。
7.56萬
50
12月20
心肌缺血再灌注notch1什么意思
NOTCH是一種廣泛存在于哺乳動物的組織器官中的基因。近年來的研究表明NOTCH信號通路不僅可以影響胚胎期心臟的發(fā)育,還與成年動物心血管疾?。ㄈ缧募」K?、心肌病等)有密切的關系。經(jīng)由動物實驗提示NOTCH1可以激活成年動物心肌組織內的保護性信號通路。如果NOTCH1表達受到抑制,則會增加缺血等應激狀態(tài)下的心肌損傷,反之則可減輕心肌缺血/再灌注損傷,在保護心肌、抑制心肌纖維化、維持心臟功能方面起到正面的作用。
1.16萬
50
12月11
肥厚型梗阻性心肌病能運動嗎
肥厚型梗阻性心肌病,患者的左室流出道受到限制,在劇烈活動時神經(jīng)興奮,肥厚心肌收縮力增強加重流出道梗阻,心臟的實際血排出量下降,可能導致黑懵,甚至暈厥。所以肥厚型梗阻性心肌病患者應避免劇烈活動、持重物、屏氣。但并不是要求患者絕對休息,完全不進行運動,運動量過少會引起肌肉萎縮,全身各系統(tǒng)機能下降,反而會增加胸悶,心慌等不適癥狀。應在積極藥物治療的同時,進行有限度的,規(guī)律的運動,以有氧運動為主,比如散步,慢跑,太極拳等,以不出現(xiàn)不適感為限度。
1.51萬
50
12月03
急性心衰的緊急處理
急性心衰發(fā)作是一種非常危急的情況,如果在家里發(fā)生,應立即取坐位,雙腳下垂,以減少回心血量,減輕心臟的負擔,有吸氧條件的可以給予面罩吸氧,吸氧時濕化瓶內可以加入50%至70%醫(yī)用酒精作為濕化劑,這樣有利于肺泡通氣的改善。同時呼叫120立即轉至醫(yī)院進行進一步的救治。醫(yī)院內發(fā)生急性心衰應立即給予強效利尿劑(如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等)迅速利尿,減輕心臟容量負荷,緩解肺淤血。同時給予擴血管藥物(如硝普鈉、硝酸甘油),可以減輕心臟的前后負荷,緩解肺淤血,應密切監(jiān)測血壓。在吸氧后如胸悶癥狀緩解不明顯,患者有明顯焦慮,緊張,恐懼時,可以給予嗎啡應用,嗎啡可以減輕心臟的前負荷,降低呼吸中樞和咳嗽中樞興奮性,減緩呼吸和鎮(zhèn)咳,松弛氣管平滑肌,改善通氣功能,也能減輕和消除焦慮,緊張,恐懼等反應。需要注意的是存在低血壓休克,慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘,神志障礙和呼吸抑制等情況的危重患者是禁用嗎啡的。對于存在低血壓狀態(tài)的患者,可以給予正性肌力藥物應用,常用藥物有西地蘭、多巴胺、多巴酚丁胺等。如有明顯的喘息,聽診可聞及明顯哮鳴音的患者,可給予地塞米松靜脈注射,解除支氣管痙攣。
3.62萬
50
11月28
陳舊性心肌梗死定義
陳舊性心肌梗死是指發(fā)生急性心肌梗死半年以上的狀態(tài),一般合并有勞力性心絞痛,心功能不全,心律失常等。心電圖檢查可以見到T波持續(xù)性低平,倒置,ST段一般已恢復正常,存在病理性Q波,Q波可能持續(xù)存在,但隨著時間延長,瘢痕組織逐漸縮小和周圍組織代償性肥大,Q波的范圍可有縮小甚至消失。對于有頻發(fā)心絞痛癥狀的陳舊性心肌梗死仍建議行冠狀動脈造影確定病變,進行支架植入治療或搭橋手術治療。
8.03萬
50
11月26
降壓輸液用什么藥
高血壓的治療還是以口服藥物為主,只有當出現(xiàn)高血壓急癥或其他需要盡快控制血壓的情況下才謹慎地應用靜脈降壓藥物,比如腦出血,急性心衰發(fā)作、主動脈夾層等。常用的靜脈降壓藥物有:硝酸甘油、硝普鈉、烏拉地爾等。靜脈應用降壓藥物的優(yōu)勢在于起效迅速,可迅速控制血壓;降壓效果與藥物劑量相關,易于調整血壓水平;藥效持續(xù)相對較短,停藥后不影響常規(guī)降壓藥物的應用。
7.29萬
50
11月24
高血壓能抽煙嗎
高血壓不能抽煙,也要盡量避免吸二手煙。不僅僅是有高血壓病、呼吸系統(tǒng)疾病的患者不能吸煙,存在冠心病、腦卒中、高血脂、糖尿病、腎病等情況的患者同樣不能抽煙。吸煙時產(chǎn)生的煙霧中含有很多有害物質,包括很多種可以直接導致癌變的物質,還有很多物質會通過肺吸收入體內,這些進入體內的物質會使人興奮,也會一定程度上提高血壓,加快心率。還有一些物質會直接損害血管內皮,加重動脈硬化,加快上述多種疾病的發(fā)展。
4.52萬
50
11月16
加載中
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