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重型顱腦損傷患者的恢復(fù)是一種緩慢的過程，需要護(hù)理人員或者家人具有信心、耐心，需要堅持，大概1-2年后基本上就能夠確定恢復(fù)的程度?；颊叩幕謴?fù)在三個月之內(nèi)，相應(yīng)的恢復(fù)進(jìn)度會比較快，超過三個月后往往是轉(zhuǎn)為較慢，因此在1-2年內(nèi)基本可以定型。 嚴(yán)重的顱腦創(chuàng)傷會導(dǎo)致患者長期昏迷，昏迷以后嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)植物生存狀態(tài)，也就通常所講的植物人。此類患者因為沒有意識，正常飲食依靠著鼻飼管給予，患者心跳、呼吸和其它生命體征基本穩(wěn)定，但沒有意識。 患者度過腦外傷的急性期以后，一般要盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練，并預(yù)防各種并發(fā)癥。對于重型顱腦損傷的早期康復(fù)，本院現(xiàn)在進(jìn)行的是多學(xué)科的綜合治療，多學(xué)科協(xié)作主要包括神經(jīng)外科、心理科、康復(fù)科、中醫(yī)科、藥學(xué)科。各個科室針對患者從不同的角度各自提出診療方案共同實施，對于重型顱腦損傷的恢復(fù)相比以前的治療方法具有很大優(yōu)勢。

腦干出血的后遺癥，多數(shù)患者可能死亡率會比較高，如果能夠存活的患者，其后遺癥可有： 1、相當(dāng)多的會是意識障礙，就是長期昏迷； 2、另外可能會出現(xiàn)全身的癱瘓或者偏癱； 3、如有意識的患者也可能出現(xiàn)偏盲或者視覺障礙； 4、記憶力的改變。 腦干出血很少會有完全恢復(fù)的患者，但是對于出血量比較少或者是腦干邊緣的少量出血，所講的比較少是指腦干點片狀的出血，就是1ml或者小于1ml出血，此種患者可能會達(dá)到完全的恢復(fù)。更多的患者會有傳導(dǎo)神經(jīng)的損傷，包括運動、感覺、語言的障礙。 目前對于腦干出血的治療手段非常有限，腦干出血是最危險的一種腦出血，雖然文獻(xiàn)報道有小部分的患者進(jìn)行穿刺引流和開顱治療，但是絕大部分的預(yù)后并不好或者術(shù)后可能暫時緩解，暫時的延長生命的時間，最后的預(yù)后也是很差。如果患者出血量超過10ml，無論怎樣救治患者的死亡率都可以達(dá)到99%，主要是因為腦干部位神經(jīng)比較密集，并無有效的辦法進(jìn)行治療。

蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后護(hù)理措施具體如下： 1、指導(dǎo)患者急性期應(yīng)臥床休息，宜選擇去枕平臥位，以保證腦部血流供給，減輕腦組織缺血狀況； 2、保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者進(jìn)行患肢或者關(guān)節(jié)被動運動； 3、通常只有恢復(fù)大腦神經(jīng)功能以后病情才能夠明顯好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定以后鼓勵患者進(jìn)行主動鍛煉，盡早下床活動。從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動范圍和次數(shù)； 4、幫助患者進(jìn)行上下樓訓(xùn)練，讓患肢得到運動，利于功能恢復(fù)和改善。

腦卒中的手術(shù)費用以缺血性腦卒中為例，如頸動脈狹窄手術(shù)，即進(jìn)行頸動脈支架植入術(shù)。對于嚴(yán)重狹窄的頸動脈進(jìn)行支架植入術(shù)的患者，主要費用的產(chǎn)生是支架和保護(hù)傘的費用，其中支架費用約20000-30000元，保護(hù)傘的費用約20000元，可能會用到擴(kuò)張球囊或者其它的一些費用，包括傳統(tǒng)的導(dǎo)絲、導(dǎo)管費用； 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，單純的剝脫術(shù)，然后不使用其它耗材，總費用在30000-40000元左右。術(shù)中因為耗材比較少所以費用比較低，也是報銷前的費用。部分患者因為狹窄剝脫血管壁的損傷，吻合以后不夠用就需要人工血管補(bǔ)片，相應(yīng)也會增加耗材的費用。

閉合性顱腦損傷指硬腦膜仍然保持比較完整的顱腦損傷，雖然頭皮、顱骨已經(jīng)有開放傷口，具有開放的創(chuàng)口，但是顱骨骨折患者顱腔內(nèi)容物大腦并沒有與外界溝通。因為在顱骨和大腦之間的硬腦膜比較完整，所以稱為閉合性顱腦損傷。病因多是由交通事故、跌倒或者打架斗毆、墜落等意外所致，因為產(chǎn)傷導(dǎo)致胎兒的顱腦損傷也常常屬于閉合性顱腦損傷。 對于交通事故、墜落類等外傷，因為旁邊往往會有別人，所以早期能及時到醫(yī)院救治。對于一些跌倒的損傷人群，包括醉酒后的跌倒，還有老年人群的跌倒往往不會被注意到。跌倒以后受到損傷往往以為是醉酒者，老年人群因為行動遲緩反應(yīng)遲鈍，往往會容易產(chǎn)生麻痹的思想，導(dǎo)致出現(xiàn)比較嚴(yán)重的后果，一直到患者昏迷以后才到醫(yī)院就醫(yī)。而就醫(yī)的時候才發(fā)現(xiàn)實際上已經(jīng)顱腦損傷，雖然有些患者外部沒有傷口，但是顱內(nèi)已經(jīng)有出血。

顱底骨折根據(jù)部位不同，可以出現(xiàn)各自特征性臨床表現(xiàn)。前顱底骨折特點主要為患者嘔吐物經(jīng)常呈黑紅色或者咖啡色液體，傷后數(shù)小時可出現(xiàn)熊貓眼征，即眼眶周圍皮下和球結(jié)膜結(jié)合呈紫藍(lán)色或者瘀斑。同時也可以出現(xiàn)腦脊液鼻漏，即從鼻腔里流出透明液體或者較稀薄血性液體。另外，還可以伴有不同程度嗅覺障礙或者視力下降，以及伴有額葉腦挫裂傷等。 顱底骨折通常為線形骨折，個別情況可表現(xiàn)為凹陷性骨折，按發(fā)生部位可以分為前顱窩、中顱窩和顱后窩骨折。顱底骨折是由多種原因造成的顱底處薄弱區(qū)域發(fā)生骨折，顱底骨折多為顱蓋和顱底聯(lián)合骨折，絕大多數(shù)是線形骨折。

腦卒中手術(shù)方法主要包括以下幾種： 1、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，適用于頸內(nèi)動脈顱外段嚴(yán)重狹窄，狹窄程度超過50%，而且引起臨床癥狀，狹窄部位在下頜角以下位置比較低者。如果頸內(nèi)動脈完全閉塞，24小時以內(nèi)也可以考慮急診手術(shù)治療，閉塞超過48小時，可能患者已經(jīng)因為腦組織缺血出現(xiàn)軟化，此時通常不宜手術(shù)治療，手術(shù)開通會很容易導(dǎo)致出血； 2、顱外顱內(nèi)動脈吻合手術(shù)，對于預(yù)防腦卒中發(fā)作效果比較好。可以選擇顳淺動脈和大腦中動脈吻合，根據(jù)部位也可以選擇枕動脈和小腦后下動脈吻合，或者枕動脈與大腦后動脈吻合術(shù)。 出現(xiàn)腦卒中后，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適手術(shù)方式。

腦干出血患者起病比較急，一旦腦干出血預(yù)后往往會比較差。腦干出血在腦出血的發(fā)病率中所占比例并不高，患者發(fā)病時常常很快會進(jìn)入昏迷狀態(tài)，而且出現(xiàn)呼吸不規(guī)則。腦干出血的治療必須及時，爭分奪秒搶救患者的生命，先要進(jìn)行血壓的控制，給予降低顱壓、止血以及神經(jīng)營養(yǎng)治療。 一般對于5ml以下的出血可以選擇保守治療；超過5ml時，如果病情允許也可以選擇顯微鏡下的手術(shù)治療，但是往往是需要手術(shù)的患者預(yù)后也會相對較差。 腦干呼吸、循環(huán)中樞，包括中腦、橋腦和延髓，內(nèi)部除了有很多重要的神經(jīng)核團(tuán)，還有上下傳導(dǎo)的一些重要神經(jīng)纖維束，比如錐體束，腦干出血后會把腦神經(jīng)核團(tuán)包括神經(jīng)傳導(dǎo)束結(jié)構(gòu)都破壞。因此一旦出現(xiàn)腦干出血，不管手術(shù)與否，只要是超過5ml的患者預(yù)后都會很差。