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對于慢性腎炎的病人，首先在確診的同時需要給病人做腎穿刺活檢，明確慢性腎炎的病理類型，因為慢性腎炎有很多種，病理類型和患者尿常規(guī)結(jié)果并不是完全平行的，就是尿里如果紅細胞數(shù)或者蛋白非常多，也不代表腎臟病理類型就非常重，所以，它們并不是完全平行的關(guān)系。需要給病人做腎穿刺活檢確定病理類型，如果病理類型輕，病人可能整個一生都不會出現(xiàn)腎衰竭的情況。如果病理類型比較重，可能在確診的1-2年內(nèi)出現(xiàn)腎功能異常，就是查腎功能顯示肌酐高了、尿素氮高了，這種情況需要尤其注意，因為幾年后或者十幾年后可能會出現(xiàn)腎衰竭的情況，患者的生存率會低一些。但是，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)比較發(fā)達，即使出現(xiàn)腎衰竭也并不是無藥可治，因為還有透析、移植，所以，現(xiàn)在腎炎患者的壽命在逐漸延長。

對于初治的腎病綜合征患者，在入院的1-3天內(nèi)會完善相關(guān)的檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)一類的檢查，并且要完善凝血功能和輸血四項的檢查，也就是傳染病的檢查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋。完善之后評估病人有沒有腎穿刺活檢的禁忌癥，如果病人沒有禁忌，還需要做腎穿刺活檢，因為腎病綜合征病理類型比較多，要確定病理類型。穿刺活檢之后常規(guī)予以心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征，觀察有無腎穿刺活檢相關(guān)的并發(fā)癥。后續(xù)等待病理結(jié)果的回示，等到確定病理后給病人相應(yīng)比較個體化的治療。

尿毒癥的原因很多，分為原發(fā)性和繼發(fā)性的因素。所謂原發(fā)就是指患者有基礎(chǔ)的慢性腎臟病史，比如得過腎病綜合征、慢性腎炎等，病情逐漸進展出現(xiàn)腎功能異常，最終會出現(xiàn)尿毒癥。繼發(fā)因素，比如患者有長期的糖尿病的病史，逐漸出現(xiàn)糖尿病腎病，也就是合并水腫，大量蛋白尿，腎功能的異常，最終可以進展為尿毒癥，需要透析治療。另外，除了糖尿病之外，還有一些其他的繼發(fā)因素，比如長期的高血壓、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、骨髓瘤樣腎病等。如果沒有得到及時有效的控制，也會逐漸進展至尿毒癥，需要進行透析的治療。