精品99影院久久久|日韩精品国产av|91视频一二区国外视频啪啪网|成人二免费日本电影|亚洲无码成人片免费播放器|黄色一级二级三级黄色毛片|欧美福利色情孕妇视频|免费观看日韩视频|韩国A级毛片午夜成人性交|人妻少妇无码视频在线

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的一種臨床綜合征。高血壓的標(biāo)準(zhǔn)目前是可以以診室血壓作為標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，可以診斷為高血壓。高血壓是最常見的一種慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，正常人的血壓是隨著內(nèi)外環(huán)境的變化，在一定范圍內(nèi)會有波動。在整體人群，血壓水平會隨著年齡的逐漸增高而增高。對于年齡偏大一些的病人，主要收縮壓的升高更為明顯，而舒張壓反而呈現(xiàn)一些下降的趨勢，脈壓也隨之增大。近年來，人們對心血管病多種危險(xiǎn)因素的作用以及心、腦、腎等靶器官保護(hù)的認(rèn)識不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷地調(diào)整。目前認(rèn)為同一個(gè)血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)是不同的，因此就有了血壓分層的概念。也就是說發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜的血壓水平應(yīng)當(dāng)是不同的。血壓值和危險(xiǎn)因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同的患者高血壓管理的目標(biāo)是不同的，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況來判斷這個(gè)患者最合適的血壓范圍，采取針對性的治療。在改善生活方式的基礎(chǔ)上，推薦使用24小時(shí)長效的降壓藥物來控制血壓。除了評估診室血壓以外，患者還應(yīng)當(dāng)注意家庭清晨血壓的監(jiān)測和管理，以控制血壓來減少心血管事件的發(fā)生。

房顫的預(yù)防首先要了解哪些因素可能誘發(fā)房顫的發(fā)生。在以前，風(fēng)濕性心臟病是房顫發(fā)生的最主要的原因，然而隨著生活水平的提高，風(fēng)濕性心臟病已經(jīng)不是目前常見的疾病。高血壓已經(jīng)成為房顫最常見的原因，這是由于血壓升高會造成心臟的舒張功能減退，增加心臟左心房負(fù)荷，可以引起房顫的發(fā)生。需要注意的就是要關(guān)注血壓的情況，盡可能的將血壓控制在正常范圍之內(nèi)，在降壓藥物當(dāng)中，血管緊張素受體拮抗劑是有證據(jù)證實(shí)可以降低房顫的發(fā)生率的。此外的一些因素，比如肥胖或者鼻腔構(gòu)造異常造成的睡眠呼吸暫停，飲酒、精神緊張、甲亢等等也是誘發(fā)房顫的因素。這些因素都是可控的，要注意避免這些情況的發(fā)生，這對于預(yù)防房顫是有幫助的。

心電圖是診斷心房撲動最為簡單、最直接也是最經(jīng)濟(jì)的檢查方法。可以根據(jù)心電圖的典型表現(xiàn)確定房撲的診斷和分型。24小時(shí)心電監(jiān)測也就是常說的Holter，也是心房撲動的一種檢查手段，尤其是對于那些陣發(fā)性的、反復(fù)發(fā)作的心房撲動是一種有效的檢查方法。通過Holter檢查，除了可以了解是否有房撲發(fā)作，還可以了解房撲發(fā)作時(shí)的一些心電因素，以及房撲終止時(shí)候的節(jié)律變化。同時(shí)還可以了解患者的基礎(chǔ)心率的情況，這些對未來的治療都是有一定的參考價(jià)值的。超聲心動圖是了解房撲患者心臟結(jié)構(gòu)以及心肌收縮能力的一項(xiàng)重要的檢查手段。此外，心內(nèi)導(dǎo)管的電生理檢查可以更加明確的顯示心房撲動的折返途徑，這是在進(jìn)行房撲導(dǎo)管消融術(shù)前的一項(xiàng)必要的檢查。

正常人生理性的原因引起的竇性心動過速大多是一過性的，比如劇烈運(yùn)動的時(shí)候，心臟為了滿足血運(yùn)的需求，會通過增加心肌的收縮力和提高心室率的辦法輸出更多的血液，以滿足四肢的血液供應(yīng)。這種心動過速并不會對身體造成傷害，反而是一種人體適應(yīng)環(huán)境的保護(hù)性機(jī)制。對于罹患某些疾病的患者來說，長時(shí)間的心動過速是可以造成一定的危害的，比如冠心病患者，當(dāng)心率增快的時(shí)候，心臟的舒張時(shí)間就會縮短。心臟本身的血液供應(yīng)是依賴于冠狀動脈在心臟舒張期的供血來實(shí)現(xiàn)的。心率過快，舒張期縮短，心臟的血液供應(yīng)就會減少，會引發(fā)或者加重心臟的供血不足。同時(shí)心率增快還會增加心肌的耗氧量，氧消耗增多，又得不到充分的氧供，這些因素加在一起就會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生或者是加重心絞痛的癥狀。

房顫是屬于一種房性心律失常，是心房呈現(xiàn)出一種無規(guī)律的激動以及導(dǎo)致的無效收縮。心房的無規(guī)律激動下傳到心室，使得心室的收縮也極為不規(guī)則。臨床上在聽診心音的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)心臟的節(jié)律是完全不規(guī)整的，而且第一心音強(qiáng)弱不等。在聽診的同時(shí)，如果觸診患者的脈搏，可以發(fā)現(xiàn)脈率是低于心率的，脈搏脫漏的現(xiàn)象就稱為脈搏短絀或者是叫短絀脈。由于房顫的發(fā)生常伴隨有心臟瓣膜的病變，除了房顫本身的節(jié)律異常和心音強(qiáng)弱不等的特點(diǎn)，還可以聽到由于瓣膜病變所導(dǎo)致的雜音。比如像風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是房顫發(fā)生的常見原因之一，此時(shí)可以在心尖部聽到隆隆樣的舒張期雜音。

房顫呈現(xiàn)出持續(xù)性的發(fā)作，如果患者對于血流動力學(xué)耐受良好的話，也就是血壓是正常的，神智正常的，一般情況下是不主張重復(fù)電復(fù)律的，主要的治療目標(biāo)是控制心室率，也就是可以使用藥物來防止心率過快，以減少患者的心慌癥狀。由于房顫的時(shí)候心房喪失了正常的收縮能力，極易導(dǎo)致心房內(nèi)的血栓形成。一旦血栓脫落，很容易造成腦卒中。這個(gè)時(shí)候就應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況來對于血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。對于血栓高危人群，應(yīng)當(dāng)采取抗凝治療，可以選用華法林或者新型口服抗凝藥。當(dāng)然，對于持續(xù)性房顫患者，如果條件允許，也可以行射頻消融術(shù)來對房顫本身進(jìn)行處理。