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大概50%的 多囊卵巢綜合征 患者存在不同程度的胰島素抵抗以及代償性高胰島素血癥， 多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征包括胰島素過多，卵巢外周組織對胰島素的敏感性降低，胰島素的生物學效能低于正常，即胰島素抵抗。懷疑有多囊卵巢綜合征的患者常規(guī)建議進行胰島素和糖耐量的檢查，以排除高胰島素血癥。

子宮不規(guī)則出血治療前首先要明確病因，對癥治療。病因有器質(zhì)性病變和非器質(zhì)性病變，具體如下： 1、器質(zhì)性病變：如果是因為子宮黏膜下肌瘤或者子宮內(nèi)膜息肉造成的子宮不規(guī)則出血，需要進行手術，進行宮腔鏡下子宮肌瘤切除術或者子宮內(nèi)膜息肉去除術； 2、非器質(zhì)性病變：臨床上大多數(shù)子宮不規(guī)則出血是因為內(nèi)分泌功能紊亂所引起，子宮并沒有器質(zhì)性病變，稱為異常子宮出血。這種情況首先要給予止血治療，常用的藥物有孕激素、避孕藥、雌激素，具體根據(jù)患者的情況來選擇藥物。止血以后要調(diào)整月經(jīng)周期，也可以使用避孕藥或者孕激素調(diào)整月經(jīng)周期。生育年齡的婦女如果有生育要求，在調(diào)整月經(jīng)周期之后還可以給予促排卵治療，來快速幫助其懷孕。絕經(jīng)過后期的婦女經(jīng)過調(diào)整月經(jīng)周期治療以后并沒有治療結(jié)束，還要采取一些預防措施來預防子宮內(nèi)膜病變，必要的時候還要進行診斷性刮宮，以排除子宮內(nèi)膜病變。

超聲檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的重要檢查， B超可以看到 子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫。 腺肌癥超聲可以提示子宮肌層回聲偏強、子宮增大。卵巢異位囊腫一般超聲提示有低回聲和內(nèi)可見細密光點等，診斷的特異性和敏感性在96%以上，可以提示異位囊腫的位置、大小以及性狀。 但是不能單純靠超聲圖像確診，最準確的是病理結(jié)果，需要靠術中取得組織進行化驗。

生化妊娠一般稱作隱性流產(chǎn)，是發(fā)生在月經(jīng)前的流產(chǎn)，在早期流產(chǎn)中占大約2/3。 流產(chǎn)是指胚胎或者胎兒未具生存能力而妊娠終止，我國定義妊娠不足28周、胎兒體重不足1kg而妊娠終止為流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周前稱為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周之后稱為晚期流產(chǎn)。 一般生化妊娠的血HCG有一過性升高，但是很快下降至正常，超聲檢查沒有任何懷孕的跡象，沒有妊娠的形態(tài)學證據(jù)， 而主要表現(xiàn)為腹痛或者陰道流血。引起生化妊娠的因素目前并不明確，通常認為可能與環(huán)境因素、胚胎因素、母體因素、男方遺傳因素有關。

復發(fā)性流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)，早期流產(chǎn)的原因多為胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不全、甲狀腺功能低下，晚期復發(fā)性流產(chǎn)常見原因為子宮解剖異常、自身免疫異常、血栓前狀態(tài)等。 胚胎染色體異常在早期流產(chǎn)中占50%-60%，在中期流產(chǎn)中占1/3，在晚期流產(chǎn)中占5%，包括染色體數(shù)目異常和結(jié)構異常。

移植鮮胚需要根據(jù)患者取卵后的狀況，如內(nèi)膜、胚胎質(zhì)量以及激素等綜合考慮。 取卵后沒有明顯的盆腔積液及腹痛、腹脹癥狀，并且內(nèi)膜厚度達到7mm以上，回聲均勻、血流正常，沒有息肉、黏膜下肌瘤或者內(nèi)膜過厚、過薄等問題。第三天胚胎級別在BC以上，并且激素水平維持在一定水平，才能進行鮮胚移植。

人工受孕跟自然受孕差別不大，只是精液進宮腔的方式不一樣，一般沒有副作用。 如果用藥物誘導排卵，卵泡發(fā)育比較多，可能會出現(xiàn)過度刺激如腹水、胸水，情況嚴重需要住院進行對癥治療。如果卵泡排出來比較多，則有多胎風險，但是在一般情況下口服促排卵藥，目標是一個優(yōu)勢 卵泡 ，胎兒畸形率沒有明顯異常。

雙側(cè)多囊需要根據(jù)具體情況進行治療，如果月經(jīng)比較規(guī)律、發(fā)育正常，則不予處理。 如果確定是多囊卵巢綜合征，要檢查糖耐量和胰島素抵抗，看有無胰島素抵抗、超重，有胰島素抵抗要應用藥物對癥處理。如果體重偏重，還要進行生活方式改善如運動、減重，再口服促排卵藥促排，達到懷孕的目的。