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俗話說的痘痘在臨床上叫痤瘡。痤瘡有多種多樣的表現(xiàn)形式，小到1歲以內(nèi)的孩子可以長(zhǎng)新生兒痤瘡，大到青春期的孩子可以長(zhǎng)青春期痤瘡。當(dāng)孩子在9-10歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有痤瘡，一定要看孩子有無性早熟的情況。如果沒有性早熟的情況，隨著年齡的增長(zhǎng)，青春期時(shí)長(zhǎng)痤瘡是正常表現(xiàn)。痤瘡的發(fā)病因素有四大因素： 1、首先就是青春期的雄性激素分泌過多； 2、皮脂腺分泌的油脂比較旺盛； 3、毛囊孔角化不良； 4、臉上有常駐的痤瘡丙酸桿菌繼發(fā)感染。 綜上所述，所有原因都有可能同時(shí)發(fā)生，單個(gè)發(fā)生可以造成臉上長(zhǎng)痘痘。 痘痘的本質(zhì)是毛囊皮脂腺炎癥，當(dāng)有炎癥時(shí)要以消炎為主，但痤瘡可輕可重，臨床上可以分為三型四度。輕時(shí)可以自行在家選擇泡沫比較豐富的洗面奶，當(dāng)面部油脂分泌過多時(shí)，可以用洗面奶溫水擦洗干凈，平時(shí)注意護(hù)膚，當(dāng)水油達(dá)到平衡時(shí)，油脂分泌會(huì)減少，臉上痤瘡丙酸桿菌感染的幾率就會(huì)較低。當(dāng)生活已經(jīng)很注意，還是會(huì)比別人長(zhǎng)痘多時(shí)，要考慮是否有家族史的可能，如果父母或家族有遺傳基因，長(zhǎng)痘幾率就會(huì)比同齡人更大?；驔]有辦法選擇，但是治療有方法。當(dāng)臉上的痘長(zhǎng)得很重時(shí)，以前家長(zhǎng)不知道原來痘痘可以選擇治療，痘痘重時(shí)對(duì)于青少年的影響非常大。該病雖然不會(huì)引起全身各系統(tǒng)病變，有時(shí)也不痛不癢，但是會(huì)影響青少年的心理活動(dòng)，屬于損容性疾病，痘痘很重時(shí)不積極干預(yù)治療。青春期過了以后，激素水平下降痘痘好了以后留下的痘坑、痘印會(huì)更讓人煩惱。選擇藥物進(jìn)行治療要根據(jù)疾病的輕重來選擇，癥狀輕時(shí)可以選擇外用藥如維甲酸類，過氧化苯甲酰、阿達(dá)帕林、夫西地酸是非常安全的消炎藥物。當(dāng)外用藥制止不住病情時(shí)，也可以選擇口服藥物，首選抗生素藥物，不要以為抗生素是亂用，毛囊皮脂腺的炎癥肯定要以抗炎為主，吃三天兩天沒有效果，一吃至少要十天半個(gè)月，當(dāng)炎癥控制住以后，后期生活包括飲食習(xí)慣，少熬夜，少吃辛辣刺激，目前研究發(fā)現(xiàn)少喝純牛奶，少吃甜食都可以有效減輕該癥狀。當(dāng)已經(jīng)很注意時(shí)，還長(zhǎng)得很重有更好的藥物來選擇。如口服特維絲異維A酸等都可以應(yīng)用，但千萬不要在家隨意應(yīng)用，要來醫(yī)院找大夫就診。在大夫的指導(dǎo)下，這些病都可以治療。

當(dāng)白癜風(fēng)疾病已經(jīng)明確診斷時(shí)，可以選擇外用及口服藥物治療，除了藥物治療以外，也可以選擇物理性治療。當(dāng)外用藥物治療時(shí)，兩歲以內(nèi)的孩子、頭面部或敏感部位，可以選擇激素藥膏以及中成藥膏治療。兩歲以上的孩子，可以選擇鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司，激素藥膏也可以。后期時(shí)間長(zhǎng)了以后，他克莫司，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等藥物效果也非常好。如果疾病進(jìn)展非?？欤l(fā)病面積比較廣泛，也可以結(jié)合口服藥物?？诜幬锶缰谐伤幚镉袕?fù)方甘草酸苷，白癜風(fēng)丸，提高免疫力的藥物都可以。也可以根據(jù)病情以及體重，適當(dāng)選擇口服強(qiáng)的松應(yīng)用。除了口服藥物以外，還有物理性治療，如308nm激光、UVB光、311nm激光等，孩子沒有痛苦，沒有太多副作用可以長(zhǎng)期應(yīng)用。

門診上經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)帶著孩子來就診看臉上的白斑，很多疾病都可以造成白斑。 如門診上常見如白色糠疹，白癜風(fēng)早期，花斑癬，濕疹消退之后也會(huì)造成色素減退斑。首先要找專業(yè)的大夫來就診，通過大夫判斷屬于哪類疾病。如最常見的白色糠疹，好發(fā)于兒童，冬季比較常見，是由于孩子維生素、微量元素缺乏、紫外線的照射，肚子里有寄生蟲都會(huì)造成白斑。 花斑癬又叫汗斑，常發(fā)生在大汗腺部位，額頭等出汗比較多的部位。如果潮濕很容易繼發(fā)真菌感染，由于清洗不當(dāng)，時(shí)間久之后在潮濕的環(huán)境里容易滋生真菌，真菌吃表皮時(shí)間久了以后會(huì)慢慢造成白斑。 家長(zhǎng)特別重視的白癜風(fēng)，白癜風(fēng)早期也會(huì)有白斑。到醫(yī)院以后可以通過最簡(jiǎn)單的如真菌檢查、伍德燈都可以初步判斷屬于哪類型疾病，再對(duì)癥治療就可以。

濕疹又叫過敏性皮炎，是臨床門診里最常見的一類疾病。濕疹的發(fā)病因素多種多樣，主要分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因如有基礎(chǔ)疾病，有家族史的患者。外因如常見的食物性、外界性過敏原的刺激造成，原因會(huì)比較復(fù)雜。來到門診就診可以通過過敏原檢查尋找過敏原。如果查到明確過敏原，脫離過敏原以后可以選擇對(duì)癥治療。濕疹的表現(xiàn)形式多種多樣，一般有對(duì)稱性的特點(diǎn)即常長(zhǎng)部位對(duì)稱分布，具有滲出性即急性期時(shí)會(huì)有液體滲出，具有瘙癢性、反復(fù)性。選擇治療時(shí)，要根據(jù)孩子年齡大小，發(fā)病部位，還有發(fā)病面積大小來選擇不同藥物進(jìn)行治療。如果面積特別大合并感染時(shí)，要對(duì)癥處理，特別嚴(yán)重反復(fù)不愈也可以選擇口服藥物治療，效果都非常好。

蕁麻疹是過敏性疾病，該病不會(huì)傳染，因?yàn)槊總€(gè)人的過敏原不一樣。但是該病有可能會(huì)遺傳，父母在年輕時(shí)或在人生的過程中經(jīng)常過敏，或家族史里有人經(jīng)常愛過敏，有可能是過敏體質(zhì)。過敏體質(zhì)在接觸過敏原時(shí)，很容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。過敏原千奇百怪，什么都有。有吃的食物，有接觸的物體，還有體內(nèi)細(xì)菌或病毒感染，都可以是過敏原，有些人吃魚蝦沒有問題，但是部分人吃了魚蝦就會(huì)有問題，這跟魚蝦關(guān)系不大，主要是體質(zhì)表現(xiàn)。當(dāng)對(duì)過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生濕疹、蕁麻疹類的疾病，當(dāng)有這種疾病一定要積極治療。當(dāng)查到過敏原時(shí)，脫離過敏原，蕁麻疹也會(huì)慢慢的好轉(zhuǎn)。但過敏原會(huì)變，今年蕁麻疹可能是對(duì)某種物質(zhì)過敏，但明年也有可能再?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)檫^敏體質(zhì)很容易對(duì)各種東西都過敏。過敏原也隨著年齡，隨著時(shí)間、環(huán)境的改變而改變。

新生兒皮膚比較嬌嫩，離開母體以后，接觸外界環(huán)境很容易產(chǎn)生不適。新生兒紅斑分為很多種，如新生兒毒性紅斑，屬于新生兒比較常見的紅斑。一般有全身彌漫性紅斑，偶爾會(huì)有丘疹、膿皰，但不用特別擔(dān)心，雖然起病面積比較大，但該病有一定自限性，一般10天到半個(gè)月左右慢慢會(huì)自行消退。由于過敏、濕疹起的紅斑，脫離過敏原用抗過敏的外用藥物治療慢慢可以消退。紅斑并不可怕，可怕的是一定要分清楚是由于細(xì)菌造成還是由于過敏造成，還是先天性一過性紅斑。當(dāng)尋找出原因，對(duì)癥處理時(shí)，紅斑慢慢的會(huì)自行消退。不管是濕疹造成的紅斑，還是新生兒毒性紅斑，或細(xì)菌感染造成的紅斑，在選擇外用藥物時(shí)一定要選擇低刺激性藥物。新生兒皮膚比較嬌嫩，除了皮疹會(huì)對(duì)皮膚造成損傷以外，皮疹消退以后也一定要注意皮膚的保濕和護(hù)理。

老百姓所說的胎記為先天性胎記，即出生或出生后不久逐漸發(fā)生。紅色的胎記一般大多數(shù)是血管型類胎記，臨床上常見的如血管瘤，脈管畸形鮮紅斑痣，都屬于老百姓口中所說的紅色胎記。最常見的血管瘤又分為草莓狀血管瘤，混合性血管瘤，比較小的血管瘤或發(fā)現(xiàn)比較早的血管瘤，可以選擇激光、冷凍早期處理，也可以隨訪觀察特別小的、增殖比較慢的血管瘤，有時(shí)可以慢慢消退。比較重的血管瘤皮上可見紅色，皮下紫紅色混合性血管瘤，可以去血管瘤外科或選擇外科手術(shù)治療。如脈管畸形鮮紅斑痣，可以用艾拉光動(dòng)力治療。長(zhǎng)在前額、眼周和枕后有可能并不是真正的血管瘤，又叫鮭魚色斑，鮭魚色斑一般的孩子都可以自行消退。

水痘是臨床上比較常見的病毒感染造成的疾病，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染，兒童常見，任何年齡層次的兒童都可以得該病，是由于呼吸道感染造成，傳染性極高。當(dāng)確診該疾病時(shí)，要積極對(duì)癥處理，可以選擇口服藥物，如早期應(yīng)用阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋一類抗病毒藥物治療。局部皮疹時(shí)可以選擇外用藥物治療，如爐甘石洗劑，抗病毒干擾素，外用藥物涂抹。當(dāng)水皰很多時(shí)，一定不要把皰壁捅破，用無菌針頭把里面的皰液抽取。皮疹起皰非常多，皰壁繼發(fā)感染時(shí)，外用藥除了用干擾素以外，也可以選擇抗感染抗生素，如夫西地酸、百多邦外用對(duì)癥治療就可以。如果孩子瘙癢非常劇烈，也可以用外用抗過敏藥物對(duì)癥處理。當(dāng)重癥水痘時(shí)，也可以用丙種球蛋白，出現(xiàn)腦水腫時(shí)，可以用脫水治療對(duì)癥處理。當(dāng)確診該病以后，一定要居家隔離至少在兩周以上，起病出疹前一天到出疹以后所有水皰結(jié)痂期間都具有傳染性。