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最近在臨床上治療了一例腰椎間盤突出癥的患者，突然有一些自己的感想，就寫下來(lái)跟各位同僚交流，望各位同僚批評(píng)指正。 　　有位患者一周前以腰痛7年，加重伴右下肢外側(cè)痛麻5天為主訴入我科。腰椎查體：腰椎活動(dòng)明顯受限，腰肌板滯，仰臥挺腹實(shí)驗(yàn)不能完成，右側(cè)支腿抬高實(shí)驗(yàn)（+），雙側(cè)大腿外側(cè)壓痛明顯，腰骶叩擊征（+），右下肢感覺功能減退。在我科行保守治療，推拿7次以后腰腿疼痛基本消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性。患者表示很滿意。 　　那么問(wèn)題來(lái)了，他的腰椎突出的地方消失了嗎？很顯然，他腰椎突出的地方還在，那他為什么腰不疼了呢！這也許就是西醫(yī)覺得中醫(yī)不靠譜的一點(diǎn)，因?yàn)殛P(guān)于這一情況，中醫(yī)不能像西醫(yī)那樣一條肌肉，一塊骨頭的給表述出來(lái)。但是，中醫(yī)的博大精深，西醫(yī)本就沒法來(lái)表述。其實(shí)在中醫(yī)課本中關(guān)于痛癥已經(jīng)很客觀的表述出來(lái)：“不通則痛”是中醫(yī)關(guān)于痛證的最基本理論,除了“不通則痛”之外，還有“不榮則痛”，氣血不足,經(jīng)脈失于榮養(yǎng)，脈道失于充盈故不通，不通則痛?！端貑?wèn)·舉痛論》指出:“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛”。筆者認(rèn)為：傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法不僅重視局部而且顧及到整體、不僅重視祛邪(活血化瘀、整復(fù)關(guān)節(jié))，還兼顧了扶正(補(bǔ)益氣血、溫補(bǔ)肝腎)，主要用點(diǎn)穴類手法及現(xiàn)代關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)手法來(lái)實(shí)現(xiàn)補(bǔ)益全身氣血、促進(jìn)氣血運(yùn)行、促進(jìn)腰椎關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，從而增加腰椎關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)，即通過(guò)益氣補(bǔ)血來(lái)濡養(yǎng)筋骨，以補(bǔ)為通，以動(dòng)為通，病痛自然消失。我們中醫(yī)就相當(dāng)于打開門的一把鑰匙，把門打開，給他一個(gè)動(dòng)力，剩下的就交給神秘的身體了。這也是中醫(yī)不被西醫(yī)認(rèn)可的博大之處，這也是中醫(yī)的神奇之處。

在大家的認(rèn)知中，一說(shuō)起肩膀痛，多數(shù)人一定會(huì)說(shuō)這人得了肩周炎。為什么肩周炎會(huì)被這么多人所熟知呢，這與疾病的發(fā)生的概率是分不開的，在我們大多數(shù)人的一生中，可能都會(huì)得肩周炎，但是，肩膀痛，絕不是肩周炎這么簡(jiǎn)單，今天我就簡(jiǎn)略介紹一下肩膀疾病，希望大家能有所了解。 　　肩關(guān)節(jié)是由六個(gè)關(guān)節(jié)組成，分為肩肱關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、喙鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié)。因?yàn)殡殴穷^較大，呈球形，關(guān)節(jié)盂淺而小，肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂小而淺，邊緣附有盂唇；關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)；關(guān)節(jié)囊外有喙肱韌帶、喙肩韌帶及肌腱加強(qiáng)其穩(wěn)固性，唯有囊下部無(wú)韌帶和肌加強(qiáng)，最為薄弱，故肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常從下部脫出，脫向前下方。關(guān)節(jié)面大小相差較大，關(guān)節(jié)囊薄弱松弛，連接它約有三條韌帶和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié)，可作屈，伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。加以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩的面積差度大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛等結(jié)構(gòu)特征，反映了它具有靈活性運(yùn)動(dòng)的機(jī)能。肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié)，可作屈，伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。加以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩的面積差度大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛等結(jié)構(gòu)特征，反映了它具有靈活性運(yùn)動(dòng)的機(jī)能。肩關(guān)節(jié)周圍有大量肌肉通過(guò)。這些肌肉對(duì)維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有重要意義，但關(guān)節(jié)的前下方肌肉較少，關(guān)節(jié)囊又最松弛，所以是關(guān)節(jié)穩(wěn)固性最差的薄弱點(diǎn)。 　　在肩關(guān)節(jié)疾病中，發(fā)病率比較高的是肩袖損傷，其次是肩峰撞擊征和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。較為容易患病的人群為運(yùn)動(dòng)員、經(jīng)常提拉重物者、外傷損傷者。其典型癥狀是頸肩部夜間疼痛、上舉手臂疼痛，不敢患部側(cè)睡、甚至被痛醒。當(dāng)肩關(guān)節(jié)在外展、上舉或后伸時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)力的情況，有時(shí)甚至連個(gè)人衛(wèi)生也存在困難，嚴(yán)重影響患者的生活。 　　在肩關(guān)節(jié)附近部位，最為常見的疾病是頸椎疾患。研究表明，有頸椎疾患的患者發(fā)作肩周炎的可能性極大地增加，并且肩周炎患者也常伴有同側(cè)頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)功用的顯著下降。此外，其它附近部位的疾病還包含了心臟病、膽囊疾病等。心臟疾病如心肌梗塞、心絞痛有時(shí)也會(huì)向左肩部放射，而被誤診為肩周炎。膽囊疾病、膽結(jié)石、膽囊炎疼痛向右肩部放射，也可能誤認(rèn)為是肩周炎。