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三高人群能否吃維生素C在門診中經(jīng)常會(huì)被患者問到，比如高血脂或高血壓，我可不可以吃哪些東西。實(shí)際上維生素C在食物中，含量非常廣泛，比如像蔬菜、水果，都含有大量維生素C。三高人群對(duì)維生素C，沒有特定限制。 但是需要注意部分患者，比如三高人群，進(jìn)餐脂肪和蛋白質(zhì)東西比較多，然后水果、蔬菜吃比較少，可能會(huì)缺乏維生素C?？梢赃m量增加攝入，比如做營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充，補(bǔ)充維生素C，但是不推薦專門補(bǔ)充。因?yàn)檎z入蔬菜和水果，維生素C缺乏比較少見，不建議特意多補(bǔ)充，除非在平常食譜里攝取維生素C比較少，才需要額外補(bǔ)充。

糖尿病患者飲食一直是糖尿病患者關(guān)注話題。從營(yíng)養(yǎng)素角度進(jìn)行分類。醫(yī)學(xué)上營(yíng)養(yǎng)素分為碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)以及纖維素。老南瓜主要成分是碳水化合物和纖維素。碳水化合物像米飯、饅頭、面條一樣，屬于能量基礎(chǔ)，占到全天能量攝入50%左右。如果吃老南瓜，可能要減少其它主食攝入，比如一頓吃老南瓜，可能要把米飯、面條類主食量減少。 同時(shí)老南瓜含有比較豐富纖維素，纖維素對(duì)于胃腸道有利，包括對(duì)于腸道菌群都有利。但是過量攝入纖維東西，對(duì)于胃腸道是負(fù)擔(dān)，雖然部分患者便秘，攝入纖維素可以使便秘緩解。但如果本來(lái)經(jīng)常有腹瀉、反酸、胃部不適等情況，再攝入大量纖維素，可能對(duì)胃腸道癥狀會(huì)有所加重，所以老南瓜是否有利應(yīng)該因人而異。攝入老南瓜、紅薯、玉米類東西時(shí)候，要減少主食攝入。

頭發(fā)健康實(shí)際上跟激素水平，尤其男性跟局部雄激素水平和雄激素受體狀態(tài)非常有關(guān)系。因?yàn)橹讣?、頭發(fā)都是角蛋白，角蛋白生長(zhǎng)肯定跟狀態(tài)有關(guān)系，比如一個(gè)人短期內(nèi)消瘦，頭發(fā)肯定長(zhǎng)得不好，所以一定要保持充足飲食，不能有營(yíng)養(yǎng)不良。沒有特異性食物會(huì)使頭發(fā)長(zhǎng)得好，從中醫(yī)角度講，可能有部分黑色食物，比如像黑芝麻類東西，可能對(duì)長(zhǎng)頭發(fā)有好處。但是從西醫(yī)角度講，并沒有特別多證據(jù)表明，某種食物可以導(dǎo)致頭發(fā)生長(zhǎng)更好。 但是必須指出頭發(fā)跟營(yíng)養(yǎng)和免疫狀態(tài)非常相關(guān)，所以不能吃得過少，比如蛋白質(zhì)攝入過少，可能不僅是頭發(fā)、指甲都會(huì)長(zhǎng)得不好，甚至還可以出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)問題。情緒免疫狀態(tài)對(duì)于頭發(fā)生長(zhǎng)也非常重要。

甲狀腺功能五項(xiàng)指的是游離T3、游離T4和促甲狀腺激素，這三項(xiàng)跟激素功能相關(guān)，另外兩項(xiàng)是甲狀腺相關(guān)抗體，包括甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體，統(tǒng)稱甲狀腺功能五項(xiàng)。通過前面三項(xiàng)游離T3、游離T4、促甲狀腺激素這三項(xiàng)檢查，就可以判斷這個(gè)人是有甲亢還是甲減，是原發(fā)還是繼發(fā)，病變是在甲狀腺還是在垂體。通過這三項(xiàng)檢查就可以做這樣的判斷。 另外兩項(xiàng)甲狀腺相關(guān)的抗體檢測(cè)，主要是為了幫助判斷甲狀腺發(fā)生了什么問題。如甲狀腺過氧化物酶，如果是陽(yáng)性就判斷可能會(huì)存在有慢性橋本甲狀腺炎，如果是甲狀腺球蛋白單項(xiàng)陽(yáng)性，可能懷疑有亞急性甲狀腺炎或無(wú)痛性甲狀腺炎，或產(chǎn)后甲狀腺炎。根據(jù)不同的抗體譜，能夠?qū)谞钕傺椎牟∫蜃鲨b別，這個(gè)五項(xiàng)統(tǒng)稱為甲狀腺功能五項(xiàng)。

若已經(jīng)確診糖尿病，已經(jīng)在使用藥物，現(xiàn)有治療目標(biāo)餐后2小時(shí)血糖要＜10mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＞10mmol/L時(shí)可能需要調(diào)整藥物，更傾向于控制餐后血糖的藥物，可以找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。 如果還沒有確診糖尿病，只是空腹血糖5mmol/L左右，餐后血糖11mmol/L左右，而且還不是靜脈血的狀態(tài)，暫時(shí)還不能夠確診糖尿病。餐后血糖還是偏高，空腹的血糖是正常的狀態(tài)，建議受檢者做口服糖耐量試驗(yàn)，確診是不是有糖尿病。一般醫(yī)生還會(huì)同時(shí)加測(cè)糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白反映3個(gè)月的平均血糖，避免某一天、某一次血糖偶然性。通過測(cè)定糖化血紅蛋白反映3個(gè)月平均血糖的狀態(tài)，醫(yī)生可以確定是否需要用藥。如果是確診糖尿病，糖化血紅蛋白又比較高，可能需要使用藥物，因?yàn)楝F(xiàn)在餐后血糖偏高。

土豆是非常健康食品，肥胖的人也是土豆型，肚子很大，然后又不愛動(dòng)，實(shí)際上土豆并不會(huì)直接導(dǎo)致肥胖，如果只用少量土豆替代一餐飯，實(shí)際上確實(shí)有一定減重效果。 人體攝入食物需要多種多樣，不能每一餐都吃蒸土豆，如果只是偶爾吃蒸土豆，也起不到任何減重效果，實(shí)際土豆是可以減重食品之一，但不是唯一，一定要注意營(yíng)養(yǎng)均衡。另外還是劑量問題，如果吃大量土豆，實(shí)際相當(dāng)于吃大量碳水化合物，不僅不能減重，還會(huì)增重。但是在減重食譜中確實(shí)有土豆，因?yàn)橥炼购胸S富鉀離子，鉀離子對(duì)于減重有效。 另外土豆還有很好飽腹感，也對(duì)減重有一定效果?？偠灾?，一定要注意土豆攝入量以及飲食均衡，不能為減重只吃土豆，光吃土豆也不會(huì)減重。

嘴巴周圍反復(fù)長(zhǎng)痘，實(shí)際是面部痤瘡。面部痤瘡有幾個(gè)因素，可以跟內(nèi)分泌沒有關(guān)系也可以跟內(nèi)分泌有關(guān)系。比如雄激素增多，男孩在青春期會(huì)反復(fù)長(zhǎng)面部痤瘡，部分人會(huì)非常厲害。因?yàn)樾奂に兀梢允姑揖植恐痉置谠黾?，脂肪分泌增加以后特別容易感染，局部毛囊感染即為痤瘡。女性也可以長(zhǎng)痘，女也有少量雄激素以及皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇可以模擬雄激素，比如特別緊張即上火，要考試或者工作有壓力、熬夜加班狀態(tài)下或者吃辛辣食物，皮質(zhì)醇分泌增加。 皮質(zhì)醇有一定模擬雄激素作用，也可以使毛囊分泌油脂增加，局部會(huì)發(fā)生感染幾率增加，也會(huì)長(zhǎng)痤瘡。需要注意長(zhǎng)痘具體原因，青春期長(zhǎng)痘還是壓力大、睡眠少，睡眠不規(guī)律、身體休息少引起的。如果睡眠少、生活不規(guī)律、注意休息，痘會(huì)減少。