精品99影院久久久|日韩精品国产av|91视频一二区国外视频啪啪网|成人二免费日本电影|亚洲无码成人片免费播放器|黄色一级二级三级黄色毛片|欧美福利色情孕妇视频|免费观看日韩视频|韩国A级毛片午夜成人性交|人妻少妇无码视频在线

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 輸尿管結(jié)石往往以腰疼、腹痛、惡心為首要癥狀，血尿?yàn)榇我Y狀，為上尿路結(jié)石的一種。部分患者如果僅出現(xiàn)血尿，往往結(jié)石較小，容易出現(xiàn)漏診、誤診。正如本病例患者，血尿1個(gè)月，期間行泌尿彩超，結(jié)果提示正常，由于擔(dān)心，遂來(lái)院就診。經(jīng)泌尿系CT檢查，明確輸尿管結(jié)石，并給予藥物治療。治療后，輸尿管結(jié)石排出，癥狀消失，效果良好。 【基本信息】男、35歲 【疾病類型】輸尿管結(jié)石 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時(shí)間】2021年9月 【治療方案】藥物治療（排石顆粒）+日常行為（多飲水） 【治療周期】門診治療12天，1周后復(fù)查 【治療效果】輸尿管結(jié)石排出，癥狀消失，效果良好 一、初次面診 2021年9月的一天，大學(xué)同學(xué)打電話給我，說(shuō)他表哥血尿一個(gè)月，在附近醫(yī)院做了3次泌尿系彩超，每次彩超結(jié)果都是正常的，腎臟無(wú)積水、輸尿管無(wú)擴(kuò)張。想再次就醫(yī)，確認(rèn)是否異常。第二天，該患者來(lái)門診就診，是一個(gè)35歲的男性，體胖，少量吸煙喝酒?；颊咦允鲎罱鼪](méi)有服用藥物，無(wú)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，無(wú)手術(shù)史、無(wú)外傷史，無(wú)泌尿系結(jié)石病史，無(wú)腰疼、腹痛、尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、惡心等癥狀。僅有反復(fù)的肉眼血尿，偶爾有血塊，在附近一家三甲醫(yī)院做彩超，顯示泌尿系正常，尿常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。與患者簡(jiǎn)單的交流后，開(kāi)始查體，查體發(fā)現(xiàn)雙腎區(qū)無(wú)壓痛、叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無(wú)壓痛，生殖器發(fā)育正常，尿道口無(wú)異常。于是建議患者進(jìn)一步檢查，明確診斷。 二、治療經(jīng)過(guò) 患者再次行彩超檢查，仍未發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)異常。泌尿系CT檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)輸尿管末端一個(gè)大小約4mm的結(jié)石，腎無(wú)積水，輸尿管無(wú)擴(kuò)張。遂診斷為：輸尿管結(jié)石。針對(duì)患者情況，向患者提供自行排石和手術(shù)取石兩種治療方案，考慮到患者無(wú)腎積水、血尿不重、且為首次發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，結(jié)石較小，目前并不急需處理結(jié)石，自行排出的幾率較大。但是，保守治療的效果存在諸多不確定性，可能長(zhǎng)時(shí)間輸尿管結(jié)石無(wú)法排出。與患者溝通后，采取保守治療，自行排石的方案，如果1月內(nèi)結(jié)石未排出，或在復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腎積水出現(xiàn)并持續(xù)加重，再考慮手術(shù)治療。隨后給予患者口服排石顆粒等排石藥物保守治療1周，治療期間囑患者多飲水、多活動(dòng)，促進(jìn)排石。1周后復(fù)查泌尿系CT見(jiàn)結(jié)石仍未排出、腎臟無(wú)積水、輸尿管無(wú)擴(kuò)張，建議繼續(xù)保守治療1周。5天后，患者自述，已經(jīng)3天沒(méi)有血尿癥狀，要求復(fù)查CT，顯示輸尿管結(jié)石已排出，治療結(jié)束。 三、治療效果 經(jīng)過(guò)12天的保守治療，患者在家中采取口服排石藥物、多飲水的活動(dòng)方式，治療后1周復(fù)查結(jié)石未排出；繼續(xù)治療1周，治療后第12天復(fù)查，CT結(jié)果顯示，輸尿管結(jié)石排出，患者血尿癥狀消失，效果良好。但泌尿系結(jié)石容易復(fù)發(fā)，有的結(jié)石并不會(huì)引起癥狀，患者往往忽略，所以叮囑患者要長(zhǎng)期復(fù)查及隨訪。 四、注意事項(xiàng) 真心為患者疾病康復(fù)感到高興，但是輸尿管結(jié)石一般主要是腎結(jié)石掉落入輸尿管導(dǎo)致的，輸尿管本身不會(huì)產(chǎn)生結(jié)石，亦不容易察覺(jué)，因此，如果患者再次出現(xiàn)血尿的癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，定期復(fù)診。此外，輸尿管結(jié)石最好的預(yù)防措施就是多飲水，保持更多的尿量對(duì)泌尿系統(tǒng)的沖刷；多活動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石排出；患者應(yīng)注意飲食均衡，多吃水果粗糧，減少高膽固醇、高脂食物的攝入。 五、個(gè)人感悟 輸尿管結(jié)石為上尿路結(jié)石的一種，往往表現(xiàn)為腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、血尿等，此類結(jié)石較小，彩超不易發(fā)現(xiàn)，但95％以上患者彩超中都可發(fā)現(xiàn)腎積水、輸尿管擴(kuò)張。這個(gè)病例提醒：雖然輸尿管結(jié)石基本都會(huì)堵塞輸尿管，引起梗阻，所以診斷一般依靠突發(fā)腰疼癥狀或者彩超發(fā)現(xiàn)腎積水明確。但是，需要注意，如果結(jié)石較小，因炎癥刺激粘附于輸尿管壁，則可不引起梗阻，也沒(méi)有腎積水及腰疼情況，可能以無(wú)痛肉眼血尿的單獨(dú)癥狀出現(xiàn)，只依靠癥狀及彩超無(wú)法確定血尿病因，需要行泌尿系的薄層掃描才能找出結(jié)石，明確診斷，并給予積極的治療。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 50歲女性患者出現(xiàn)尿頻、尿急、心情焦慮來(lái)就診，門診行尿常規(guī)檢查，未見(jiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞升高。泌尿系彩超檢查未見(jiàn)明顯異常，尿動(dòng)力檢查后診斷為膀胱敏感性增強(qiáng)。通過(guò)給予藥物治療，并囑咐患者做膀胱訓(xùn)練（憋尿訓(xùn)練）和盆底肌訓(xùn)練（縮肛訓(xùn)練），患者的癥狀緩解，焦慮狀態(tài)改善。 【基本信息】女、50歲 【疾病類型】膀胱敏感性增強(qiáng) 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時(shí)間】2021年12月 【治療方案】尿動(dòng)力檢查+藥物治療（米拉貝隆緩釋片+解郁丸+左氧氟沙星片）+康復(fù)訓(xùn)練（憋尿訓(xùn)練+縮肛訓(xùn)練）+心理疏導(dǎo) 【治療周期】服藥治療14天，7天后門診復(fù)查，14天時(shí)電話隨訪 【治療效果】癥狀緩解，焦慮狀態(tài)改善 一、初次面診 該患者1個(gè)月前因急性膀胱炎來(lái)找我就診，當(dāng)時(shí)患者尿頻、尿痛嚴(yán)重，尿中白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++）。口服左氧氟沙星片1周后治愈，尿頻癥狀損傷減輕，但是始終存在，白天1小時(shí)就要去小便1次，而且一旦有尿意，就要馬上上廁所，根本就憋不住，尿量也不多。晚上睡覺(jué)也不踏實(shí)，怕被尿憋醒，總想上廁所。在家又吃了左氧氟沙星片1周也沒(méi)效果，查體：雙腎區(qū)無(wú)壓痛及叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無(wú)壓痛，生殖器發(fā)育正常，尿道口無(wú)異常。 二、治療經(jīng)過(guò) 門診行尿常規(guī)檢查，未見(jiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞升高。泌尿系彩超檢查未見(jiàn)明顯異常，初步考慮為急性膀胱炎后導(dǎo)致的尿道綜合征，因?yàn)槟騽?dòng)力檢查為有創(chuàng)檢查，而且會(huì)加重患者癥狀。向患者提出了兩個(gè)方案，一：先口服藥物治療，再觀察效果，如果癥狀緩解，則不需要做尿動(dòng)力檢查。二：先做尿動(dòng)力檢查，檢查結(jié)果出來(lái)后再考慮下步治療方案?；颊咭笞瞿騽?dòng)力檢查，檢查結(jié)果為：膀胱敏感性增強(qiáng)。建議口服米拉貝隆緩釋片和解郁丸治療。并囑咐患者做膀胱訓(xùn)練（憋尿訓(xùn)練）和盆底肌訓(xùn)練（縮肛訓(xùn)練），對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免焦慮。 三、治療效果 治療后7天患者來(lái)門診復(fù)查殘余尿彩超：未見(jiàn)殘余尿。尿頻、尿急較前緩解，基本2小時(shí)排尿1次，尿量也比之前多，晚上睡覺(jué)起夜1-2次，繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加患者信心?；颊呃^續(xù)服藥1周后，電話隨訪患者癥狀已經(jīng)基本消失。囑患者可以停藥，繼續(xù)做膀胱訓(xùn)練（憋尿訓(xùn)練）和盆底肌訓(xùn)練（縮肛訓(xùn)練）即可。 四、注意事項(xiàng) 很高興患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀得到了改善，但提醒患者在日常生活中依舊需要注意部分事項(xiàng)： 1、控制飲水量，不要多于2000ml/天，合理安排飲水時(shí)間，夜晚要少飲水； 2、可以多吃營(yíng)養(yǎng)高、清淡、易于消化的食物，維生素含量高的有蛋類、水果、蔬菜，而纖維素含量高的有谷物、菌類，熱量高的有堅(jiān)果類、牛奶等； 3、盡量避免喝濃茶、咖啡等刺激神經(jīng)興奮而增加排尿急迫感的飲品。另外，酒精和辛辣刺激食物不僅容易刺激神經(jīng)興奮，還易誘發(fā)泌尿系感染的發(fā)生，也要盡量避免； 4、要避免勞累、焦慮，保持愉悅心情，生活作息要規(guī)律，并適度、規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。 五、個(gè)人感悟 尿道綜合征在中老年女性患者中很多見(jiàn)，主要癥狀與普通的膀胱炎很相似，但因?yàn)槟虺Ｒ?guī)中白細(xì)胞并不高，而且多數(shù)臨床檢查都為陰性，所以不能用治療一般感染的方式去治療尿道綜合征。同時(shí)由于大多數(shù)尿道綜合征的病因不明，無(wú)法根除，容易反復(fù)，因此臨床針對(duì)患者的治療同該病例患者一樣主要為緩解癥狀、疏導(dǎo)心理、加強(qiáng)鍛煉，尤其以疏導(dǎo)心理最為重要，患者的主觀焦慮會(huì)加重癥狀，而癥狀又加重焦慮，導(dǎo)致部分患者最終出現(xiàn)焦慮性抑郁癥，生活和家庭受到影響，所以對(duì)于尿道綜合征的患者不僅要治身病，還要治心病。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 30歲的年輕男性患者因不潔性生活后出現(xiàn)排尿時(shí)尿道酸脹，不排尿時(shí)尿道瘙癢，尿道口有稀薄的黏性分泌物等癥狀前來(lái)就診，確診為支原體性尿道炎，是臨床上常見(jiàn)的非特異性尿道炎。根據(jù)藥敏結(jié)果，給予患者應(yīng)用敏感抗生素的那個(gè)藥物進(jìn)行治療，患者癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。 【基本信息】男、30歲 【疾病類型】支原體性尿道炎 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年1月 【治療方案】口服藥物(左氧氟沙星片、熱淋清顆粒、莫西沙星片) 【治療周期】門診治療10天 【治療效果】排尿灼熱、尿道瘙癢癥狀緩解，病情逐漸恢復(fù) 一、初次面診 患者小丁今年30歲，前來(lái)我院就診，自述最近3天出現(xiàn)排尿時(shí)尿道灼熱、不排尿時(shí)尿道瘙癢，早上可見(jiàn)內(nèi)褲有分泌物結(jié)痂的情況，無(wú)腰疼、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。出現(xiàn)癥狀后，患者自行口服頭孢克肟顆粒，效果不明顯，于是前來(lái)就診。 詢問(wèn)患者病史，該患者此前并未出現(xiàn)過(guò)此類癥狀，無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病史，最近無(wú)飲酒、過(guò)度勞累以及進(jìn)食辛辣刺激食物的情況。詳細(xì)追問(wèn)患者近期性生活歷史，患者回答1周前存在不潔性生活史，期間未使用安全套。 對(duì)患者進(jìn)行查體，檢查雙腎區(qū)，發(fā)現(xiàn)無(wú)壓痛及叩擊痛，檢查恥骨上膀胱區(qū)，顯示無(wú)壓痛。患者生殖器發(fā)育正常，包皮過(guò)長(zhǎng)，尿道口無(wú)異常，擠壓尿道后，能擠出稀薄的黏液。 患者在門診做尿常規(guī)、尿道分泌物涂片、尿道分泌物培養(yǎng)、泌尿系彩超檢查。泌尿彩超未見(jiàn)泌尿系異常，尿常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，尿道分泌物涂片未見(jiàn)淋球菌。 二、治療經(jīng)過(guò) 患者無(wú)抗生素過(guò)敏史，于是給予患者口服左氧氟沙星片、熱淋清顆粒治療。并囑患者多飲水、休息，期間勿飲酒，吃辛辣、刺激食物，同時(shí)禁性生活，并保持外陰清潔，每天更換內(nèi)褲并消毒，防止與家人發(fā)生叉感染。 3天后，患者前來(lái)復(fù)查，自訴癥狀有所緩解，尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)果顯示解脲支原體陽(yáng)性，基本可 診斷患者為解脲支原體感染，確診為支原體尿道炎，由于左氧氟沙星為中介抗生素，莫西沙星為敏感抗生素，于是給予患者更換莫西沙星片繼續(xù)治療，叮囑患者定期復(fù)查。 三、治療效果 規(guī)范用藥治療7天后，患者表示尿痛、尿道分泌物消失，不排尿時(shí)偶爾有尿道口瘙癢，復(fù)查尿常規(guī)及尿道分泌物培養(yǎng)，結(jié)果顯示尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)結(jié)果未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)。于是囑患者多飲水，繼續(xù)口服熱淋清顆粒1周，10天后電話隨訪，患者表示癥狀已經(jīng)完全消失，病情基本恢復(fù)，患者對(duì)此治療效果比較滿意。 四、注意事項(xiàng) 很高興，經(jīng)過(guò)一系列的治療，患者的病情得以治愈，軀體癥狀消失。但患者在日常生活中仍需注意以下幾點(diǎn)： 1、支原體尿道炎為性傳播引起，多由不潔性交史導(dǎo)致，因此建議患者應(yīng)保持潔身自好，避免不潔性生活，在無(wú)法確定是否安全的性生活中，要注意保護(hù)自己，最好使用避孕套，可以避免這種性傳播疾病的發(fā)生； 2、要保持良好的生活習(xí)慣，保持會(huì)陰部的清潔、干燥，同時(shí)對(duì)于內(nèi)褲等貼身衣物，要每日清洗，在陽(yáng)光下暴曬或及時(shí)進(jìn)行消毒。在疾病徹底治愈前仍要禁止性生活，防止引起交叉感染。另外，最好性伴侶也同時(shí)檢查是否存在支原體感染，盡量做到男女同治。 五、個(gè)人感悟 在臨床中，支原體尿道炎與淋球菌尿道炎在病因、癥狀等方面多有相似，治療用藥也均需要應(yīng)用抗生素類藥物，但不同的是，二者致病的病原菌對(duì)各類抗生素的敏感度不同，因此用對(duì)藥物能夠大大加快病情的好轉(zhuǎn)速度。 本篇患者在前期未明確病原菌的具體類型的情況下，優(yōu)先應(yīng)用中介抗生素進(jìn)行治療，控制了病情的發(fā)展，尿培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后，立馬轉(zhuǎn)用敏感抗生素，最終才使得患者順利治愈。由此可見(jiàn)，面對(duì)尿道炎時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，不能在家自行隨意服藥，需盡快前往醫(yī)院檢查致病病原菌的敏感抗生素類型，規(guī)律用藥，才可最大程度的加快治療進(jìn)程。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者尿頻、尿急、低燒半年，一直按照前列腺炎、膀胱炎治療，普通抗生素治療效果不好，胸部CT檢查考慮陳舊性肺結(jié)核，泌尿系造影顯示右腎及右側(cè)輸尿管顯影延遲，輸尿管下端狹窄，腎盂成蟲(chóng)噬樣改變，結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，尿中抗酸桿菌陽(yáng)性，最終診斷為結(jié)核性膀胱炎。藥物治療9個(gè)月后，臨床檢查治愈。 【基本信息】男、32歲 【疾病類型】結(jié)核性膀胱炎 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時(shí)間】2021年3月 【治療方案】口服藥物（吡嗪酰胺片、異煙肼片、利福平膠囊、維生素C片） 【治療周期】口服藥物治療9個(gè)月，并門診復(fù)查5年 【治療效果】癥狀消失，尿中抗酸桿菌持續(xù)半年陰性，右腎積水緩解 一、初次面診 患者自訴半年前開(kāi)始出現(xiàn)尿頻、尿急，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一直按照前列腺炎、膀胱炎治療，口服抗生素后癥狀有所緩解，但是始終無(wú)法治愈，多次查尿常規(guī)中白細(xì)胞升高。近一個(gè)月，患者反復(fù)出現(xiàn)午后低熱，體溫最高37.7℃，為了進(jìn)一步治療，于是前來(lái)我院就診。查體右腎區(qū)輕度叩擊痛，左腎無(wú)壓痛及叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無(wú)壓痛，生殖器發(fā)育正常，尿道口無(wú)異常。門診彩超顯示右腎積水、右輸尿管擴(kuò)張，膀胱內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞2098個(gè)/UL，胸部CT檢查考慮陳舊性肺結(jié)核，綜合上述檢查結(jié)果，初步考慮患者可能是結(jié)核性膀胱炎，于是給予患者完善進(jìn)一步相關(guān)檢查。 二、治療經(jīng)過(guò) 患者繼續(xù)完善檢查，泌尿系造影顯示右腎及右側(cè)輸尿管顯影延遲，輸尿管下端狹窄，腎盂成蟲(chóng)噬樣改變，左側(cè)泌尿系顯影正常，結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，尿中抗酸桿菌陽(yáng)性，膀胱鏡檢查可見(jiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)潰瘍面，較深的潰瘍內(nèi)可見(jiàn)干酪樣壞死，患者結(jié)核性膀胱炎診斷明確。 經(jīng)感染科會(huì)診后，建議患者口服吡嗪酰胺片、異煙肼片、利福平膠囊、維生素C片治療。并囑患者堅(jiān)持服藥，期間定期復(fù)查肝腎功能及尿常規(guī)、泌尿系造影。 三、治療效果 患者治療1個(gè)月后，復(fù)查肝腎功能正常，尿常規(guī)白細(xì)胞197個(gè)/UL，尿中抗酸桿菌陽(yáng)性，患者尿頻、尿急、午后低熱癥狀緩解。用藥3個(gè)月后，復(fù)查肝腎功能、尿常規(guī)正常，尿頻、尿急、午后低熱癥狀消失，泌尿系造影顯示右腎積水減輕，腎盂成蟲(chóng)噬樣改變，左側(cè)泌尿系顯影正常，尿中抗酸桿菌陰性。服藥后6個(gè)月、9個(gè)月后，患者繼續(xù)復(fù)查，結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，尿中抗酸桿菌陰性已持續(xù)半年，于是給予停藥。 四、注意事項(xiàng) 很高興，經(jīng)過(guò)治療，患者癥狀消失，尿中抗酸桿菌持續(xù)半年陰性，右腎積水緩解，成功停藥。但患者在治療期間，日常生活中需注意規(guī)律用藥、不能隨意停藥或減少藥物劑量，而且一定要服用夠療程。其次，患者一定需要注意規(guī)律復(fù)查，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物會(huì)引起肝損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶升高，所以要關(guān)注服藥期間肝功能指標(biāo)，復(fù)查也能很好了解藥物療效。另外，由于結(jié)核屬于消耗性疾病，因此在用藥期間，患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高體質(zhì)，可以在服藥前適量飲用牛奶，有助于耐受藥物。 五、個(gè)人感悟 結(jié)核性膀胱炎的癥狀多為尿頻、尿急，且該病少發(fā)，大部分患者早期都會(huì)按照普通的泌尿系炎癥治療，反復(fù)治療效果差以后，才會(huì)選擇前往經(jīng)驗(yàn)豐富的大醫(yī)院治療，本篇患者的治療過(guò)程同樣如此。 結(jié)核性膀胱炎只泌尿系結(jié)核的一部分，多源自于腎結(jié)核，只不過(guò)是結(jié)核性膀胱炎早期癥狀比較明顯，常是泌尿系結(jié)核的首先發(fā)現(xiàn)的病變。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核性膀胱炎，就需要對(duì)泌尿系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，同時(shí)了解腎外結(jié)核感染的情況，比如肺結(jié)核。本病例患者經(jīng)過(guò)藥物治療癥狀消失，尿中抗酸桿菌持續(xù)半年陰性，右腎積水緩解，獲得了良好的治療效果。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本病例患者為一位54歲的男性，體檢時(shí)，通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石，大概2cm左右，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺增生，與患者及其家屬溝通，患者主要為泌尿系統(tǒng)疾病，建議住院治療。住院后，進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，同時(shí)給予患者藥物治療。治療后患者癥狀緩解，3個(gè)月后復(fù)查，患者殘余尿減少，尿流率增加，未發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)。 【基本信息】男、54歲 【疾病類型】膀胱結(jié)石、前列腺增生 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時(shí)間】2021年9月 【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)）+藥物治療（左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片） 【治療周期】住院治療3天，門診復(fù)查 【治療效果】癥狀減輕，患者恢復(fù)良好 一、初次面診 2021年9月的一天，我如往常一樣在門診坐診，一位護(hù)士長(zhǎng)來(lái)找我，說(shuō)她父親54歲了，體檢時(shí)彩超發(fā)現(xiàn)有膀胱結(jié)石，大概2cm。隨即，我看了彩超報(bào)告，報(bào)告顯示：膀胱結(jié)石20×30mm，前列腺增生60×55×55mm，膀胱憩室。建議患者本人來(lái)醫(yī)院，詳細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)一步檢查。第2天患者來(lái)到醫(yī)院，自述：經(jīng)常性的尿頻、晚上起夜增多，4-6次每晚，還伴有排尿困難、尿等待、尿滴瀝，其實(shí)這些癥狀以前就有，但是這兩年更加明顯，近期加重。以前也做彩超看過(guò)，說(shuō)是前列腺增生引起，但是未規(guī)律用藥。查體：雙腎區(qū)無(wú)壓痛及叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無(wú)壓痛，生殖器發(fā)育正常，肛診前列腺增大，中央溝消失。 二、治療經(jīng)過(guò) 與患者溝通后，建議其住院治療。住院后完善檢查，彩超顯示：殘余尿75ml，尿動(dòng)力顯示尿流率5ml/s。排尿時(shí)，膀胱逼尿肌收縮力加強(qiáng)，膀胱過(guò)度敏感。尿常規(guī)顯示：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+++）、前列腺特異抗原正常，考慮有膀胱結(jié)石的可能。與患者及家屬溝通，建議手術(shù)治療，行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，將結(jié)石擊碎并通過(guò)尿道鏡將碎石沖出膀胱，留置尿管并應(yīng)用左氧氟沙星氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療。經(jīng)過(guò)3天的住院治療，患者順利出院，并囑患者繼續(xù)口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片治療前列腺增生。 三、治療效果 本病例患者，通過(guò)手術(shù)，將膀胱內(nèi)結(jié)石完全取凈，尿頻、尿急癥狀得到緩解，夜尿2-3次；通過(guò)藥物，患者規(guī)律口服坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片，前列腺增生明顯改善。1個(gè)月后，復(fù)查尿流率為8ml/s；彩超檢查未見(jiàn)膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)。3個(gè)月后，復(fù)查尿流率為11ml/s；彩超檢查，未見(jiàn)膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)，殘余尿30ml?；颊卟∏榛痉€(wěn)定，家屬和患者對(duì)于治療十分滿意。 四、注意事項(xiàng) 患者病情得到緩解是值得高興的事情，同時(shí)需要叮囑患者，出院后規(guī)律口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片，減輕前列腺增生臨床癥狀、縮小前列腺體積，減少膀胱殘余尿量。日常生活中，注意多飲水，每日要達(dá)到2000ml左右的飲水量，水幫助沖刷尿道，防止炎癥出現(xiàn)。避免久坐、騎車、喝酒、吃辛辣刺激食物等，上述情況可能會(huì)導(dǎo)致前列腺增生癥狀的加重 五、個(gè)人感悟 老年男性膀胱結(jié)石是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，本病例患者由于前列腺增生導(dǎo)致膀胱殘余尿增多、泌尿系感染等，這些都是膀胱結(jié)石的直接誘因。所以對(duì)于這類患者，想要預(yù)防膀胱結(jié)石的復(fù)發(fā)，當(dāng)務(wù)之急要治療前列腺增生。由于本病例患者患者希望采取保守治療，不愿切除前列腺，所以需要格外注意病情發(fā)展，注意規(guī)律用藥，以免形成不良后果。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本病例患者為2歲男童，自出生就發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫脹，當(dāng)時(shí)確診為交通性睪丸鞘膜積液。2歲時(shí)，患兒活動(dòng)后陰囊腫脹加重，睡覺(jué)后陰囊腫脹減輕。來(lái)我院就診，彩超顯示：交通性睪丸鞘膜積液。明確診斷后在全麻下行左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后切口愈合良好，未再出現(xiàn)陰囊腫脹。 【基本信息】男、2歲 【疾病類型】交通性睪丸鞘膜積液 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時(shí)間】2021年10月 【治療方案】手術(shù)治療(左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù))+口服藥物(頭孢克肟顆粒) 【治療周期】住院治療3天，門診隨訪 【治療效果】術(shù)后切口愈合良好，未再出現(xiàn)陰囊腫脹 一、初次面診 患兒，2歲，由父母帶來(lái)門診就診，經(jīng)詢問(wèn)，家長(zhǎng)告知患兒自出生便發(fā)現(xiàn)左邊陰囊腫大，內(nèi)部呈透明狀，跟有水似的，當(dāng)時(shí)做彩超，提示睪丸沒(méi)問(wèn)題，但出現(xiàn)睪丸鞘膜積液。當(dāng)時(shí)醫(yī)生讓觀察半年后就診，但后來(lái)看孩子問(wèn)題不大，便一直沒(méi)管，現(xiàn)在患兒會(huì)走路了，發(fā)現(xiàn)陰囊腫的較前嚴(yán)重，因此前來(lái)就診。隨后我讓患兒下地站立，陰囊果然比之前腫大，彩超結(jié)果提示：左側(cè)交通性睪丸鞘膜積液。與家長(zhǎng)溝通此病如果2歲還是無(wú)法自愈，便需要手術(shù)治療。 二、治療經(jīng)過(guò) 入院后，患兒完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血凝四項(xiàng)、心電圖、胸片等術(shù)前檢查。各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯異常，符合手術(shù)要求。因此，在全麻下行左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒鞘狀突與腹腔相同，這也是患兒陰囊會(huì)根據(jù)體位變化而變化的原因。將鞘狀突結(jié)扎使陰囊和腹腔不再相通，手術(shù)順利。術(shù)后口服頭孢克肟顆粒，且用紗布?jí)浩汝幠遥?天后腫脹明顯減輕，切口換藥，見(jiàn)切口愈合良好，患兒出院，并囑咐家長(zhǎng)少讓患兒活動(dòng)、哭鬧，定期門診隨訪。 三、治療效果 出院3天后，患兒再次來(lái)門診換藥，見(jiàn)切口無(wú)紅腫、滲液，陰囊皮膚松弛、無(wú)腫脹，讓患兒下來(lái)跑著玩耍10分鐘，未見(jiàn)陰囊繼續(xù)出現(xiàn)腫脹。囑咐患兒家長(zhǎng)，目前切口可不用包扎，切口每天碘伏消毒2次即可。1周后，患兒再次復(fù)查，見(jiàn)可吸收縫合線已脫落，切口愈合良好，陰囊未見(jiàn)腫大。家長(zhǎng)對(duì)于治療效果表示十分滿意。 四、注意事項(xiàng) 很高興經(jīng)過(guò)治療，患兒陰囊未見(jiàn)腫大。小兒睪丸鞘膜積液術(shù)后需要注意，盡量避免讓患兒長(zhǎng)時(shí)間的哭鬧，或者下地奔跑。這樣會(huì)增大腹壓，腹壓增加會(huì)使鞘狀突的結(jié)扎處壓力增加，不利于縫扎處的恢復(fù)，甚至使縫扎處裂開(kāi)。而且過(guò)多的活動(dòng)肌肉反復(fù)收縮，也會(huì)增加手術(shù)切口的壓力，導(dǎo)致切口愈合不良。此外，還會(huì)增加陰囊的壓力，原本睪丸鞘膜積液術(shù)后，陰囊都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的水腫，陰囊壓力增加后，這種水腫會(huì)加重，甚至導(dǎo)致二次出血的可能。 五、個(gè)人感悟 本病例患兒的交通性睪丸鞘膜積液為先天性疾病，是因在胎兒時(shí)期鞘狀突沒(méi)有閉合引起。一般鞘狀突在出生前就要閉合，有的出生后半歲內(nèi)閉合，而本病例患兒2歲還未閉合，便建議行手術(shù)治療。因?yàn)殚L(zhǎng)期的鞘狀突不閉合，會(huì)引起睪丸鞘膜積液，嚴(yán)重的會(huì)有網(wǎng)膜和腸管通過(guò)鞘狀突進(jìn)入陰囊而形成疝氣。因此，家屬在術(shù)后一定要觀察孩子的陰囊情況，如果發(fā)現(xiàn)異常一定要及時(shí)就診，如果確定為交通性睪丸鞘膜積液，也不必慌張，等到孩子2歲左右，如果不自愈，要前往醫(yī)院行手術(shù)治療。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 53歲男性，左側(cè)睪丸腫痛3天，發(fā)熱1天，最高燒到38.6℃，來(lái)我院就診。通過(guò)彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查后，診斷為左側(cè)附睪炎。給予患者藥物輸液抗感染治療后，患者體溫恢復(fù)正常，睪丸腫痛癥狀明顯減輕，疼痛感消失，病情逐漸好轉(zhuǎn)。 【基本信息】男、53歲 【疾病類型】左側(cè)附睪炎 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時(shí)間】2021年10月 【治療方案】靜脈注射（鹽酸左氧氟沙星注射液）+外用藥物（硫酸鎂） 【治療周期】住院抗感染治療10天 【治療效果】患者體溫正常，睪丸腫脹減輕，疼痛消失，復(fù)查血、尿常規(guī)正常 一、初次面診 有一天門診來(lái)了一位53歲男性就診，患者訴3天開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)睪丸腫痛，開(kāi)始只是走路多了會(huì)疼，這2天休息也會(huì)疼，而且明顯感覺(jué)比前2天腫了，并開(kāi)始發(fā)燒，昨天最高燒到38.6℃。給予患者查體：患者左側(cè)陰囊、睪丸均腫大，有觸痛，陰囊皮膚發(fā)紅，抬高陰囊疼痛不會(huì)加重，感覺(jué)稍減輕，右側(cè)睪丸正常。 完善彩超檢查：結(jié)果顯示左側(cè)附睪頭、體、尾均增大，可見(jiàn)豐富血流信號(hào)，初步考慮左側(cè)附睪炎。追問(wèn)患者最近是否有過(guò)泌尿系感染或者上呼吸道感染，患者否認(rèn)，只確診過(guò)前列腺增生，前段時(shí)間總是排尿不順、尿痛，目前服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治前列腺增生，初步診斷：左側(cè)附睪睪丸炎、鞘膜積液，建議患者住院治療，患者表示同意。 二、治療經(jīng)過(guò) 入院查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15.73×10^9/L，中性粒計(jì)數(shù)88.50％，尿常規(guī)結(jié)果顯示患者白細(xì)胞109個(gè)/ul?；颊邿o(wú)藥物過(guò)敏史，于是給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈輸液治療，同時(shí)用硫酸鎂加溫水稀釋后，用毛巾濕敷陰囊。叮囑患者多臥床、抬高陰囊、多飲水、勿飲酒、不吃辛辣刺激食物。 3天后血尿培養(yǎng)結(jié)果回示：大腸埃希菌感染?；颊叽藭r(shí)體溫下降，最高37.5℃，但左側(cè)睪丸較之前更加腫脹，復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為12.73×10^9/L，中性粒計(jì)數(shù)79.80％，尿常規(guī)正常，繼續(xù)給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染治療1周。 三、治療效果 患者使用鹽酸左氧氟沙星注射液輸液治療10天，復(fù)查血尿常規(guī)，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，血尿培養(yǎng)結(jié)果提示未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，復(fù)查彩超，結(jié)果顯示患者左側(cè)附睪頭炎癥結(jié)節(jié)，附睪體及睪丸大小較前恢復(fù)正常，患者體溫正常，陰囊腫脹減輕，準(zhǔn)許患者出院。 四、注意事項(xiàng) 對(duì)于患者癥狀改善而感到高興，但是還需要叮囑患者，出院后一定要多休息、少活動(dòng)，最好是休息的時(shí)候繼續(xù)臥床并抬高陰囊，促進(jìn)淋巴回流，有助于恢復(fù)，生活中要注意不要過(guò)度勞累、保持心情舒暢，避免焦慮，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，不飲酒、不吃辛辣刺激食物，以免影響病情恢復(fù)。 另外，需要繼續(xù)口服藥物治療前列腺增生，防止尿路感染，這些都能起到預(yù)防附睪炎復(fù)發(fā)的作用。日常生活中一旦再次發(fā)生睪丸腫痛癥狀，一定要及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，避免耽誤病情。 五、個(gè)人感悟 左側(cè)附睪炎是附睪睪丸炎中常見(jiàn)的一種發(fā)病類型，本篇患者發(fā)病多考慮與其前列腺增生有關(guān)，在治療上主要以消炎為主，同時(shí)配合濕敷可加速病情好轉(zhuǎn)，控制癥狀。此外，需要提醒男性同胞，在日常生活中若出現(xiàn)尿痛、下腹不適、排尿苦難、睪丸疼痛等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后對(duì)癥治療，避免耽誤病情。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本篇為60歲女性患者，20多年前大笑、咳嗽時(shí)，尿液會(huì)禁不住流出來(lái)。最近3個(gè)月，走得快都會(huì)漏尿，必須要用尿不濕。來(lái)醫(yī)院檢查彩超和尿動(dòng)力檢查后，確診為壓力性尿失禁。由于已嚴(yán)重影響生活，給予患者規(guī)范治療后，再做大笑、咳嗽、快走等動(dòng)作，未再出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，患者順利出院。 【基本信息】女、60歲 【疾病類型】壓力性尿失禁 【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年4月 【治療方案】手術(shù)治療（陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)、尿道擴(kuò)張手術(shù)）+靜脈輸注（注射用鹽酸左氧氟沙星） 【治療周期】住院治療7天，定期門診隨訪 【治療效果】患者漏尿癥狀完全消失 一、初次面診 患者女、60歲，患者順產(chǎn)過(guò)3次，20多年前生完孩子后，出現(xiàn)大笑、咳嗽時(shí)尿液會(huì)禁不住流出來(lái)，以前偶爾會(huì)出現(xiàn)，最近幾年出現(xiàn)的頻率越來(lái)越高，而且流出來(lái)的尿液多了，但基本上對(duì)生活不造成很大影響，最近這3個(gè)月不僅咳嗽、大笑時(shí)會(huì)尿出來(lái)，走路走得快也會(huì)漏尿，平時(shí)都要帶尿不濕。門診查體：雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無(wú)膨隆，陰道前壁輕度脫垂，尿道開(kāi)口正常，囑患者大笑、咳嗽，可見(jiàn)尿液自尿道流出。 二、治療經(jīng)過(guò) 收住院后完善各項(xiàng)檢查，彩超提示：患者雙腎、輸尿管、膀胱未見(jiàn)明顯異常，膀胱最大容量約480ml，膀胱殘余尿10ml。尿動(dòng)力檢查：尿流率27ml/s，漏尿點(diǎn)壓：28cmH20。確診為重度壓力性尿失禁。 鑒于目前患者癥狀較重，為重度壓力性尿失禁，保守治療效果差，與患者溝通后，患者同意行手術(shù)治療。術(shù)前3天用聚維酮碘溶液做陰道灌洗清潔，隨后在腰硬聯(lián)合麻醉下行陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)，懸吊網(wǎng)帶放置完成后，在手術(shù)臺(tái)上讓患者做咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作，未見(jiàn)尿液從尿道漏出，術(shù)畢。術(shù)后靜脈輸注注射用鹽酸左氧氟沙星3天，留置尿管5天后，拔除尿管。住院7天后患者做大笑、咳嗽、快走等動(dòng)作，未出現(xiàn)漏尿，給予出院。出院后2天，患者來(lái)院復(fù)查，訴逐漸出現(xiàn)排尿不順，查體后見(jiàn)患者尿道水腫，考慮是炎癥反應(yīng)，行尿道擴(kuò)張手術(shù)。 三、治療效果 行尿道擴(kuò)張手術(shù)后建議患者多飲水，每天至少2000ml。1周后患者再次復(fù)查，患者訴目前排尿順利，無(wú)漏尿，囑患者大笑、咳嗽后，也未見(jiàn)尿液自尿道流出，切口愈合良好。 四、注意事項(xiàng) 很欣慰經(jīng)過(guò)積極治療，患者的壓力性尿失禁得到改善。叮囑患者出院后要養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，飲水總量在2000ml左右，盡量在白天飲水，減少夜間飲水，防止夜尿過(guò)多。壓力性尿失禁術(shù)后，短期內(nèi)的并發(fā)癥為尿失禁、排尿困難、切口感染，遠(yuǎn)期并發(fā)癥為懸吊網(wǎng)帶的局部侵蝕并引起尿瘺等，一旦出現(xiàn)以上情況，需要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)需要進(jìn)一步治療。 五、個(gè)人感悟 本篇患者發(fā)生壓力性尿失禁主要與其多次生產(chǎn)史有關(guān)，此外，肥胖、長(zhǎng)期慢性咳嗽、吸煙、長(zhǎng)期便秘、糖尿病為壓力性尿失禁的常見(jiàn)誘因，因此日常生活中要注意控制體重、不抽煙，如果有便秘、糖尿病、咳嗽等病癥，要及時(shí)治療，避免誘發(fā)壓力性尿失禁的發(fā)生。 部分家庭要三胎，女性多次順產(chǎn)也是壓力性尿失禁主要誘發(fā)原因之一，產(chǎn)后良好的護(hù)理、加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉，對(duì)于防止壓力性尿失禁有重要作用。