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腹腔鏡直腸癌手術(shù)以后，因為病情需要，其需要化療、放療、免疫治療等綜合治療?，F(xiàn)在所有的腫瘤都是以手術(shù)為主的綜合治療，治療過程中會伴隨并發(fā)癥，所以要對治療進(jìn)行全面的評估，手術(shù)后的患者建議定期、規(guī)律地進(jìn)行復(fù)查。 經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)以后，通常20天左右基本恢復(fù)，所以20天左右要求其住院復(fù)查，復(fù)查是根據(jù)病人具體的身體恢復(fù)情況進(jìn)行化療。該化療大多都是半年時間，根據(jù)不同的病理分型、分期，制定具體的化療方案?；熃Y(jié)束以后1年之內(nèi)需要3個月進(jìn)行復(fù)查，即半年到1年之間，要3個月復(fù)查1次。手術(shù)以后2年之內(nèi)，即1-2年之間3個月進(jìn)行復(fù)查1次。手術(shù)以后5年之內(nèi)進(jìn)行6個月復(fù)查1次，手術(shù)5年以后1年復(fù)查1次即可。 治療期間，如果有不適情況，隨時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容大多是通過抽血化驗，主要觀察腫瘤標(biāo)志物。如果腫瘤標(biāo)志物持續(xù)增高，提示其有轉(zhuǎn)移的可能。再就是做彩超、CT、電子腸鏡檢查，觀察腫瘤有沒有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，并進(jìn)行下一步的處理。

肛門鏡和直腸鏡都是肛腸科最常見的檢查項目，肛門鏡和直腸鏡只是檢查的深度不一。肛門鏡可檢查距肛緣5cm以內(nèi)的病變，側(cè)重于檢查直腸下段、肛管和肛周疾病，比如痔瘡、肛瘺、腫瘤等，或者皮膚病。直腸鏡檢查是距肛緣10-15cm之間的病變，比如息肉、腫瘤、潰瘍等。如果有需要，直腸鏡可取活檢，但是肛門鏡不能。直腸鏡除可以檢查肛門鏡所包含的項目之外，還可看見直腸上段病變。 有肛裂的患者是禁止做直腸鏡和肛門鏡檢查的，因為肛門有裂口是病人承受不了的。肛門直腸鏡比較短，進(jìn)鏡相對比較順利，檢查時間也比較短，通常只有異物感或者憋脹感、排便感。但是有些肛門比較緊的患者難受度會大點，多數(shù)患者通過多用點潤滑劑都可耐受。隨著檢查結(jié)束，癥狀會消失，幾乎100%的患者都能順利完成這項檢查。 只要檢查之前做好心理準(zhǔn)備，檢查過程中配合醫(yī)務(wù)人員，不適感會明顯減少。而且要注意是檢查之前一定要排空大便，因為直腸里有糞便，肛門鏡檢查是看不清楚的。此外，檢查以后要注意衛(wèi)生、飲食要清淡，保持大便順暢。

闌尾炎患者應(yīng)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，因為闌尾本身屬于胃腸道的一部分，其會影響消化功能，具體飲食如下： 1、進(jìn)食營養(yǎng)豐富、新鮮的水果，進(jìn)食這些水果之前一定要注意清洗干凈，再放在熱水里燙一下，榨成汁效果會更好； 2、多進(jìn)食新鮮、甜的、比較大的水果，比如蘋果、哈密瓜、火龍果等，這些水果含有豐富的膳食纖維，可促進(jìn)胃腸道蠕動，保持每天大便順暢，而且這些水果營養(yǎng)價值都比較高，具有保健身體的功能； 3、多進(jìn)食含有豐富維生素C的水果，因為維生素C本身能增強人體抵抗力，就像橘子、柚子、獼猴桃、草莓、葡萄等，切記不要進(jìn)食酸性的水果，如李子、山楂等，或者變質(zhì)水果。因為酸性和變質(zhì)水果容易導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，使炎癥進(jìn)一步發(fā)展。此外，如果是闌尾炎合并有腹瀉的患者，應(yīng)注意避免進(jìn)食導(dǎo)瀉的水果，例如香蕉、西瓜等。

直腸癌手術(shù)以后的患者根據(jù)患者的身體基本情況、手術(shù)方式不同，手術(shù)住院的時間存在差異。通常年齡較大，基礎(chǔ)疾病較多的，包括高血壓、心臟病這些患者，住院時間就會長些。目前腹腔鏡手術(shù)是直腸癌的根治手術(shù)，是已經(jīng)很成熟的手術(shù)，有可能會擔(dān)心做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能否將腫瘤切干凈，實際上這在國內(nèi)外的很多研究機構(gòu)、臨床已經(jīng)研究表明，通過腹腔鏡手術(shù)治療的患者，治療效果上完全能達(dá)到與開刀手術(shù)一樣的療效。不僅治療效果一樣，且通過腹腔鏡手術(shù)，患者的腹部創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于以前的開放手術(shù)。 直腸癌手術(shù)只要沒有發(fā)燒、嚴(yán)重腹痛等不適癥狀，評價胃腸功能恢復(fù)，多數(shù)指標(biāo)是患者排氣。再就是有排便，而且能經(jīng)口進(jìn)食，可進(jìn)食少量半流食，這就達(dá)到了出院指標(biāo)。還要觀察患者傷口情況，傷口有沒有感染、并發(fā)癥，如果沒有感染和并發(fā)癥，基本上就可以出院。以前采取傳統(tǒng)開刀手術(shù)，手術(shù)患者通常在手術(shù)以后至少2周，有的甚至更長時間才能出院。但是目前通過微創(chuàng)手術(shù)，用腹腔鏡進(jìn)行治療，患者最快能達(dá)1周左右即可康復(fù)出院。

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，針對該病手術(shù)方式是由腫瘤距肛門的距離所決定。目前低位直腸癌距離肛緣5cm以內(nèi)不能保留肛門，如果超過5cm，可進(jìn)行直腸癌的低位保肛手術(shù)。直腸癌低位保肛手術(shù)是切除部分直腸括約肌或者肛墊，會引起肛門墜脹感、大便不盡感，大便次數(shù)會增加，有的大便不能自行控制，且習(xí)慣性便秘，這些都是手術(shù)以后的情況。 有時可出現(xiàn)大便失禁，這種大便失禁以后患者無法耐受，因為其有腸液外漏，外漏會腐蝕肛門周圍皮膚，引起肛周濕疹。所以大便次數(shù)增多或者大便不能控制的情況下，通過康復(fù)訓(xùn)練都可緩解癥狀。如果是長期并發(fā)癥，主要是吻合口局部腫瘤復(fù)發(fā)，低位直腸癌保肛手術(shù)，腫瘤切緣是有要求的，位置越低、腫瘤殘留的可能性就越大，所以保肛后腫瘤局部復(fù)發(fā)風(fēng)險也就越大。 出現(xiàn)局部腫瘤復(fù)發(fā)的情況，一定要找?？漆t(yī)生咨詢，可能需要再做手術(shù)或者其它手段進(jìn)行治療，治療是否保留肛門應(yīng)根據(jù)病情或者侵犯程度來定。當(dāng)肛門尚有部分功能時可保留肛門，但是不能強行保留，應(yīng)避免患者手術(shù)后對生活帶來的不便。

腹壁疝是腹腔內(nèi)臟器連同腹膜，經(jīng)過腹部薄弱區(qū)域和裂孔向外突出引起。其包括三個方面，即腹壁疝必須有裂隙和先天裂口、腹壓必須得增加、突出。所以最常見是腹股溝區(qū)域的腹股溝疝。其它還包括股疝、臍疝、白線疝、切口疝等。正常人的腹壁有先天薄弱區(qū)域，腹股溝管和股管會引起腹股溝疝和股疝。有些部位普遍會先天性發(fā)育不足或者缺陷，比如臍環(huán)處，有時有閉鎖不全，或者腹白線先天缺損，腹白線是上腹正中位置。 手術(shù)切口、外傷會造成腹壁損傷，老年肌肉萎縮造成腹壁肌肉薄弱等，都會發(fā)生腹壁疝最常見的因素。脫出的東西大多是以小腸為多，還有大腸、大網(wǎng)膜等，因為這些東西摸起來感覺比較柔軟，所以腹壁疝的診斷主要靠癥狀和體格檢查。腹壁疝多數(shù)是時大時小的腫塊，該腫塊站立時，憋氣、咳嗽，增加腹壓時，腫塊會越來越大。如果平臥、躺下，腹部腫塊可自行消失，有可能手一按就會消失。患者早期沒有明顯癥狀，主要癥狀是特征性腫塊發(fā)生，所以往往需要做輔助檢查，比如彩超、CT、磁共振檢查，這些方法也能幫助明確診斷腹壁疝。

如果現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)腹部開放性損傷，腸管已經(jīng)脫出，這時處理方法如下： 1、觀察患者神志是否清楚、生命體征情況、呼吸運動是否正常，測血壓和心率，指導(dǎo)護士快速建立靜脈通道； 2、詳細(xì)詢問患者的受傷情況，仔細(xì)做體格檢查，切勿漏診其它部位還有損傷； 3、局部立即用無菌敷料覆蓋傷口，用繃帶包扎。如果現(xiàn)場沒有該條件，將打濕的衣服包到小腸管上，如果有條件，可在上面扣個碗進(jìn)行保護，不要將腸管外露于空氣中，因為空氣中有很多細(xì)菌，會引起腸管細(xì)菌感染，而且暴露時間長也會丟失水分，干燥以后也會引起壞死。千萬要記住，不要將污染物的腸管試圖回填到腹腔中。如果回填到腹腔中，腹腔本身是沒有感染的，而且腹腔內(nèi)感染會相互串聯(lián)，引起廣泛腹腔內(nèi)感染或者粘連，會加重內(nèi)臟壞死，并且立即轉(zhuǎn)移到醫(yī)院做下一步診斷和治療。

直腸指檢又叫肛檢，這種檢查方法簡便易行，不僅對肛門和直腸局部病變有重要的診斷價值，對于診斷盆腔疾病，例如闌尾炎、髂窩膿腫、子宮和卵巢病變也有一定的診斷作用。所以這項檢查方法十分必要，特別是女性直腸指診的意義存在有以下幾個方面： 1、通過直腸指診，可以觸摸到直腸下段或者肛管內(nèi)有沒有腫瘤、肛裂、痔瘡，壓痛或者觸痛、感染，以及其它病變； 2、通過指診可以檢查、觸摸到括約肌間溝，了解到括約肌間的張力作用，可以此來判斷疾??； 3、根據(jù)指診指套上是否染有血跡，或者血跡顏色，可以輔助早期發(fā)現(xiàn)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、肛裂等。經(jīng)肛門指診可以發(fā)現(xiàn)以下常見病變，即痔瘡、肛瘺、直腸息肉、肛管和直腸癌。 據(jù)統(tǒng)計，70%左右的直腸癌都可通過直腸指診來觸到，而且85%以上的直腸癌，延誤診斷大多數(shù)因為沒給病人做直腸指診引起的誤診。所以早期超低位直腸癌通過指診可比較準(zhǔn)確的判斷該腫瘤可切除性怎么樣，對是否能保住肛門進(jìn)行評估。