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簡介:王曉濱,北京醫(yī)院,骨科,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士。目前主要致力于脊柱退行性疾病的治療,重點對頸椎病,頸椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥,骨質疏松性脊柱骨折,脊柱創(chuàng)傷性脫位和骨折等骨科常見病開展臨床和研究工作,大力開展老年脊柱微創(chuàng)手術。1996年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)。2005年獲得中國協(xié)和醫(yī)科大學骨外科學博士學位。2004年在英國Epsom醫(yī)院進修學習。以第一作者身份在國內中華牌和核心期刊發(fā)表有關論文近20篇。
擅長:骨質疏松、脊柱側彎、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、頸椎間盤突出、頸椎骨折、骨質疏松癥、脊柱韌帶骨化、椎管狹窄、椎間盤突出癥等疾病的診治。
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王曉濱醫(yī)生的科普內容
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腰椎間盤突出的危害有哪些
腰椎間盤突出對人的影響是疼痛和功能受限,最關鍵的一點是對神經(jīng)的損傷。神經(jīng)受壓時間久會帶來直觀的危害,即疼痛,另外潛在的更重要的是功能受限、致殘。單純疼痛并不會給患者造成較多的功能方面障礙,但是壓迫神經(jīng)時間久,神經(jīng)根本身會因為營養(yǎng)缺乏導致神經(jīng)支配肌肉的這部分功能下降,會出現(xiàn)做相應動作時肌肉無力。剛開始時表現(xiàn)在走路步態(tài)異常,會使勁往前甩腳或者蹚腳,大拇趾因為受壓時間久,可能不能做拇趾向上抬起,或者足背向上抬起,這時醫(yī)學上稱之為局部肌肉癱瘓。
嚴重的患者會出現(xiàn)管理大小便的那部分馬尾神經(jīng)出現(xiàn)障礙,這時會出現(xiàn)小便失禁、大便秘結、不能排便,以及緊急的尿潴留,這時就需要急診手術干預。
9.70萬
200
12月23
腰5骶1椎間盤突出嚴重嗎
腰5骶1屬于最后一個腰椎和第一個骶椎之間的椎間盤,是腰椎間盤突出易發(fā)生的部位,僅次于腰4/5椎間盤。
腰5骶1椎間盤位于活動的腰椎和固定骶椎之間,有一定的特殊性。因為其牽扯到骨盆和腰椎之間的連接,牽扯到骨盆和腰椎的代償機制。
其有特殊的記憶,如果腰5骶1出現(xiàn)問題,會干擾脊柱,骨盆平衡。單就壓迫神經(jīng)而言,其并不比腰4/5、腰3/4椎間盤突出更嚴重,因為其累及的神經(jīng)已經(jīng)逐漸減少。其對馬尾神經(jīng)本身仍然會存在干擾,但是由于腰5骶1的椎管相對較大,所以如果是相同程度的椎間盤突出,比如腰3/4、腰4/5和腰5骶1,如果椎間盤突出程度都一樣,誘發(fā)癥狀反而是腰5骶1的椎間盤最輕。
6.98萬
333
12月12
手指腱鞘炎怎么治
手指腱鞘炎的主要問題是會引起活動時手指疼痛、活動受限。治療如下:
1、如果只是疼痛,活動受限不明顯,只有輕微彈響,建議把引起腱鞘炎的日?;顒訙p少,比如經(jīng)常愛刷鍋、洗碗、經(jīng)常彈琴,這些頻繁用手、用力的動作停下來,消除病因;
2、適當熱敷,或者外用止痛藥物,如扶他林乳劑或者膏藥進行涂抹;
3、經(jīng)過這些治療、休息,如果還得不到好轉,建議做局部封閉。如果沒有血糖異常升高,封閉安全,如果有控制不好的糖尿病,就要小心封閉口會感染,是不是要加胰島素藥控制血糖,以避免因為封閉而引起問題;
4、如果封閉完還得不到好轉,建議到醫(yī)院做腱鞘切開的小手術。
10.82萬
327
12月06
骨質疏松最佳止疼方法
對于骨質疏松所引起的疼痛,臨床上有幾類藥物,比如對于骨吸收的抑制劑,雙膦酸鹽、降鈣素,都可以治療骨質疏松所引起的慢性疼痛。其中效果最好的是降鈣素,特別是肌肉注射的降鈣素要比噴劑效果更好。
通常降鈣素本身對抑制破骨細胞的活性、減少人體骨流失有幫助,經(jīng)過一個月到一個半月左右的治療周期,多數(shù)患者的慢性骨痛會慢慢得到遏制。要注意降鈣素治療骨質疏松會存在反應,會導致人體降鈣素受體長時間注射,出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象。這時要注意降鈣素用一個月或一個半月,要適當停藥,讓機體受體恢復敏感性,再繼續(xù)進行藥物治療。
9.53萬
74
12月05
左肋骨下方隱隱疼痛是怎么回事
左肋骨下方隱隱疼痛需排除胃腸道問題,因左肋下方主要是胃及胰腺,可就診普通外科,讓大夫進行觸診、詢診有無相關癥狀,決定需不需做B超或抽血化驗的相關檢查,歲數(shù)大的人需警惕潰瘍甚至癌癥風險。
對骨科而言,如相對身體較好的青壯年,因久坐伏案工作肋軟骨被肋間肌牽拉引起的一種慢性非細菌性炎癥,俗稱肋軟骨炎,此種疼痛僅是表淺的肌肉疼和軟骨疼,并非深層次內臟痛。此種疼是按壓時相對較明顯,不動時會隱隱作痛,不影響進食,亦不出現(xiàn)胃腸道癥狀及消瘦,不影響功能,但會影響坐姿、影響正常工作。經(jīng)過專業(yè)骨科大夫詢診,必要時做肋骨三維CT,可排除較特殊感染、腫瘤問題,進行相應區(qū)別。
11.66萬
210
11月23
頸椎間盤突出手術有風險嗎
頸椎間盤突出多數(shù)情況下都要從前路做手術,只有個別頸椎間盤突出合并有椎管狹窄、黃韌帶骨化,后方也同時存在壓迫,需從頸后部做手術。不論哪種手術方式,都有一定風險。
如從前路做手術會影響氣管,會引起吞咽問題、引起痰多,但這些都處在較能忍受的程度。最擔心的是做手術會不會進一步影響脊髓損傷,出現(xiàn)癱瘓的可能,這種可能性在理論上也存在。但對于經(jīng)驗豐富的脊柱外科醫(yī)生,隨著病例的積累、術前檢查的完善、對病情的了解、操作的仔細,現(xiàn)在借助于特殊工具,如顯微鏡、雙極射頻手術刀頭、超聲骨刀等先進儀器,手術的安全性已經(jīng)有較大提升。
6.61萬
336
11月20
左肩酸痛是什么原因引起的
左肩酸痛最常見的原因是肌肉本身問題,如勞損、肩周炎、頸部神經(jīng)受壓迫反映到肩部、心臟問題反映到肩部。肺尖部腫瘤引起肩部不適,或癌癥晚期轉移到鎖骨上淋巴結,造成左肩頑固性疼痛,此種疼痛表現(xiàn)在夜間疼痛劇烈,服普通止疼藥得不到好轉,即平臥亦得不到好轉,與體位可有一定關系。
當看專業(yè)醫(yī)生,摸到鎖骨上有可疑較硬不能推動的腫塊時,需做相應B超或CT檢查,以區(qū)分局部腫大的淋巴結是否需進一步穿刺活檢。如穿刺結果提示不好結果,需做PET-CT以找出全身原發(fā)病灶。
6.83萬
337
11月18
腰左側疼痛是怎么回事
腰左側疼的原因可有以下幾點:
1、除了骨科以外,還要除外泌尿外科結石,比如腎內科腎炎,都有尿方面的問題;
2、還有疼痛部位存在區(qū)別,有些胰腺炎也會導致腰疼;
3、除此以外,左側腰疼最大的可能性是左側腰部神經(jīng)受到擠壓。病因是椎間盤向左突出,或者腰椎滑脫刺激左側神經(jīng)根,或者有些較明顯的韌帶骨化壓迫到左側的神經(jīng)。
由于人的神經(jīng)左右對稱、左右分開,只累及一側神經(jīng)就會引起相應那側的腰部癥狀。所以左側腰疼多數(shù)情形下都是因為左側神經(jīng)受到壓迫,具體原因可以到專門的骨科醫(yī)院找骨科醫(yī)生就診,明確病因。
7.40萬
53
11月08
加載中
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