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肘尺管綜合征的患者入院以后首先要進(jìn)行評估，首先討論確定采用什么樣的治療方法，如果需要采用手術(shù)方法，首先進(jìn)行檢查，常規(guī)檢查比如化驗檢查，了解有沒有手術(shù)禁忌癥，可以采用彩超檢查或磁共振檢查，了解神經(jīng)卡壓的部位，神經(jīng)有沒有腫物，另外可以拍攝X光片，了解肘尺管內(nèi)有沒有骨性占位等等。如果評估以后，認(rèn)為需要進(jìn)行手術(shù)，則可以進(jìn)行手術(shù)了，首先患者在平臥位，上肢置于側(cè)臺上，常規(guī)消毒鋪巾，另外上臂要打止血帶，保證手術(shù)在無血狀態(tài)下進(jìn)行操作。以肘尺管為中心然后沿尺神經(jīng)上下走行，切開皮膚皮下組織，顯露尺神經(jīng)及卡壓部位，查看尺神經(jīng)有沒有腫瘤伴行，如果有必須徹底切除，另外同時松解神經(jīng)卡壓的部位，將尺神經(jīng)置于肘前皮下或者肌間。我習(xí)慣用地塞米松注射液進(jìn)行神經(jīng)外膜下注射，同時將尺神經(jīng)前置后用可修復(fù)膜預(yù)防粘連，療效非常顯著。

肘尺管綜合征的臨床表現(xiàn)，常見是小指和環(huán)指的尺側(cè)半感覺異常和麻木，肘關(guān)節(jié)和前臂的內(nèi)側(cè)有時候有灼痛，肘關(guān)節(jié)處Tinel征陽性，即叩擊可以引起麻木，另外是放射性的傳導(dǎo)性的麻木，嚴(yán)重可以出現(xiàn)爪形手畸形，手內(nèi)在肌萎縮，手指不能做分指和并指動作，即夾紙試驗陽性，肌電圖和彩超檢查可以明確診斷。對于肘尺管綜合征，這些患者早期可以采用保守的治療方法，比如肘關(guān)節(jié)伸直位支具固定，同時可以服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，可以做理療即電針刺激等等可以緩解。如果肘關(guān)節(jié)經(jīng)常屈曲位，同時要避免過度反復(fù)的肘關(guān)節(jié)屈曲。如果我們在開車過程中肘關(guān)節(jié)屈曲引起手指麻木，可以胳膊肘伸直活動活動，局部的按摩就可以緩解，對于重度的肘尺管綜合征，保守治療無效可以采用手術(shù)的治療方法。

首先我們要根據(jù)不同的病因采取相應(yīng)的治療方案： 1、如果是腱鞘炎比如因為抱小孩導(dǎo)致橈骨莖突腱鞘炎引起的疼痛，首先要把抱小孩引起的疼痛的原因去除，另外可以佩戴支具、外敷膏藥，另外可以用熱療即理療，還可以用中藥熏洗等方法可以緩解疼痛； 2、如果是腕關(guān)節(jié)滑膜炎導(dǎo)致的疼痛，首先要了解引起疼痛的原因是類風(fēng)濕性滑膜炎，還是一般滑膜炎。如果是類風(fēng)濕性滑膜炎，可以采用治療類風(fēng)濕的方案，首先要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療； 3、如果是下尺橈關(guān)節(jié)損傷引起的腕部疼痛，還有三角纖維軟骨復(fù)合體損傷引起的腕部疼痛，我們要了解疾病程度、疼痛的性質(zhì)、疼痛能不能忍受。如果疼痛比較輕，可以采用保守治療佩戴支具，外敷膏藥，另外內(nèi)服活血化瘀的藥物進(jìn)行治療，多數(shù)疼痛可以緩解。如果佩戴支具，保守治療兩個月以后仍然疼痛，考慮手術(shù)治療； 4、如果是月骨壞死、肘骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨撞擊綜合征等等的疼痛，同樣可以采用手術(shù)治療方案。

尺骨撞擊綜合征術(shù)后的康復(fù)方法要根據(jù)不同手術(shù)方式，進(jìn)行不同康復(fù)訓(xùn)練。如果Wafer手術(shù)，一般在腕關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后早期佩戴舒適腕關(guān)節(jié)支具，早期可以鼓勵患者進(jìn)行輕度主動活動，比如手指和腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，八周以后可以進(jìn)行正常主動活動。如果是尺骨短縮截骨術(shù)的術(shù)后需要佩戴支具兩周，同時開始早期前臂、腕和手指的主動屈伸活動，但要避免前臂的旋轉(zhuǎn)活動，只有在截骨端牢固愈合以后，才可以進(jìn)行劇烈活動。在劇烈活動之前，必須進(jìn)行定期復(fù)查，比如兩個月或四個月都要定期復(fù)查，如X線片證實骨折牢固愈合的情況下才可以進(jìn)行劇烈的活動。

尺骨撞擊綜合征的后果是腕、尺疼痛，局部腫脹，腕關(guān)節(jié)活動受限，因為疼痛多在握拳、出拳的時候加劇，尤其在合并主動的旋前和旋后的時候，癥狀更加重，患者經(jīng)常會詢問能不能擰毛巾，擰毛巾疼痛是加重的，嚴(yán)重患者會訴說不能擰毛巾。另外不能開門，用鑰匙開門也要前臂旋轉(zhuǎn)疼痛會加劇，比如右側(cè)尺骨撞擊綜合征，這類患者經(jīng)常訴說，右手掏鑰匙插在門上以后，用左手?jǐn)Q鑰匙，這類患者嚴(yán)重的影響工作和生活。尺骨撞擊綜合征嚴(yán)重的可以導(dǎo)致三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，月骨和三角軟骨損傷，還有下尺橈關(guān)節(jié)損傷，這些患者經(jīng)常是保守治療無效，病史經(jīng)常會有數(shù)年甚至有十幾年。這類患者如果保守治療無效可以采用手術(shù)治療方法，因為尺骨的正向變異，采用短縮尺骨，減輕尺骨負(fù)荷，這樣就可以緩解腕關(guān)節(jié)的疼痛。

手腕腫痛的原因我們首先要了解病史，了解有沒有外傷史，如果沒有外傷史，考慮可能的原因有橈骨莖突腱鞘炎、腱鞘囊腫、腕關(guān)節(jié)滑膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等。如果對橈骨莖突腱鞘炎，主要是媽媽手，即經(jīng)常抱小孩引起疼痛，常發(fā)生在哺乳期的婦女，還有老太太，另外還可發(fā)生在廚師，經(jīng)常掌大勺炒菜。如果腱鞘囊腫發(fā)生在經(jīng)常用手部作業(yè)的，比如經(jīng)常用電腦，手部敲擊鍵盤比較頻繁的，可以引起腱鞘囊腫。腕關(guān)節(jié)滑膜炎主要發(fā)生在腕關(guān)節(jié)，即經(jīng)常用腕關(guān)節(jié)比較多的這類工種。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還有其它的，經(jīng)常會手指變形，另外可以檢查類風(fēng)濕因子、血沉等等，有沒有這方面引起的。如果有外傷引起我們考慮可能的原因，了解他怎樣受傷，比如手部著地引起疼痛，首先考慮腕舟骨骨折，另外如果是腕部出現(xiàn)變形，考慮是不是有橈骨遠(yuǎn)端骨折，另外尺側(cè)疼痛，考慮是不是有下尺橈關(guān)節(jié)損傷等等。

手腕一用勁就疼痛，要了解病因。首先我們要了解患者有沒有外傷史，另外他是從事什么工作。如果沒有外傷史，我們考慮可能是因為年齡，另外職業(yè)我們要考慮到，比如橈骨莖突腱鞘炎，這類病主要發(fā)生在婦女抱小孩，或者老太太抱孫子。另外經(jīng)常從事手部做事的，我們可以考慮有沒有尺骨撞擊綜合征。還有經(jīng)常搞職業(yè)體育，比如運動員，或者拳擊運動員、經(jīng)常練瑜伽，我們可以考慮有沒有月骨壞死。另外還有些如果沒有別的原因，腕部有腫痛，我們可以考慮是不是有腕關(guān)節(jié)滑膜炎等等。如果有外傷史，我們考慮他的受傷狀態(tài)，如果是摔倒手部著地，首先考慮有沒有腕舟骨骨折，有沒有橈骨遠(yuǎn)端骨折，另外有沒有下尺橈關(guān)節(jié)損傷，還有三角纖維軟骨復(fù)合體損傷等等，這些都可以引起腕關(guān)節(jié)疼痛。針對腕關(guān)節(jié)疼痛的不同病因，采用不同的治療方法，比如因為抱小孩引起腕部疼痛，首先去除原因，比如說不要再這樣雙手抱小孩。如果經(jīng)常用手引起腕部疼痛，首先制動，從事原來的工作，我們可以改變一下，可以佩戴支具制動，另外同時還可以用醫(yī)院外敷的膏藥、理療等都可以緩解疼痛。

肘尺管綜合征是指尺神經(jīng)在肘管處受壓而引起的一系列癥狀和體征，如小指麻木、爪形手畸形等。在肘關(guān)節(jié)尺側(cè)后方有尺管、肘管，尺神經(jīng)在此通過，當(dāng)肘關(guān)節(jié)處有骨折脫位，肘關(guān)節(jié)內(nèi)有骨性增生、腫瘤等原因引起占位，肘關(guān)節(jié)內(nèi)的容積減少，尺神經(jīng)受到一定的壓迫而產(chǎn)生一系列癥狀。肘尺管綜合征易發(fā)人群，比如現(xiàn)在這社會私家車很普及，即經(jīng)常開車的人群容易得肘尺管綜合征。另外經(jīng)常做屈肘運動的人群也容易得肘尺管綜合征，還有經(jīng)常伏案工作，肘部在桌面上來回壓迫、摩擦，經(jīng)常玩電腦，這類人群也容易得肘尺管綜合征。肘尺管綜合征早期緩解方法，如果我們開車時間長，感覺會消失、麻木，這時候我們可以把胳膊肘伸直，這樣可以緩解，不要因為消失麻木了，仍然在屈肘打方向盤開車，這類不好。肘關(guān)節(jié)要伸直活動活動，手指麻木可以緩解。對經(jīng)常伏案工作，因為壓迫肘管引起肘尺管綜合征，這類人群首先伏案工作時間不要過久，伏案一段時間后可以起來活動活動，揉揉胳膊肘等等都可以緩解。