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簡(jiǎn)介：宋永偉，河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)，頸肩腰腿痛科，副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師。頸肩腰腿痛診療中心副主任，頸腰痛（推拿）三科主任，椎間盤(pán)病研究室主任，擅長(zhǎng)非手術(shù)治療頸腰痛常見(jiàn)疾病和難治疾患如頸椎病、頸源性疼痛、頸源性眩暈、腰椎失穩(wěn)癥、椎間盤(pán)炎、間盤(pán)源性腰痛、腰椎管狹窄癥等。2001年參加工作，擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)委員、中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)骨傷分會(huì)手法組常務(wù)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)流派傳承分會(huì)委員、河南省物理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、河南省醫(yī)療保障專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家。2013年度獲河南省中醫(yī)骨傷技能崗位競(jìng)賽一等獎(jiǎng)，河南省第三批中醫(yī)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，2015年獲“中原健康好衛(wèi)士”稱號(hào)，洛陽(yáng)市第六屆學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人。
擅長(zhǎng)：非手術(shù)治療頸腰痛常見(jiàn)疾病和難治疾患如頸椎病、頸源性疼痛、頸源性眩暈、腰椎失穩(wěn)癥、椎間盤(pán)炎、間盤(pán)源性腰痛、腰椎管狹窄癥等。
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宋永偉醫(yī)生的科普內(nèi)容
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腰椎管狹窄怎么治療效果好
腰椎管狹窄病程比較短，或椎管狹窄不是特別嚴(yán)重，或者僅僅是側(cè)椎管狹窄，或者輕度滑脫引起，這時(shí)候建議病人保守治療。保守治療有很多種方法，病人可以適當(dāng)做理療，做小重量牽引。另外，可以做針灸，甚至往椎管里邊給注射藥物，或者做神經(jīng)根封閉，看能不能短期內(nèi)把神經(jīng)根水腫，或者椎管內(nèi)狹窄反應(yīng)消除，病人癥狀會(huì)達(dá)到部分緩解。如果有的病人經(jīng)過(guò)非手術(shù)系統(tǒng)治療，比如3個(gè)月或者半年，有的病人雙下肢癥狀特別重，步行距離特別短，甚至已經(jīng)出現(xiàn)大小便、會(huì)陰部神經(jīng)癥狀，建議病人做手術(shù)。椎管狹窄病人首先推薦做開(kāi)放性手術(shù)，房子蓋小了，太窒息，可以開(kāi)一個(gè)窗子，讓它透亮、透氣，可以讓神經(jīng)得到新鮮空氣，癥狀就會(huì)緩解。
10.10萬(wàn)
490
12月22
腰椎間盤(pán)突出引起的腿痛該怎么辦
腰椎間盤(pán)突出癥引起腿疼，說(shuō)明神經(jīng)根受到壓迫，壓迫病人產(chǎn)生疼痛。如果時(shí)間比較短，或者病人以前沒(méi)有這種情況，病人可以休息，先休息3-5天，最多一周。如果休息能緩解，證明壓迫不是特別嚴(yán)重，如果經(jīng)休息以后還不能緩解，一定要到醫(yī)院去檢查。如果確診為椎間盤(pán)突出壓迫，推薦做牽引治療，因?yàn)闋恳院?，可以解除椎間盤(pán)壓迫問(wèn)題，這是最直接的方法。另外，病人也可以先用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，或者活血消腫藥。如果神經(jīng)根水腫能緩解，病人疼痛也可以緩解。有一部分病人疼痛特別劇烈，如果忍耐2-3天，甚至是治療2-3天，癥狀還沒(méi)有緩解，急則治其表，可以做封閉治療，讓病人首先緩解疼痛，這是對(duì)椎間盤(pán)引起腿疼急性期的治療。如果病人是慢性的下肢放射性疼痛，這時(shí)候要綜合治療。要長(zhǎng)時(shí)間牽引，甚至做熏蒸、針灸治療，局部也可以做按摩治療。對(duì)于相對(duì)重、頑固的下肢放射性疼痛，或者主要是行走性疼痛，如果確診椎間盤(pán)突出塊較大，建議到手術(shù)科室檢查，是否把突出摘掉，徹底解除壓迫，緩解腿疼。
6.71萬(wàn)
330
12月13
腰椎管狹窄可以自愈嗎
腰椎管狹窄作為影像學(xué)顯示，自愈的可能性比較小。但是，作為臨床有一部分自愈的可能性。有的病人天生椎管狹窄，但是，不是特別嚴(yán)重，這些病人發(fā)病時(shí)間比較短。另外，個(gè)別病人又有椎間盤(pán)突出，加重狹窄，所以，對(duì)于這部分病人，只要把椎間盤(pán)突出治好，椎管又退回到原來(lái)正常空間，可以達(dá)到臨床愈合。因?yàn)椴∪俗卟贿h(yuǎn)，如果把椎間盤(pán)清理，或者把壓迫解除，椎管又恢復(fù)到原來(lái)的正常狀態(tài)，達(dá)到自愈的狀態(tài)。腰椎滑脫也可以引起椎管狹窄，當(dāng)把滑脫校正了一部分，椎管容積相對(duì)擴(kuò)大，病人的癥狀緩解。如果病人原來(lái)不能走500米，現(xiàn)在病人能走到1500米。作為老年人，已經(jīng)達(dá)到臨床的愈合標(biāo)準(zhǔn)。病人生活能力好，能走、能坐、能站，只要達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)，都可以定義為自愈。
5.77萬(wàn)
107
12月10
腰椎管狹窄是什么意思
腰內(nèi)有椎體、椎板，構(gòu)成了上下連通的管道。管道內(nèi)主要有脊髓神經(jīng)，神經(jīng)在里邊是密閉的，空間是有限的。像蓋房子，必須得容納所有人生活。先天性椎管狹窄是指天生發(fā)育椎管比較小。還有一部分病人天生蓋的房子并不小，但是，椎間盤(pán)突出，形成纖維性狹窄。還有一部分病人出現(xiàn)滑脫，前后錯(cuò)位，一錯(cuò)位就引起椎管出現(xiàn)繼發(fā)性狹窄。所以，椎管狹窄分先天性骨性狹窄，還有后天性，如椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫，或者黃韌帶肥厚。無(wú)論是天生的還是后天，神經(jīng)通過(guò)的空間變小，會(huì)產(chǎn)生壓迫感，稱為椎管狹窄癥。
7.53萬(wàn)
329
11月29
腰椎間盤(pán)突出睡覺(jué)姿勢(shì)
腰椎間盤(pán)突出癥患者睡覺(jué)姿勢(shì)，急性期患者如果疼痛特別劇烈，要讓病人自己去找姿勢(shì)。
因?yàn)椴∪擞凶晕冶Ｗo(hù)性機(jī)制，如果能找到側(cè)臥位置，或者仰臥甚至俯臥位置，在體位上可緩解神經(jīng)壓力。對(duì)于慢性期或常規(guī)病人，建議首先仰臥位，仰臥稍微屈膝，膝蓋下邊可以墊小薄枕，10-20cm高，使腰部保持平伸狀態(tài)。
另外，病人姿勢(shì)睡覺(jué)非常難受，可以側(cè)身，但要側(cè)正，不要一條腿前一條腿后，造成椎間盤(pán)在扭轉(zhuǎn)情況下，對(duì)椎間關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)有一定刺激性。
另外，大部分病人俯臥位，也可以作為短期緩解癥狀的體位，但是，如果比較胖、心臟不太好的患者，不推薦做俯臥位休息。
所以，對(duì)于椎間盤(pán)突出體位的選擇，以病人的自我感覺(jué)為準(zhǔn)，不一定非刻板教條化，病人自身有反應(yīng)或者感覺(jué)，在醫(yī)生指導(dǎo)下做好配合即可。
8.12萬(wàn)
97
11月21
腰椎滑脫能自行痊愈嗎
腰椎滑脫的病人大部分是不能自行痊愈的。痊愈主要分兩個(gè)概念，一、臨床痊愈，二、影像學(xué)上的痊愈。門(mén)診很多病人，有的病人滑脫非常重，但是，癥狀比較輕。每個(gè)人都不排除他的代償能力，所以，有一部分病人如果滑脫時(shí)間比較短，行走距離還可以，如果在1公里以上才有癥狀，可以讓他做自我治療，比如年輕人做滾床，老年人做腹肌鍛煉，如抱頭做仰臥起坐，或者仰臥位雙腿屈膝鍛煉。這些鍛煉主要是鍛煉腹部肌肉?；摯蠖嗤懊?，如果病人鍛煉好，腹肌力量很強(qiáng)，有一部分病人癥狀是可以緩解的，或者癥狀穩(wěn)定。年齡較大，心血管有問(wèn)題，腦血管也有問(wèn)題，還有老年病，無(wú)法耐受手術(shù)，達(dá)到臨床治愈不建議都一定要做手術(shù)。但是，對(duì)于有比較嚴(yán)重的病人，治愈的可能性比較小，建議做手術(shù)或正規(guī)非手術(shù)治療。
8.60萬(wàn)
81
11月15
腰椎間盤(pán)膨出要忌些什么
腰椎間盤(pán)膨出病人應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、忌壓力過(guò)大，有的病人去醫(yī)院做CT或者磁共振，椎間盤(pán)又膨出。其實(shí)，正常人群很多人腰不疼或者輕微疼痛，就有可能出現(xiàn)膨出現(xiàn)象，但是，它不一定是病態(tài)，要知道膨出相對(duì)程度是最輕的；
2、切忌知道有膨出，仍我行我素；
3、雖然病情不是很?chē)?yán)重，但是，也有一定的病理變化，當(dāng)做一些工作的時(shí)候，一定要保護(hù)好。比如抬東西的時(shí)候要站好姿勢(shì)，去感覺(jué)重物能不能拿起來(lái)，做好生活和工作防護(hù)；
4、做好鍛煉，腰背肌鍛煉好的椎間盤(pán)膨出病人，可以等于正常人群。
5.87萬(wàn)
323
11月05
腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)的癥狀
腰椎間盤(pán)突出癥壓迫坐骨神經(jīng)是壓迫神經(jīng)根。腰椎間盤(pán)神經(jīng)痛包括根性疼痛和干性疼痛。老百姓最常見(jiàn)的下肢疼痛叫坐骨神經(jīng)痛，其實(shí)不準(zhǔn)確。下肢放射性疼痛是腰4/5 ，腰5/骶1 ，從腰到臀部，一般臀部在環(huán)跳穴周?chē)?。另外在大腿后?cè)，甚至小腿外側(cè)或小腿后側(cè)，這些區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木或發(fā)涼，為下肢放射性疼痛或坐骨神經(jīng)痛。還要排除方言差別。如門(mén)診見(jiàn)到一部分病人，說(shuō)腰疼、臀部疼，或下肢放射，有的指胯部，這時(shí)一定要讓病人指一指疼痛部位。所以，一定要排除方言區(qū)別。醫(yī)生需用手去尋找是否為真正的下肢放射痛。另外，要讓病人指是否為真正的坐骨神經(jīng)痛，只有臨床和病人結(jié)合，才可診斷為椎間盤(pán)突出壓迫的下肢放射痛。
10.10萬(wàn)
145
10月31
加載中
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