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簡(jiǎn)介:王笑青,河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū),風(fēng)濕病科,副主任中醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,碩士研究生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事風(fēng)濕免疫病的診療,對(duì)于常見的風(fēng)濕免疫病,如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、幼年關(guān)節(jié)炎以及紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合征、肌炎/皮肌炎等結(jié)締組織病、風(fēng)濕性多肌痛、軟骨炎、纖維肌痛、產(chǎn)后風(fēng)濕癥等風(fēng)濕免疫類疾病有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。風(fēng)濕病二科、強(qiáng)直性脊柱炎研究室主任,國(guó)家臨床重點(diǎn)專科(風(fēng)濕科)學(xué)術(shù)帶頭人,平樂正骨學(xué)術(shù)流派傳人,河南省名中醫(yī)張永紅學(xué)術(shù)思想傳承人,2007年參加工作,兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)委員等,任《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》等雜志審稿專家。
擅長(zhǎng):診治強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、幼年關(guān)節(jié)炎以及紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合征、肌炎/皮肌炎等結(jié)締組織病、風(fēng)濕性多肌痛、軟骨炎、纖維肌痛、產(chǎn)后風(fēng)濕癥等風(fēng)濕免疫類疾病。
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痛風(fēng)和風(fēng)濕有什么區(qū)別
痛風(fēng)現(xiàn)在是老百姓里邊比較常見的病,過去都認(rèn)為這種病是帝王病,因?yàn)榇蠖嗍怯沙蕴?、攝入食物營(yíng)養(yǎng)過于豐盛才引起,但是現(xiàn)在咱們普通的老百姓發(fā)病率也非常高。痛風(fēng)實(shí)際上屬于風(fēng)濕免疫病的一種,有些人認(rèn)為它是代謝性的疾病,當(dāng)然沒有太大的差別。風(fēng)濕涵蓋的范圍很廣,不僅僅指痛風(fēng),還有其他的一些內(nèi)容。這里頭涉及到對(duì)風(fēng)濕這個(gè)詞的認(rèn)識(shí)。風(fēng)濕有廣義和狹義之分,也可以理解為,比如說中醫(yī)認(rèn)為的風(fēng)濕和西醫(yī)認(rèn)識(shí)的風(fēng)濕是不一樣的。廣義的風(fēng)濕,或者說中醫(yī)認(rèn)識(shí)的風(fēng)濕,是和風(fēng)寒濕有關(guān)系的這樣一種疾病,是怕風(fēng)、怕冷、怕涼這樣的一種癥候群,只要是和這些因素有關(guān)的,都叫風(fēng)濕?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的風(fēng)濕是狹義的風(fēng)濕,是風(fēng)濕免疫病這樣一組病,會(huì)影響到關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織,比如肌肉、滑膜等這樣一組有免疫因素在里面參與的病,這一大組免疫病里面包含有很多種,能叫上名字的比如有類風(fēng)濕、強(qiáng)脊炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、干燥綜合征等。所以痛風(fēng)既屬于古代中醫(yī)即廣義上的風(fēng)濕的范圍,也是風(fēng)濕免疫病的范圍。它是風(fēng)濕的一種,并不是兩個(gè)可以劃等號(hào),風(fēng)濕是風(fēng)濕,痛風(fēng)是痛風(fēng),兩個(gè)說的范圍不一樣。
9.06萬(wàn)
148
12月31
干燥綜合征能治愈嗎
干燥綜合征能不能治愈取決于病人的病情。臨床治愈和病人想的治愈是兩個(gè)概念,病人想的治愈是根治,但是臨床治愈是控制癥狀,在長(zhǎng)時(shí)間病情很穩(wěn)定,不發(fā)展。輕度的干燥綜合征可以實(shí)現(xiàn)病情控制,將來(lái)不需要用藥,也沒有大的發(fā)展。絕大多數(shù)病人都需要長(zhǎng)期用藥,因?yàn)樗鼘儆谧陨砻庖叩姆秶?,還不了解確切的發(fā)病原因,所以不能對(duì)因治療,也不能徹底治愈。只能通過中西藥結(jié)合,想盡各種辦法減輕干燥綜合征的癥狀,延緩病情發(fā)展,減輕對(duì)臟器的破壞,延長(zhǎng)壽命,提高生活質(zhì)量。將來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)病因了解的比較透徹了,有更加先進(jìn)的藥物,將來(lái)也可能臨床治愈。
7.06萬(wàn)
141
12月27
痛風(fēng)嚴(yán)重嗎
現(xiàn)在痛風(fēng)可以說已經(jīng)是非常常見的代謝系統(tǒng)疾病,也可以說是一種非常常見的風(fēng)濕病。過去的時(shí)候,都認(rèn)為只有帝王將相才能得痛風(fēng),因?yàn)樗麄兊纳顥l件比較優(yōu)越,廣大窮苦老百姓很少得這個(gè)病?,F(xiàn)在的情況是帝王病也走進(jìn)尋常百姓家,普通老百姓得痛風(fēng)幾率也很多。痛風(fēng)最直接的危害是關(guān)節(jié)腫疼,疼起來(lái)非常厲害,可能一般人忍受不了這種疼。其它是因?yàn)槟蛩猁}沉積所引發(fā)的問題,比如沉積在腎臟上,將來(lái)可能形成尿酸性腎病,逐漸會(huì)形成腎臟疾患,最終產(chǎn)生一種不可逆的腎臟病變,到時(shí)候甚至需要通過透析來(lái)解決問題。另外高尿酸現(xiàn)在已經(jīng)和平常說的三高,即高血壓、高血脂、高血糖并稱為四高了,即原來(lái)三高加上高尿酸變成四高,對(duì)于心臟循環(huán)系統(tǒng)影響特別大,并且它和其他三高即高血壓、高血脂、高血糖,還有高尿酸,這四高會(huì)互相影響,比如在治療高尿酸的過程中,如果病人同時(shí)還有高血脂、高血糖,這兩個(gè)還得控制,如果不控制,高尿酸很難降下來(lái)。同樣的道理,在治療病人糖尿病的時(shí)候,如果不控制尿酸,不控制血脂,血糖也很難降下來(lái)?,F(xiàn)在隨著人們生活方式的改變,越來(lái)越多的痛風(fēng)病人出現(xiàn),尤其要重視加強(qiáng)對(duì)痛風(fēng)的防范,健康飲食,合理飲食。
7.43萬(wàn)
376
12月06
年輕人會(huì)得痛風(fēng)嗎
痛風(fēng)發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多,并且由原來(lái)家庭條件比較富裕、生活質(zhì)量比較優(yōu)越的人群向普通的老百姓延伸。發(fā)病年齡也逐漸從成年人向年輕人發(fā)展,現(xiàn)在有年輕化趨勢(shì)。在臨床上,經(jīng)常見到十幾歲的孩子、二十多歲的年輕人來(lái)看痛風(fēng),尿酸特別高。年輕人得痛風(fēng),有以下幾個(gè)特點(diǎn):
1、不愛活動(dòng),整天待在宿舍,不出去運(yùn)動(dòng);
2、喝水少,但是喝含糖的飲料特別多,比如紅茶、綠茶,這些含糖的飲料特別多;
3、飲食特別不健康,特別以年輕的學(xué)生為主。他們整天待在宿舍里不出門,吃飯叫外賣;
4、吃的東西,油脂特別大,也很不健康。
綜合起來(lái),這種病人很容易引起痛風(fēng)。因?yàn)橥达L(fēng)病人,主張多喝水,適度運(yùn)動(dòng),才能促進(jìn)尿酸排泄。這部分年輕人違背了這些原則,體內(nèi)的尿酸鹽很容易沉積,最終導(dǎo)致高尿酸血癥或者痛風(fēng)。
6.55萬(wàn)
485
干燥綜合征的死亡率
干燥綜合征很難引起病人死亡。但是比較重的病人,比如影響到呼吸系統(tǒng),可能會(huì)出現(xiàn)致命的問題。另外它可能影響到消化系統(tǒng),甚至腎臟、血液系統(tǒng)等,都有可能引發(fā)特別重要,預(yù)料不到的問題。干燥綜合征很容易伴發(fā)腫瘤,這才是它引起死亡的最重要的原因。只要把干燥綜合征檢查清楚,通過用藥控制病情發(fā)展,會(huì)把死亡率控制在最低。有些干燥綜合征的病人在治療過程中會(huì)用到激素,但容易引起感染,包括細(xì)菌感染、真菌感染等。感染也是一個(gè)致死的很重要的原因。所以在治療過程中,盡量不用激素。如果必須用激素,一定要控制在最小的量和最短的時(shí)間,并且逐漸停掉,然后給一些相應(yīng)的預(yù)防措施,避免不良因素的發(fā)生。
6.81萬(wàn)
412
12月01
怎么治好強(qiáng)直
強(qiáng)直性脊柱炎的治療,像其它風(fēng)濕病的治療一樣,需要醫(yī)生和患者配合。醫(yī)生提供藥物緩解癥狀,控制病情。教患者如何鍛煉,如何預(yù)防疾病發(fā)展,避免將來(lái)出現(xiàn)脊柱、髖關(guān)節(jié)或者其它關(guān)節(jié)強(qiáng)直。病人需要遵照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行,按時(shí)吃藥,定期復(fù)查,有問題及時(shí)跟醫(yī)生聯(lián)系。另外,日常生活中注意鍛煉,注意日常生活的調(diào)護(hù),始終把鍛煉放在一個(gè)非常重要的位置上。并不是發(fā)病的時(shí)候鍛煉兩天,不發(fā)病的時(shí)候或者緩解的時(shí)候不練,這是絕對(duì)不行的。另外一定要保持正確的姿勢(shì),要坐直躺平,注意腰部鍛煉,注意各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng),盡量不讓關(guān)節(jié)脊柱強(qiáng)直或者彎曲。日常生活中一定要注意調(diào)護(hù),比如避免受風(fēng)、受涼。注意進(jìn)食清淡、高蛋白、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食。還有很重要的就是病人一定要戒煙、戒酒。國(guó)內(nèi)外診療指南上的非藥物療法里,這是非常重要的一項(xiàng)。很多病人都有體會(huì),比如喝酒第二天癥狀會(huì)明顯加重,所以病人一定要戒煙、戒酒。醫(yī)患配合才能把病治好,才能把病穩(wěn)定住,不讓病情發(fā)展。強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等其它疾病不同,不需要長(zhǎng)期服藥或者終生服藥,控制一段時(shí)間就能穩(wěn)定相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。
9.82萬(wàn)
168
11月21
秋水仙堿治痛風(fēng)效果
秋水仙堿在過去治療痛風(fēng)的過程中應(yīng)用非常廣泛,現(xiàn)在用它主要有兩個(gè):
1、急性期緩解:醫(yī)生使用習(xí)慣不一樣,但是有一條總原則,即癥狀明顯減輕,或者吃這個(gè)藥物已經(jīng)出現(xiàn)腹瀉即拉肚子副作用的時(shí)候,必須馬上停掉,這是急性期的治療;
2、緩解期維持:意思是在痛風(fēng)的緩解期,因?yàn)橐的蛩嶂委?,因?yàn)榻的蛩崴幏譃榇龠M(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸生成的藥,但無(wú)論哪一種,在服用的過程中都會(huì)引起病人重新疼痛,即疼痛又加重,但是沒有必要擔(dān)心,因?yàn)檫@是在降尿酸的過程中正常出現(xiàn)的一種情況。但是好多人覺得再疼不能忍受,這個(gè)時(shí)候?yàn)榱祟A(yù)防復(fù)發(fā)性的疼痛,經(jīng)常給病人常規(guī)口服一點(diǎn)小劑量秋水仙堿,比如早上一片晚上一片,或者每天一片,這樣維持著,維持一段時(shí)間等尿酸降下來(lái),比較穩(wěn)定了,這些藥就可以不吃。現(xiàn)在秋水仙堿主要就是在急性期止疼,緩解期預(yù)防,這兩個(gè)方面。
10.95萬(wàn)
414
11月04
痛風(fēng)能吃豆腐嗎
痛風(fēng)患者不能進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、飲酒等。但是痛風(fēng)病人能不能吃豆腐,要根據(jù)個(gè)人的情況決定。因?yàn)槎怪破凡粚儆诟哙堰适澄?,而是中嘌呤的食物。它相?duì)于更健康的燕麥等低嘌呤食物,在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生的嘌呤會(huì)相對(duì)多一些。有些病人吃了以后會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作,但是有些人吃了不發(fā)作。這可能和植物蛋白不太容易吸收,而動(dòng)物蛋白相對(duì)更容易吸收有一定關(guān)系,和蛋白的量有一定關(guān)系。所以平常吃豆腐沒有引起痛風(fēng)發(fā)作的患者,可以接著吃,如果引起痛風(fēng)發(fā)作就避免進(jìn)食。另外,盡量控制食用量。因?yàn)楹枚嗳耸峭ㄟ^植物蛋白補(bǔ)充體內(nèi)的蛋白,并不是說所有的肉類蛋白都不能攝入。比如雞蛋、奶、瘦肉都可以,但是一定要控制量。如果進(jìn)食這類食物以后痛風(fēng)發(fā)作,就盡量少吃,但也不能不吃,如果不吃,體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)不均衡,會(huì)導(dǎo)致身體條件較差。建議患者到??漆t(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生咨詢。
10.56萬(wàn)
468
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