![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/8C/41/3658C44BC2FDBF3281ACAB6998FA8C41.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：王墨飛，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)，普外科教授、主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，日本京都大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，全球衛(wèi)生后備人才庫(kù)成員。內(nèi)蒙古民族大學(xué)高層次引進(jìn)人才，原于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、日本金沢醫(yī)科大學(xué)從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作10余年?，F(xiàn)任日本金沢醫(yī)科大學(xué)特任講師，日本休克學(xué)會(huì)、生理學(xué)會(huì)、外科手術(shù)學(xué)會(huì)會(huì)員，《中華肥胖與代謝病電子雜志》審稿專家，《中國(guó)普通外科雜志》編委兼審稿專家，中華肥胖與代謝病電子雜志青年聯(lián)盟中國(guó)內(nèi)地共同主席，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)青年委員，全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)管理協(xié)會(huì)疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床分會(huì)24學(xué)組副組長(zhǎng)，內(nèi)蒙古醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺與乳腺外科醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。榮獲“中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺及代謝外科學(xué)組手術(shù)視頻大賽二等獎(jiǎng)”，“通遼市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆钡葮s譽(yù)。主持及參與各級(jí)課題12項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論著60余篇（SCI收錄論文21篇），出版譯著2部，參編教材1部，發(fā)明專利2項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：甲狀腺、乳腺及疝外科疾病的規(guī)范診治和微創(chuàng)治療。
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王墨飛醫(yī)生的科普內(nèi)容
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甲狀腺結(jié)節(jié)和大脖子病是一樣嗎
嚴(yán)格來(lái)講甲狀腺結(jié)節(jié)和大脖子病不完全一樣，大脖子病是在高原或者山區(qū)，由于水土流失導(dǎo)致水土或者食物中缺碘，引起甲狀腺濾泡增生形成的甲狀腺?gòu)浡阅[大，老百姓叫大脖子病。
但是甲狀腺結(jié)節(jié)的分類相對(duì)來(lái)講更廣泛，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)有良性、惡性的區(qū)分，大脖子病在沒(méi)有惡變的前提下基本都是良性疾病，是由缺碘引起的。
結(jié)節(jié)的原因相對(duì)較多，診斷需要更加細(xì)致，比如通過(guò)超聲檢查、病理活檢才能進(jìn)一步定性來(lái)明確治療?？傮w來(lái)講，可以概括為甲狀腺結(jié)節(jié)包括大脖子病，但是大脖子病不能代表甲狀腺結(jié)節(jié)的概念。
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12月29
甲狀腺癌碘131治療適應(yīng)癥
甲狀腺癌做碘131治療是有一定適應(yīng)癥的，適應(yīng)癥主要包括以下幾點(diǎn)：1、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括肺、肝、骨的轉(zhuǎn)移；2、腫瘤侵透甲狀腺外科被膜，這也是做碘131治療的適應(yīng)癥之一；3、腫瘤雖然沒(méi)有浸透甲狀腺外科被膜，但是直徑大于4cm；4、腫瘤小于4cm，但是大于1cm，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管浸潤(rùn)以及病理類型不好的非乳頭狀癌，有輻射暴露史的病人，以上都是做碘131放射性治療的適應(yīng)癥。
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甲狀腺結(jié)節(jié)可以按摩嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，應(yīng)該在診斷明確的前提下進(jìn)行，比如良、惡的治療方案是不一樣的，如果是惡性腫瘤做按摩，可能會(huì)造成甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這樣做反而適得其反。所以，在甲狀腺手術(shù)之前要明確診斷，目前診斷的方法主要是兩種：
1、做甲狀腺超聲的TR評(píng)分，根據(jù)它判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性。
2、做細(xì)針的穿刺病理活檢。這兩種方法結(jié)合起來(lái)，基本上能夠在手術(shù)之前，對(duì)甲狀腺的良、惡性以及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，做一個(gè)非常好的評(píng)估?？傮w來(lái)講，在診斷不明確的情況下，不建議做按摩理療等治療。
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10月11
甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)怎么辦
甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)的治療，跟甲狀腺結(jié)節(jié)初始治療的方案基本一樣。如果是良性腫瘤，沒(méi)有出現(xiàn)壓迫癥狀，建議觀察。如果出現(xiàn)氣管、食管、神經(jīng)的壓迫癥狀，從而引起吞咽、呼吸困難或者聲音嘶啞，要盡早進(jìn)行手術(shù)處理。另一方面，如果復(fù)發(fā)的結(jié)節(jié)考慮是惡性腫瘤，為了防止進(jìn)一步出現(xiàn)側(cè)頸區(qū)或者遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，要采取積極的手術(shù)治療，從而達(dá)到治愈的目的?？偠灾?，復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)和初始出現(xiàn)的或者發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，治療方案及手術(shù)指證基本一致。
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05月16
如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性
甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷包括很多的方法，其中包括超聲、細(xì)針穿刺、CT及ECT，都可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)做初步的判斷。臨床上目前主要是以超聲和細(xì)針穿刺為主要的診斷方法，特別是超聲TR評(píng)分或者分級(jí)在四級(jí)以上的結(jié)節(jié)，建議做細(xì)針的穿刺取病理進(jìn)行定性。如果術(shù)前高度懷疑有甲狀腺癌，建議做頸部增強(qiáng)CT，對(duì)側(cè)頸區(qū)或者中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)做評(píng)估，綜合以上的方法基本上可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性做出比較準(zhǔn)確的判斷或者診斷。
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04月18
甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦
體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，要進(jìn)一步的做明確診斷的檢查，包括超聲、CT、ECT及細(xì)針穿刺，主要的目的是要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是良性腫物，沒(méi)有出現(xiàn)壓迫癥狀，比如氣管、食管及神經(jīng)的壓迫癥狀，沒(méi)有出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，沒(méi)有出現(xiàn)聲音嘶啞，可以觀察。如果隨后的檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是惡性的或者惡性的可能性比較大，特別是細(xì)針穿刺證實(shí)已經(jīng)惡變，要及早的進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)榧谞钕侔┰缙跁?huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但是總體而言甲狀腺癌，特別是乳頭狀癌，預(yù)后非常好。
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03月10
甲狀腺結(jié)節(jié)4b類嚴(yán)重嗎
甲狀腺的超聲診斷是目前甲狀腺結(jié)節(jié)主要的診斷方式之一，按照惡性的可能性將甲狀腺結(jié)節(jié)分為1-6級(jí)。
常規(guī)來(lái)講，如果是3級(jí)以下的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性的可能性低于5%，就是小概率事件，可以繼續(xù)觀察。到4級(jí)以上就要慎重，4級(jí)又進(jìn)一步劃分為a、b、c三個(gè)等級(jí)，其中4b的惡性可能性大約在45%-75%之間，4a是小于45%，4c是大于75%。
所以，到4b的時(shí)候，就是惡性的可能性比較大，應(yīng)該做進(jìn)一步的細(xì)針穿刺，明確腫物的性質(zhì)，盡早考慮手術(shù)治療。
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02月26
手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的費(fèi)用
甲狀腺的手術(shù)，依據(jù)其良、惡性以及手術(shù)當(dāng)中使用的耗材不同，價(jià)格也不一樣，比如在手術(shù)當(dāng)中可能會(huì)使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)、納米碳，用來(lái)減少對(duì)神經(jīng)和旁腺的損傷，這種情況下手術(shù)費(fèi)用會(huì)稍微高一些；如果不使用相應(yīng)的耗材，價(jià)格會(huì)相對(duì)較低。但是整體來(lái)講，在遼寧地區(qū)手術(shù)的費(fèi)用，基本上能夠控制在20000-30000元之間。當(dāng)然，有一些地市級(jí)的醫(yī)院，手術(shù)費(fèi)用可能會(huì)更低，但是在三級(jí)甲等的教學(xué)醫(yī)院，因?yàn)槭褂玫脑O(shè)備較多，比如超聲刀、神經(jīng)監(jiān)測(cè)，因?yàn)檫@些高值耗材的應(yīng)用，提高了甲狀腺手術(shù)的費(fèi)用，則大體是這樣的一個(gè)情況。
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02月04
加載中
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