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簡(jiǎn)介:于佳慧,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,心內(nèi)科,副主任醫(yī)師,副教授。長(zhǎng)期從事心臟急危重癥的搶救工作,擅長(zhǎng)急性心肌梗死的診治、心肌梗死后隨訪和康復(fù)治療,以及急性心衰和慢性心衰、心律失常的診治。
擅長(zhǎng):急性心肌梗死的診治、心肌梗死后隨訪和康復(fù)治療,以及急性心衰和慢性心衰、心律失常的診治。
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血壓高會(huì)尿蛋白高嗎
血壓高尿蛋白會(huì)升高的。高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)的壓力升高,這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)尿微量白蛋白升高,常規(guī)的尿常規(guī)中蛋白可以是陰性或者弱陽(yáng)性的。當(dāng)血壓持續(xù)的升高,高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化,腎小球?yàn)V過(guò)率降低,這時(shí)尿蛋白會(huì)持續(xù)升高,通??梢詰?yīng)用尿蛋白的多少判斷高血壓導(dǎo)致的腎臟損害的嚴(yán)重性。在這種階段,在進(jìn)行降壓治療時(shí)需要注意腎臟保護(hù),可以選擇 ACEI或者ARB,降壓的同時(shí)降低尿蛋白。
1.63萬(wàn)
50
12月31
兒童冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺怎么治療
兒童冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺屬于先天性心臟病的范疇,如果瘺口比較小,可以終身沒(méi)有癥狀,不用進(jìn)行任何的治療。如果瘺口比較大,就會(huì)導(dǎo)致心臟左向右分流量很多,可出現(xiàn)乏力、心悸、氣急。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛或者心肌梗死,同時(shí)也容易出現(xiàn)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。一般是做心導(dǎo)管術(shù)檢查、超聲心動(dòng)圖、主動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈造影檢查以明確診斷。
該病最容易出現(xiàn)充血性心力衰竭和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥,需要進(jìn)行外科手術(shù)治療,閉合冠狀動(dòng)脈與心腔之間的異常通道。
一般可以根據(jù)情況選擇冠狀動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、冠狀動(dòng)脈瘺切線縫閉術(shù)或者經(jīng)心腔切口縫閉瘺口術(shù)。該病自然愈合極為罕見(jiàn),最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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7.38萬(wàn)
81
心肌炎怎么治
心肌炎的治療主要根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)以及輕重程度來(lái)進(jìn)行治療,輕型的心肌炎不需要特異性治療,需要患者避免勞累、絕對(duì)休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),并同時(shí)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物,比如果糖、維生素C、輔酶Q10、腺苷三磷酸等,同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率血壓以及血氧,警惕心肌炎進(jìn)展為重癥心肌炎,出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙。重癥心肌炎會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭、低血壓、休克、惡性心律失常、猝死等,死亡率很高。重癥心肌炎如果出現(xiàn)了心力衰竭,需要應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、腦鈉肽等改善心衰。如果出現(xiàn)了快速心律失常,可以應(yīng)用β受體阻滯劑、胺碘酮等抗心律失常治療。如果出現(xiàn)了房室傳導(dǎo)阻滯或者竇性停搏,患者出現(xiàn)了暈厥等癥狀,需要應(yīng)用臨時(shí)起搏器。此外重癥心肌炎還需要抗病毒,以及丙種球蛋白和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行沖擊治療,必要時(shí)可能還需要左心輔助泵、人工膜肺以及呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械輔助治療。
11.09萬(wàn)
81
高血壓引起心衰怎么治
高血壓引起的心衰在早期一般為舒張性心力衰竭,即收縮功能正常。
首先應(yīng)進(jìn)行病因治療即嚴(yán)格控制血壓。還需要阻止心衰的進(jìn)展,可以選擇ACEI、ARB類(lèi)藥物抗心室重構(gòu),近年還推薦應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦控制心衰。
如果在心衰的代償期還可以應(yīng)用β受體阻滯劑改善預(yù)后,預(yù)防猝死。
如果心衰的失代償期,需要應(yīng)用血管活性藥物減輕心臟的前后負(fù)荷,可以應(yīng)用硝普鈉、腦鈉肽等。
如果患者存在水鈉潴留的情況可以用利尿劑,但應(yīng)用過(guò)程中需要注意避免離子紊亂。
如果在高血壓后期導(dǎo)致的心臟擴(kuò)大、心臟收縮功能降低,也可以應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物緩解心衰癥狀。
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9.16萬(wàn)
55
12月30
冠心病和心力衰竭的區(qū)別
冠心病和心力衰竭是心臟疾病的兩種類(lèi)型,它們的病因不同、臨床表現(xiàn)不同,冠心病可以導(dǎo)致心力衰竭,心衰不能導(dǎo)致冠心病。冠心病是由于心臟供血?jiǎng)用}的狹窄或者閉塞導(dǎo)致心肌缺血或者壞死,主要的癥狀是胸悶和胸痛,治療以改善心肌缺血為主。心力衰竭是心臟向外泵血的功能降低,導(dǎo)致肺淤血或者體循環(huán)淤血,各種心臟疾病發(fā)展到終末狀態(tài)都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,包括冠心病。除此以外,還有其它的心臟疾病,比如高血壓性心臟病、瓣膜病、心肌病等。心力衰竭的主要癥狀是呼吸困難、乏力、氣短、水腫,甚至?xí)懈顾⑿厮龋乃サ闹饕委熓切呐K的病因治療和強(qiáng)心、利尿、抗心室重構(gòu)方面的治療。
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10.17萬(wàn)
67
心臟隔一會(huì)兒咯噔一下吃什么藥
心臟隔一會(huì)咯噔一下說(shuō)明有可能出現(xiàn)了心律失常,也就是早搏,建議進(jìn)一步做心電圖檢查,明確早搏的性質(zhì)和形態(tài),確定是房性早搏還是室性早搏,或者做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電檢查,評(píng)估早搏的數(shù)量,可以更有針對(duì)性的進(jìn)行治療。早搏的治療方法需要根據(jù)患者是否存在基礎(chǔ)心臟疾病,具體分析,如果沒(méi)有基礎(chǔ)性心臟病,可能是生理性的原因,與最近睡眠不好、情緒波動(dòng)大、過(guò)于緊張、焦慮等有關(guān),建議吃穩(wěn)心顆?;蛘邊⑺绅B(yǎng)心膠囊等。平時(shí)飲食上多吃B族維生素,調(diào)節(jié)睡眠可以緩解早搏。如果存在高血壓、心力衰竭、冠心病或者心肌病等基礎(chǔ)心臟病,出現(xiàn)早搏可以考慮應(yīng)用β受體阻滯劑,比如比索洛爾、美托洛爾等等。β受體阻滯劑可以降低血壓、改善心肌缺血、治療心律失常、降低心臟性猝死,但是存在顯著的心動(dòng)過(guò)緩,二度以上房室傳導(dǎo)阻滯以及支氣管哮喘的患者,一定不能用β受體阻滯劑。
14.77萬(wàn)
57
12月29
血壓測(cè)量部位
一般情況下血壓測(cè)量部位為右側(cè)上臂,測(cè)量時(shí)需要將手臂與右心房保持在同一水平。有些情況下也會(huì)選擇測(cè)量下肢血壓,在測(cè)量時(shí)血壓袖帶捆綁位置為大腿的下端,袖帶的下緣距離腘窩處4cm左右。測(cè)量上肢血壓時(shí),被測(cè)者通常采取坐位,暴露進(jìn)行測(cè)量的部位,手掌向上平放,上肢與右心房在同一水平線,捆綁的血壓計(jì)袖帶時(shí)不能太緊也不能太松,以可伸入一指為標(biāo)準(zhǔn),肘前間隙袖帶下緣與袖帶下緣距離大約3cm,放入聽(tīng)診器后給袖帶充氣,充氣至聽(tīng)不到動(dòng)脈搏動(dòng),然后緩慢放氣,注意動(dòng)脈搏動(dòng)聲音的變化,第一聲為收縮壓,最后一聲為舒張壓。下肢測(cè)量時(shí)血壓袖帶捆綁于大腿的下段,袖帶的下緣距離腘窩處有4cm左右,松緊度以可以放入一個(gè)手指頭為適宜,然后把聽(tīng)診器放于腘窩處,腘動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處,仍然以第一聲為收縮壓,最后一聲為舒張壓。
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3.68萬(wàn)
59
比索洛爾的功效
比索洛爾是一種高選擇型β1受體阻滯劑,一般用于高血壓,冠心病,急性心肌梗死,缺血性心肌病,慢性心衰代償期和肥厚型心肌病的治療,具體功效如下:1,比索洛爾可以拮抗交感神經(jīng)活性,所以可以擴(kuò)張血管,減輕外周血管阻力,同時(shí)可以降低心率,因此可降低血壓,可用于輕度高血壓的治療。2,比索洛爾可以降低心率,降低心肌耗氧量,改善心肌的供需失衡,因此可以改善心肌缺血,可用于冠心病,心絞痛,缺血性心肌病的治療。3,比索洛爾可以拮抗交感神經(jīng)興奮,抗心室重構(gòu),抗心律失常,可用于慢性心衰代償期阻滯抗心室重構(gòu),阻滯心衰進(jìn)展,減少心源性猝死。4,比索洛爾可以改善心室順應(yīng)性,因此可以緩解肥厚型心肌病舒張功能不全的癥狀,減少猝死的發(fā)生。
8.01萬(wàn)
50
12月28
加載中
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