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簡介：范志新，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，心內(nèi)科，副主任醫(yī)師，副教授，博士。擅長高血壓病、冠心病、心絞痛、心律失常、高脂血癥、先天性心臟病、肺動脈高壓等疾病的診治。
擅長：高血壓病、冠心病、心絞痛、心律失常、高脂血癥、先天性心臟病、肺動脈高壓等疾病的診治。
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范志新醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 語音4個
- 文章45篇
心肌梗塞前兆癥狀表現(xiàn)
急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)的癥狀是突然發(fā)作、持續(xù)時間超過30分鐘的心前區(qū)壓榨性疼痛或者憋悶感，患者經(jīng)常有瀕死的感覺。也有一部分患者在發(fā)病前數(shù)日可能會有周身無力、胸部的不適，比如胸疼、胸悶、心慌、呼吸急促，可以有煩躁等等冠心病的常見癥狀。心前區(qū)的疼痛一般來說是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，常見于清晨，在安靜的時候或者活動的時候都有可能發(fā)生。如果心前區(qū)疼痛持續(xù)時間較長或者不容易緩解，這種狀態(tài)就容易進(jìn)展為心肌梗死。也有一部分患者沒有心前區(qū)疼痛，發(fā)病的開始表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、皮膚蒼白、四肢冰涼、周身出汗等癥狀。一旦出現(xiàn)以上情況應(yīng)該馬上停止活動、好好休息，舌下含服硝酸甘油，及時到醫(yī)院就診。
11.61萬
62
12月31
高血壓分級
最近國際高血壓學(xué)會頒布的《2020年ISH(國際高血壓學(xué)會)全球高血壓實(shí)踐指南》中建議高血壓的分級是，正常血壓是高壓<130mmHg、低壓<85mmHg，正常高血壓是高壓在130-139mmHg、低壓是85-89mmHg之間。1級高血壓是高壓在140-159mmHg、低壓是90-99mmHg，2級高血壓是高壓≥160mmHg、低壓≥100mmHg。新指南將高血壓分級簡化為1級和2級，此外新指南指出不能根據(jù)一次血壓升高作為診斷高血壓的依據(jù)，應(yīng)該在1-4周內(nèi)重復(fù)測量三次左右，血壓如果持續(xù)升高才能診斷為高血壓。假如血壓高壓≥180mmHg或者低壓≥110mmHg，而且合并有其他的心腦血管病，就可以直接診斷為高血壓。
20.71萬
66
11月18
血壓忽然升高怎么辦
血壓忽然升高的原因有很多，常見的有生理因素、停藥綜合征、腎上腺腫瘤。建議及時去醫(yī)院就診，完善血壓監(jiān)測、腎上腺CT等檢查，明確病因。
1、生理因素：
由于精神緊張、情緒激動、用力排便等原因，可導(dǎo)致血壓一過性的升高，此屬于正常生理現(xiàn)象，一般無需治療，保持平穩(wěn)情緒，避免激動即可緩解；
2、停藥綜合征：
若患者在服用短效降壓藥時出現(xiàn)漏服，可能會出現(xiàn)停藥綜合征，導(dǎo)致血壓在短時間內(nèi)升高。如果漏服的藥物是在兩次用藥時間間隔一半以內(nèi)，可立即按原劑量補(bǔ)服。如果漏服藥物時間超過用藥時間間隔的一半以上，則不用再補(bǔ)服，到下次服藥時間正常服藥即可；
3、腎上腺腫瘤：
可分為有功能的腎上腺腫瘤及無功能的腎上腺腫瘤，有功能的腎上腺腫瘤可分泌部分激素，如醛固酮、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺類激素等，引起血管收縮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀?；颊呖赏ㄟ^腎動脈血管成形術(shù)、經(jīng)皮腎動脈內(nèi)支架成形術(shù)進(jìn)行治療。
4009
225
11月01
心肺功能衰竭能活多久
心肺功能衰竭用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委?，患者依從性良好，如慢阻肺、呼吸衰竭患者可以存活很多年，如果同時合并心力衰竭和呼吸衰竭，一般存活時間短，但具體時間不可一概而論。心肺功能衰竭指心力衰竭和呼吸衰竭，心力衰竭五年存活率和腫瘤的存活率相差不大，具體每位心力衰竭的患者能存活多長時間，需要結(jié)合每個人合并基礎(chǔ)心臟病的類型，是擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病，還是肺部疾病所導(dǎo)致的心力衰竭，不同的原因所導(dǎo)致的心力衰竭，病人存活的時間也不同。一般擴(kuò)張型心肌病存活的時間比較短，心臟瓣膜病存活的時間可以很長。同時還需結(jié)合每個人是否合并有其它疾病，如是否合并糖尿病、腎臟疾病等，以及呼吸衰竭的患者治療的依從性如何、治療的方法是否恰當(dāng)，如果能用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委煟颊咧委煹囊缽男院芎?，如慢阻肺、呼吸衰竭患者可以存活很多年，如果患者同時合并心力衰竭和呼吸衰竭，一般存活時間都不長。日常生活中，患者應(yīng)適當(dāng)臥床休息，尤其在急性期心肺功能出現(xiàn)衰竭時，進(jìn)行臥床休息可以改善或者減輕心肺負(fù)擔(dān)，減輕呼吸肌疲勞，從而減少心力衰竭的進(jìn)一步發(fā)生。
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7.95萬
51
10月28
心絞痛發(fā)作的典型部位
心絞痛最典型的部位是胸骨后中下端1\/3，臍部以上、下頜部以下的部位不適都有可能是心絞痛。一般來說心絞痛疼痛的部位都是固定的，不是經(jīng)常變化的。如果有的人心前區(qū)不適的部位總是不停的變，通常不是心絞痛。判斷是不是心絞痛，發(fā)病的部位僅僅是一方面，還應(yīng)該結(jié)合其他的方面協(xié)助診斷。疼痛的性質(zhì)是比較重要的一方面，心絞痛疼痛的性質(zhì)典型的是壓榨性的疼痛。有的疼痛性質(zhì)是心前區(qū)發(fā)辣的感覺，有的疼痛性質(zhì)是胸部發(fā)熱，有的疼痛是像有人用手掐著咽部的感覺。以上都是比較典型的心前區(qū)疼痛的部位和性質(zhì)，心前區(qū)刺痛往往不是心絞痛。一旦發(fā)生心絞痛，應(yīng)該馬上停止活動、注意休息，舌下含服硝酸甘油，如果不能夠緩解，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。
8.71萬
59
09月29
心絞痛的主要癥狀和體征
心絞痛發(fā)生的部位，一般在臨床上臍部以上至咽部以下不適都有可能是心絞痛，有的患者發(fā)作時可以有左肩、左臂疼痛和后背痛，最典型心絞痛發(fā)作部位是胸骨后中下段1\/3處。心絞痛發(fā)作性質(zhì)，最典型是壓榨性疼痛，就像有一個大石頭在胸骨上壓著。還有的患者是胸骨后燒灼樣疼痛，有發(fā)熱的感覺。有的患者感覺像在胸部撒了辣椒面發(fā)辣的感覺，還有患者是咽喉部被掐住的感覺，以上感覺一般都是典型心絞痛發(fā)作時的感覺。其他心前區(qū)針刺樣疼痛，疼痛部位總是變化，此種情況一般都不是心絞痛。心絞痛一般持續(xù)時間是十分鐘以內(nèi)，很少會超過半個小時，胸痛超過半個小時有可能是發(fā)生了心肌梗死。心絞痛可以由劇烈活動，以及情緒激動、緊張、氣候寒冷等因素誘發(fā)，大部分時候舌下含服硝酸甘油，在十分鐘之內(nèi)心絞痛癥狀都可以緩解。心絞痛一般沒有特異體征，患者發(fā)作時可以有緊張、焦慮、出汗，在心前區(qū)可以聽到收縮期雜音，以上都不是特異性癥狀。
播放語音
2.48萬
58
07月23
X綜合征如何治療
X綜合征治療原則主要是藥物緩解癥狀為主，減輕反復(fù)發(fā)作胸痛的痛苦，聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單一用藥。常用藥物如下：
1、美托洛爾：可以減少心肌耗氧量，減輕心絞痛癥狀。
2、硝酸酯：可以改善患者動脈儲備功能，提高心肌的供氧量。
3、茶堿：美托洛爾與硝酸酯治療無效者可以試用氨茶堿，可松弛呼吸道平滑肌，緩解患者急性發(fā)作時的呼吸困難，包括氨茶堿、多索茶堿。
4、他汀類：X綜合征合并高脂血癥時可以使用，可調(diào)節(jié)血脂，調(diào)節(jié)患者血黏度，改善血管情況，增加供氧。
5、ACEI類：X綜合征合并高血壓，糖尿病時應(yīng)用，可抑制血管緊張素，擴(kuò)張血管，包括貝那普利、培哚普利、卡托普利等。
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06月30
如何預(yù)防X綜合征
預(yù)防X綜合征的措施包括穩(wěn)定情緒、合理用藥、及時就醫(yī)，具體如下：
1、穩(wěn)定情緒：保持平和穩(wěn)定的情緒，不要過度緊張。避免過悲，過喜過怒不計較小事不看刺激的電視球賽。
2、合理用藥：治療要強(qiáng)調(diào)用藥個體化，部分患者愿意接受病友的建議，自行改藥，這樣非常危險。
3、及時就醫(yī)：對于有冠心病的患者，應(yīng)主動了解X綜合征的危險因素和癥狀，當(dāng)身體不適時及時就醫(yī)。心肌缺血、心功能異常、神經(jīng)功能異常、胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝異常的患者，日常要注意運(yùn)動量，出現(xiàn)心臟不適應(yīng)立即就醫(yī)。
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加載中
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