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玻璃體出血的最佳治療時間，即一發(fā)生出血就，盡快治療。早期是保守治療，到中晚期要找出血的原因，比如糖尿病、靜脈阻塞、外傷。過去3個月如果血吸收不了，就需要進行玻切手術；現在時間在改變，基本上確定在3周左右，因為3周的時間基本上出血在玻璃體，慢慢引起玻璃體和視網膜的后脫離。玻璃體和視網膜連接比較緊密的有幾個位置，包括視盤、血管、黃斑區(qū)，當然和玻璃體基底部連接的也非常緊密。如果早期要做該手術，需要做一個人工的玻璃體后脫離，容易導致視網膜或者黃斑出現人工裂孔，這樣手術就做得比較大。

玻璃體出血分為簡單的出血，就是外傷以后血管破裂，出血量大，要做微創(chuàng)玻切手術，把血清干凈；還有高血壓、糖尿病、靜脈阻塞、老年黃斑病變引起的新生血管導致玻璃體的出血，除了要做玻璃體的微創(chuàng)玻切手術以外，還需要進行全視網膜激光的治療。在這個過程中，可能由于視網膜表面長了很多的新生血管膜，還需要進行剝膜的手術。所以需要根據病人的情況、難易程度和病情的復雜情況來決定手術的種類和復雜程度。

玻璃體出血要根據不同的病因，比如常見的糖尿病、靜脈阻塞引起的新生血管導致玻璃體出血，前期要進行激光治療，同時要把基礎病治療好，比如糖尿病要控制血糖，高血壓要降血壓，靜脈阻塞要看血脂高不高，把血脂也調下來。在發(fā)生出血的情況下，也可以用點中藥，早期是涼血止血，后期是活血化瘀的中藥，促進血液的吸收?；A病治療非常關鍵，要用一些改善循環(huán)的藥物，比如糖尿病視網膜病變可以用唐靈，高血壓視網膜病變可以用杏靈分散片，這些藥物可以少量長期的應用。

孔源性視網膜脫離是由于視網膜周邊部或者視網膜各個部位的神經上皮層出現裂孔，使玻璃體的液體進入視網膜下，導致兩層的脫離。還有黃斑裂孔，也可以出現視網膜脫離。出現視網膜裂孔的時候，病人往往表現為顳側或者鼻側出現水波紋，其次是出現閃光感。一旦出現閃光感的情況，實際上這是玻璃體對視網膜的牽拉，可以把視網膜撕裂一個孔，此時如果病人及時去找?？漆t(yī)生進行檢查，有可能會發(fā)現裂孔。這個時候給病人進行激光治療，治療效果就非常好。

視網膜脫離的病因分為幾種： 1、孔源性視網膜脫離；視網膜的玻璃體里面的液體通過視網膜裂孔進入到視網膜的神經上皮層和色素上皮層，兩層分開，不成像，導致患者眼睛看不見； 2、牽拉性視網膜脫離：牽拉性視網膜脫離在臨床中也比較常見，表現為在臨床中經常見到的像糖尿病增殖性視網膜病變、靜脈阻塞等等增殖引起視網膜牽拉，形成新生血管的膜，這些增殖膜可以使視網膜脫離； 3、滲出性視網膜脫離：由于炎癥滲出導致視網膜的神經上皮層和色素上皮層的脫離。 這幾種視網膜脫離的治療方法不一樣，視網膜裂孔如果在早期發(fā)現后，激光治療就可以，封住裂孔，避免液體通過裂孔進入到視網膜下。牽拉性視網膜脫離是通過現在25G-27G的微創(chuàng)玻切，把牽拉解除，使視網膜恢復到原位，視網膜也就恢復它的功能；滲出性視網膜脫離通過藥物的治療，用大量的激素、免疫抑制劑促進液體的吸收，使視網膜的神經上皮層和色素上皮層緊密的結合起來。

視網膜脫離分為幾種型，包括孔源性視網膜脫離、增殖性和滲出性三種?？自葱砸暰W膜脫離可分為A、B、C、D四個級別： 1、A期：是由于視網膜的裂孔暴露出一些色素上皮細胞，從裂孔中游離漂浮到玻璃體腔中，這時候也可以看到裂孔； 2、B期：可以看到色素細胞形成纖維母細胞，纖維母細胞可以突出一些纖維素，附著在裂孔邊緣，裂孔邊緣就會出現一個卷邊； 3、C期：又分為C1、C2、C3、C4，這些增殖的纖維母細胞可以在視網膜的各個不同的位置，可以在赤道前、赤道后著落，形成一些增殖膜，視網膜上的皺壁可以攣縮，形成視網膜脫離。一旦脫離范圍很大，皺褶很多情況下，導致視網膜脫離不易復位； 4、D期：包括寬漏斗、窄漏斗和閉合性漏斗，整個視網膜最后擰成一股繩，完全失去視網膜的視功能。

玻璃體出血手術的后遺癥，實際上就是玻切手術的并發(fā)癥。玻切手術切完以后，玻璃體像凍膠一樣的在眼球后2/3部分，取完以后，實際上就是用一個水來替代玻璃體，術后尚無明顯后遺癥。但是玻切手術會出現一些并發(fā)癥，比如做完玻切手術，可能病人白內障就會加重。 過去在做手術要給眼球打三個孔，現在是微創(chuàng)玻切手術，不需要縫合。不縫合有不縫合的好處，也有其缺點，有可能玻璃體腔里面的液體順著穿刺口出來，引起眼壓降低。但是傷口很快就會長好，影響不太大。

玻璃體出血，少量出血表現為紅色幕狀在眼前飄。有些病人做完手術以后，盡管已經處理的很好，但是由于血糖控制不好，隔一段時間也會再次出現出血，這時候可以看到從下面冒出一股紅色的細流慢慢散開；大量出血即大血管破裂或者把里面的小動脈、小靜脈撕破引起的出血，病人突然就看不見，看到眼前一種紅紅的表現，嚴重者甚至出現失明。