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玻璃體出血的最佳治療時間，即一發(fā)生出血就，盡快治療。早期是保守治療，到中晚期要找出血的原因，比如糖尿病、靜脈阻塞、外傷。過去3個月如果血吸收不了，就需要進行玻切手術；現(xiàn)在時間在改變，基本上確定在3周左右，因為3周的時間基本上出血在玻璃體，慢慢引起玻璃體和視網(wǎng)膜的后脫離。玻璃體和視網(wǎng)膜連接比較緊密的有幾個位置，包括視盤、血管、黃斑區(qū)，當然和玻璃體基底部連接的也非常緊密。如果早期要做該手術，需要做一個人工的玻璃體后脫離，容易導致視網(wǎng)膜或者黃斑出現(xiàn)人工裂孔，這樣手術就做得比較大。

玻璃體出血分為簡單的出血，就是外傷以后血管破裂，出血量大，要做微創(chuàng)玻切手術，把血清干凈；還有高血壓、糖尿病、靜脈阻塞、老年黃斑病變引起的新生血管導致玻璃體的出血，除了要做玻璃體的微創(chuàng)玻切手術以外，還需要進行全視網(wǎng)膜激光的治療。在這個過程中，可能由于視網(wǎng)膜表面長了很多的新生血管膜，還需要進行剝膜的手術。所以需要根據(jù)病人的情況、難易程度和病情的復雜情況來決定手術的種類和復雜程度。

玻璃體出血要根據(jù)不同的病因，比如常見的糖尿病、靜脈阻塞引起的新生血管導致玻璃體出血，前期要進行激光治療，同時要把基礎病治療好，比如糖尿病要控制血糖，高血壓要降血壓，靜脈阻塞要看血脂高不高，把血脂也調下來。在發(fā)生出血的情況下，也可以用點中藥，早期是涼血止血，后期是活血化瘀的中藥，促進血液的吸收。基礎病治療非常關鍵，要用一些改善循環(huán)的藥物，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變可以用唐靈，高血壓視網(wǎng)膜病變可以用杏靈分散片，這些藥物可以少量長期的應用。

孔源性視網(wǎng)膜脫離是由于視網(wǎng)膜周邊部或者視網(wǎng)膜各個部位的神經(jīng)上皮層出現(xiàn)裂孔，使玻璃體的液體進入視網(wǎng)膜下，導致兩層的脫離。還有黃斑裂孔，也可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔的時候，病人往往表現(xiàn)為顳側或者鼻側出現(xiàn)水波紋，其次是出現(xiàn)閃光感。一旦出現(xiàn)閃光感的情況，實際上這是玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，可以把視網(wǎng)膜撕裂一個孔，此時如果病人及時去找專科醫(yī)生進行檢查，有可能會發(fā)現(xiàn)裂孔。這個時候給病人進行激光治療，治療效果就非常好。

視網(wǎng)膜脫離的病因分為幾種： 1、孔源性視網(wǎng)膜脫離；視網(wǎng)膜的玻璃體里面的液體通過視網(wǎng)膜裂孔進入到視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層，兩層分開，不成像，導致患者眼睛看不見； 2、牽拉性視網(wǎng)膜脫離：牽拉性視網(wǎng)膜脫離在臨床中也比較常見，表現(xiàn)為在臨床中經(jīng)常見到的像糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變、靜脈阻塞等等增殖引起視網(wǎng)膜牽拉，形成新生血管的膜，這些增殖膜可以使視網(wǎng)膜脫離； 3、滲出性視網(wǎng)膜脫離：由于炎癥滲出導致視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層的脫離。 這幾種視網(wǎng)膜脫離的治療方法不一樣，視網(wǎng)膜裂孔如果在早期發(fā)現(xiàn)后，激光治療就可以，封住裂孔，避免液體通過裂孔進入到視網(wǎng)膜下。牽拉性視網(wǎng)膜脫離是通過現(xiàn)在25G-27G的微創(chuàng)玻切，把牽拉解除，使視網(wǎng)膜恢復到原位，視網(wǎng)膜也就恢復它的功能；滲出性視網(wǎng)膜脫離通過藥物的治療，用大量的激素、免疫抑制劑促進液體的吸收，使視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層緊密的結合起來。

視網(wǎng)膜脫離分為幾種型，包括孔源性視網(wǎng)膜脫離、增殖性和滲出性三種?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離可分為A、B、C、D四個級別： 1、A期：是由于視網(wǎng)膜的裂孔暴露出一些色素上皮細胞，從裂孔中游離漂浮到玻璃體腔中，這時候也可以看到裂孔； 2、B期：可以看到色素細胞形成纖維母細胞，纖維母細胞可以突出一些纖維素，附著在裂孔邊緣，裂孔邊緣就會出現(xiàn)一個卷邊； 3、C期：又分為C1、C2、C3、C4，這些增殖的纖維母細胞可以在視網(wǎng)膜的各個不同的位置，可以在赤道前、赤道后著落，形成一些增殖膜，視網(wǎng)膜上的皺壁可以攣縮，形成視網(wǎng)膜脫離。一旦脫離范圍很大，皺褶很多情況下，導致視網(wǎng)膜脫離不易復位； 4、D期：包括寬漏斗、窄漏斗和閉合性漏斗，整個視網(wǎng)膜最后擰成一股繩，完全失去視網(wǎng)膜的視功能。

玻璃體出血手術的后遺癥，實際上就是玻切手術的并發(fā)癥。玻切手術切完以后，玻璃體像凍膠一樣的在眼球后2/3部分，取完以后，實際上就是用一個水來替代玻璃體，術后尚無明顯后遺癥。但是玻切手術會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如做完玻切手術，可能病人白內(nèi)障就會加重。 過去在做手術要給眼球打三個孔，現(xiàn)在是微創(chuàng)玻切手術，不需要縫合。不縫合有不縫合的好處，也有其缺點，有可能玻璃體腔里面的液體順著穿刺口出來，引起眼壓降低。但是傷口很快就會長好，影響不太大。

玻璃體出血，少量出血表現(xiàn)為紅色幕狀在眼前飄。有些病人做完手術以后，盡管已經(jīng)處理的很好，但是由于血糖控制不好，隔一段時間也會再次出現(xiàn)出血，這時候可以看到從下面冒出一股紅色的細流慢慢散開；大量出血即大血管破裂或者把里面的小動脈、小靜脈撕破引起的出血，病人突然就看不見，看到眼前一種紅紅的表現(xiàn)，嚴重者甚至出現(xiàn)失明。