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黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤即MALT淋巴瘤，發(fā)病率比較低，來源于黏膜相關(guān)淋巴組織的B細(xì)胞，屬于非霍奇金淋巴瘤，大概只占8%。從臨床可分為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤以及非胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。其中非胃黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤還可以侵犯眼、甲狀腺、腮腺、肺等。 部分MALT淋巴瘤病因比較確定，比如胃MALT淋巴瘤主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)。對(duì)于此類患者首選抗幽門螺桿菌治療，部分患者通過此類治療可以達(dá)到治愈。 此外，眼MALT淋巴瘤有可能和衣原體感染有關(guān)；腮腺M(fèi)ALT淋巴瘤可能與自身免疫性疾病，比如干燥綜合征有關(guān)；甲狀腺M(fèi)ALT淋巴瘤可能與橋本甲狀腺炎有關(guān)。此類患者病情發(fā)展比較緩慢，屬于惰性淋巴瘤，惡性程度比較低，積極治療后效果較好。

淋巴瘤主要分成兩大類，包括霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中大概占9%，分類如下： 1、結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤：這一類比較少見，在所有霍奇金淋巴瘤中占10%左右； 2、經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤：包括淋巴細(xì)胞豐富型經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、淋巴細(xì)胞消減型經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、結(jié)節(jié)硬化型經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、混合細(xì)胞型經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤在中國(guó)以30-40歲患者較為多見，90%的患者以淋巴結(jié)腫大為首要表現(xiàn)而就診，一般通過活檢即可明確診斷。

NK/T細(xì)胞淋巴瘤屬于惡性淋巴瘤，是比較少見的特殊類型，屬于非霍奇金淋巴瘤。此類淋巴瘤并非來源于B細(xì)胞，而是來源于淋巴細(xì)胞的NK細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞，比較少見。該病患者比較年輕，男性患者更為多見。80%左右的患者在初治時(shí)處于早期，但早期不容易被發(fā)現(xiàn)，病變更多侵犯上呼吸道和上消化道。 NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者早期可能表現(xiàn)鼻塞、流鼻涕，在早期時(shí)不容易和鼻炎、鼻竇炎癥狀進(jìn)行鑒別。隨著病情發(fā)展，可能隨著腫瘤侵犯范圍增加出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕甚至流膿性鼻涕。很多患者因?yàn)楸侨⒘鞅翘?，膿性鼻涕癥狀到耳鼻喉科就診，此時(shí)可通過鼻咽鏡發(fā)現(xiàn)鼻咽腔新生物，此后可通過活檢確診。由于大部分患者的療效都比較好，所以建議患者在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)需要及時(shí)到耳鼻喉科就診。

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤可以手術(shù)切除，淋巴瘤是來源于淋巴系統(tǒng)的腫瘤，而淋巴系統(tǒng)遍布于全身，一旦出現(xiàn)侵襲性淋巴瘤，盡管分期較早，在手術(shù)切除后也需要補(bǔ)充全身治療。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤手術(shù)作用如下： 1、診斷時(shí)于頸部或者腋窩淋巴結(jié)取活檢進(jìn)行檢查，可以明確診斷； 2、特殊的胃腸道淋巴瘤在治療過程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)消化道大出血、消化道穿孔、消化道梗阻，此時(shí)必須及時(shí)通過手術(shù)進(jìn)行處理； 3、在治療結(jié)束時(shí)如果患者病灶未明顯消退，擔(dān)心存在二重腫瘤或者腫瘤殘存時(shí)，可能需要借助手術(shù)了解病灶性質(zhì)，從而明確是否需要補(bǔ)充進(jìn)一步治療。

惡性淋巴瘤目前沒有特殊的腫瘤標(biāo)志物，主要監(jiān)測(cè)患者血沉、β2-微球蛋白、乳酸脫氫酶等指標(biāo)。但是這些指標(biāo)不一定能夠反映惡性淋巴瘤的發(fā)生、發(fā)展和病情變化。因?yàn)樵跈C(jī)體存在炎癥時(shí)，也有可能會(huì)出現(xiàn)血沉、乳酸脫氫酶等增高。 所以不能單獨(dú)憑一個(gè)指標(biāo)判斷淋巴瘤是否發(fā)生進(jìn)展，而是通過臨床表現(xiàn)、患者癥狀、上述指標(biāo)變化，以及患者影像學(xué)表現(xiàn)，綜合判斷患者的病情變化。

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤較為少見，屬于特殊類型，只占非霍奇金淋巴瘤的1%，而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中的比例只有2%-3%，發(fā)病率較低。 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤為主，腫瘤主要侵犯腦實(shí)質(zhì)、軟腦膜、脊髓，還有眼附屬器，比如視網(wǎng)膜、玻璃體，但沒有全身受累表現(xiàn)。而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤中，存在其它病理類型，比如NK/T細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤、MALT淋巴瘤，但是比較少見。 因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)淋巴瘤和外周系統(tǒng)性淋巴瘤不同，很多藥物不能通過血-腦屏障，所以在藥物選擇方面與外周神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤有很大的差異。目前以甲氨蝶呤為基礎(chǔ)的大劑量化療是目前治療的基石，90%左右的患者治療有效，患者的5年生存率在50%左右。隨著新藥的發(fā)展，比如BTK抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑，包括免疫治療的應(yīng)用，患者的生存期可以獲得明顯的提高。

確診NK/T細(xì)胞淋巴瘤，首先需要進(jìn)行分期檢查，分期檢查包括鼻咽磁共振檢查，可以檢查腫塊侵犯范圍以及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。如果有條件則建議進(jìn)行全身PET-CT檢查、骨髓檢查，以明確骨髓是否存在問題。 通過上述檢查大致可以判斷患者處于早期還是晚期，早期患者目前療效比較理想，大部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示早期患者5年生存率在80%左右。 對(duì)于NK/T細(xì)胞淋巴瘤的治療方法為化療聯(lián)合放療，對(duì)于晚期患者治療效果相對(duì)較差。過去主要以門冬酰胺酶為基礎(chǔ)化療方案，但是目前因?yàn)樾轮委煼绞胶托轮委熕幬锏某霈F(xiàn)，比如免疫治療在臨床上的使用，有很多復(fù)發(fā)、難治的患者目前也可以獲得良好的預(yù)后。隨著新藥的發(fā)展，患者的生存期會(huì)更長(zhǎng)。

導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大的原因如下： 1、感染：急性感染、慢性感染都可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，比如扁桃體炎可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大；如果出現(xiàn)結(jié)核，患者也可能表現(xiàn)出頸部淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)腫大；此外，結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病也可以導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大； 2、惡性腫瘤：如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，以及肺癌、胃癌、食管癌等都有可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者淋巴結(jié)腫大的范圍、質(zhì)地、有無紅腫，鄰近器官是否出現(xiàn)感染、患者病史等綜合判斷患者淋巴結(jié)的性質(zhì)。在必要的情況下可能會(huì)建議通過淋巴結(jié)穿刺活檢明確診斷。所以當(dāng)有淋巴結(jié)腫大時(shí)患者需到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助判斷，或者通過進(jìn)一步檢查確診。