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簡(jiǎn)介:沈凱,北京大學(xué)人民醫(yī)院,胃腸外科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。臨床擅長于胃腸腫瘤的診斷與治療,如胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤等,尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。承擔(dān)教育部及各類課題4項(xiàng)。作為主要研究人參與國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)改革課題等多項(xiàng)重要課題的研究工作。參與編寫及翻譯論著8部。
擅長:胃腸腫瘤的診斷與治療,如胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤等,尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
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沈凱醫(yī)生的科普內(nèi)容
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膽囊結(jié)石不能吃什么?
膽囊結(jié)石在飲食方面需要注意,因?yàn)槟懩医Y(jié)石實(shí)際上是在膽囊里邊形成這種石塊一樣的東西,如果一次性進(jìn)食太多的油膩性食物,造成膽囊的這種劇烈收縮,可能將膽囊結(jié)石卡在膽囊出口的地方,我們的膽囊頸部,那這種情況會(huì)造成急性的膽囊炎,所以我們的推薦來說一般來說是低脂飲食,至少不能一次性的吃太多油膩性的食物,對(duì)于有一些合并膽囊結(jié)石而又有癥狀的病人,比如犯過膽囊炎或者其他的膽囊結(jié)石引起的相關(guān)并發(fā)癥,我們還是強(qiáng)烈推薦要進(jìn)行手術(shù)將膽囊切除的。主要注意的就是一個(gè)一次性不要吃太多的油膩性食物和刺激性大的食物,如果有癥狀隨時(shí)就診。
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12月21
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)
并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù),臨床上常見的手術(shù)指征包括:甲狀腺結(jié)節(jié)惡變合并甲亢、胸骨后甲狀腺腫或甲狀腺結(jié)節(jié)過大。通過彩超等檢查手段,了解甲狀腺結(jié)節(jié)的變化,比如結(jié)節(jié)的大小、邊界、血流情況、是否鈣化等,綜合判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。如果檢查結(jié)果提示惡性,建議盡早手術(shù)治療。
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12月08
闌尾炎手術(shù)后吃什么好?
闌尾炎手術(shù)以后,沒有明確的飲食方面的限制,但是我們主要推薦的有幾點(diǎn):第一,不能吃太多辛辣或者刺激性比較大的食物,可能比較利于傷口的愈合;第二,現(xiàn)在闌尾炎的手術(shù)已經(jīng)從原來的開刀手術(shù)慢慢的向微創(chuàng)手術(shù)來發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)就是在腹部打幾個(gè)小洞,然后通過加長的器械把闌尾切除,這種情況下對(duì)病人的損傷很小,恢復(fù)很快,所以對(duì)術(shù)后的飲食方面沒有嚴(yán)格的限制,可以吃一些高蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,比如雞肉、魚肉、奶、蛋之類的食物,而盡量避免吃一些刺激性比較大的食物,比如辛辣的或者酒之類的東西,在手術(shù)后一個(gè)月左右,就可以慢慢恢復(fù)到正常的飲食了。
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11月28
慢性闌尾炎的癥狀有哪些
慢性闌尾炎是指急性闌尾炎炎癥消退后,出現(xiàn)的一種闌尾慢性炎癥病變,癥狀主要表現(xiàn)為:轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛。
部分患者癥狀不典型,可出現(xiàn)右下腹的隱痛,查體可發(fā)現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。輔助檢查時(shí),可見闌尾管腔內(nèi)有糞石的堵塞,或者闌尾管腔的增粗、闌尾周圍的粘連等變化。一般明確診斷后,建議進(jìn)行闌尾切除。
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11月26
闌尾在左邊還是右邊
絕大多數(shù)的病人闌尾是在右下腹的,但是有的病人也會(huì)出現(xiàn)在左下腹,這種情況有兩種可能,一種就是先天性的腸道轉(zhuǎn)位不良,就是說這個(gè)人他的內(nèi)臟都是反的,我們叫鏡面人,可能他的升結(jié)腸是在左邊,這有可能就是闌尾長在盲腸的上邊,盲腸在左邊,所以闌尾也在左邊,這種病人可能就會(huì)出現(xiàn)闌尾炎是在左下腹的疼痛。
還有一種病人是因?yàn)樗膬?nèi)臟的游離度比較大,比如他的盲腸,就是闌尾根部的位置,它的游離度很大,可能會(huì)粘連到左下腹,這種情況也會(huì)出現(xiàn)闌尾炎的疼痛是在左下腹。
兩種情況是都有可能的,但是闌尾炎的典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性腹痛,就是疼痛的初期可能會(huì)表現(xiàn)為臍周和上腹部的一種不明確的疼痛,這種早期的內(nèi)臟疼過了幾個(gè)小時(shí)以后,這種疼痛會(huì)局限在右下腹,可能高度提示是闌尾炎的情況。
當(dāng)然,還要在醫(yī)院就診的時(shí)候檢查,有沒有局部的固定點(diǎn)的壓痛,有沒有白細(xì)胞的升高,有沒有發(fā)熱,通過一些其他的輔助檢查,比如彩超、CT等等,來幫助診斷是不是闌尾炎,以及后續(xù)的治療。
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什么是小腸疝氣?
小腸疝氣最常見的是腹股溝疝,它的原理是腹腔內(nèi)的臟器通過腹壁的某一個(gè)缺損,突到腹腔外,形成一個(gè)腹壁的包塊,醫(yī)學(xué)叫做疝,或者叫做腹股溝疝。它的主要形成原因有兩個(gè):一個(gè)就是腹壁的缺損,腹股溝疝常見于老人或者小孩,因?yàn)槔先撕托『⑾鄬?duì)來說腹壁是比較薄弱的,肌肉相對(duì)比較松弛,所以會(huì)形成比較明顯的缺損;第二點(diǎn)就是腹腔內(nèi)的壓力增高,比如老年人他可能會(huì)合并有前列腺增生、大便干燥、慢性的咳嗽,這種情況由于腹壓的增高,會(huì)促使腹腔內(nèi)的壓力和腹腔內(nèi)的臟器沿著腹壁的缺損突出到體表,所以叫腹股溝疝。這種疝氣的治療一般來說可能是需要手術(shù)來治療的,一方面外科的大夫通過把人工合成的補(bǔ)片放到相對(duì)的缺損的地方,來人為地加強(qiáng)腹壁的強(qiáng)度,另外還要糾正患者腹壓增高的因素,比如治療前列腺增生、治療便秘或者治療慢性咳嗽,這樣才能達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。
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11月25
肚子疼是怎么回事?
肚子疼實(shí)際上就是老百姓常說的腹痛,腹痛一般來說是因?yàn)楦骨粌?nèi)的臟器有一些病變,這種病變可能是炎癥、穿孔、梗阻,或者其他的一些外傷都可以引起腹痛。根據(jù)腹腔內(nèi)臟器的部位和它的胚胎來源,可以分為上腹部疼痛、中腹部疼痛和下腹疼痛。上腹部疼痛最常見的臟器是肝臟、膽囊和胃,中腹部疼痛就是我們說的臍周疼痛,比較多見的是小腸、結(jié)腸的疼痛,下腹部疼痛,比如恥骨上區(qū)的疼痛,多見于乙狀結(jié)腸、直腸,還有一些泌尿系統(tǒng)的疼痛的情況,根據(jù)這些原始的部位,可以將疼痛進(jìn)行分區(qū),有一些特定的疼痛會(huì)出現(xiàn)一些其他部位的牽涉痛,比如膽囊的疼痛,可能除了右上腹痛之外,還會(huì)出現(xiàn)右側(cè)的肩胛骨的牽涉性疼痛,胰腺除了臍上方的疼痛,還會(huì)出現(xiàn)腰背部或者左側(cè)肩部的疼痛,泌尿系結(jié)石引起的疼痛,除了恥骨上區(qū)的疼痛,可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。
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11月05
腸梗阻是什么病?
腸梗阻是指腸道的內(nèi)容物通過腸道受到了阻礙,它的病因很多,臨床上最常見的實(shí)際上是做過手術(shù)或者腹腔有炎癥造成的粘連性腸梗阻,它是由于腸道在腹腔里的走行出現(xiàn)急性的折角或者扭轉(zhuǎn)發(fā)生的梗阻。根據(jù)病因,可以將腸梗阻分為腸壁外的、腸壁來源的和腸壁內(nèi)的,比如腸壁外的,就像粘連或者外來的壓迫造成的腸梗阻,對(duì)于腸壁本身的病變,比如一些新生的腫瘤,或者一些大的息肉,或者一些炎癥,也會(huì)造成腸道的局部的狹窄,造成腸內(nèi)容物通過障礙,腸道內(nèi)的一些可以是異物或者結(jié)石,比如糞石或者膽囊結(jié)石,在通過腸道的某些部位的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)梗阻。腸梗阻根據(jù)它的癥狀來說,最主要的癥狀是可以歸結(jié)為四個(gè)字,“痛吐脹閉”,痛就是急性的痙攣性的絞痛,可能一陣一陣的,會(huì)越來越厲害,吐就是指惡心或者嘔吐,因?yàn)槟c道的遠(yuǎn)端有梗阻,腸內(nèi)容物如果無法通過,它勢(shì)必要向上反,通過嘔吐來進(jìn)行減壓,脹就是腹脹的問題,越低位的腸梗阻越會(huì)出現(xiàn)腹脹的情況,而高位的腸梗阻可能會(huì)不是特別明顯,閉就是停止排氣、排便。這四個(gè)癥狀是腸梗阻的典型癥狀,也有的病人不是那么典型,或者在疾病的發(fā)展初期,會(huì)出現(xiàn)其中的幾個(gè),如果有這種情況,短時(shí)間內(nèi)沒有緩解的話,需要盡快的就醫(yī)。
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