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上火喉嚨痛是耳鼻喉科門診經(jīng)常碰到的情況，經(jīng)常有病人說喉嚨疼，我們給他檢查的時(shí)候，一般會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的口咽黏膜急性充血，然后喉結(jié)下面看到喉部黏膜也充血，上火喉嚨痛只是一種說法，其實(shí)臨床上主要還是急性咽喉炎，急性咽喉炎的治療主要以預(yù)防為主，比如平時(shí)注意休息、多清淡飲食、多吃青菜水果、多用水漱口，比如清水漱口，淡鹽水也可以。如果喉嚨痛，有的病人就說上火，其實(shí)主要還是炎癥，有的病人問是否一定要用清熱解毒的藥，其實(shí)主要還是對癥治療，比如有炎癥，我們就可以使用一部分做霧化，或者用鹽水漱一漱，多喝水；如果無效，也可以吃點(diǎn)蒲地藍(lán)口服液、藍(lán)芩口服液，不能以為它就是上火，一味的吃清火的藥，對于有一部分病人可能是不合適的。

很多病人在坐飛機(jī)以后，就會(huì)到醫(yī)院和醫(yī)生說，醫(yī)生我坐了飛機(jī)以后耳朵會(huì)感覺到很痛，一般認(rèn)為，要觀察病人是否是咽鼓管功能的開放不良，或者鼻咽部有其他的問題，在這個(gè)情況下，我們一般會(huì)對病人進(jìn)行檢查，看他的咽鼓管功能好壞，是不是鼻咽部長了東西，或者兒童我們會(huì)看他的腺樣體是不是特別的肥大，然后坐飛機(jī)如果檢查沒有問題的時(shí)候，我們就會(huì)想到是病人的咽鼓管功能不良，就會(huì)和病人說你坐飛機(jī)的時(shí)候，比如可以嚼口糖、打呵欠或者是張口咀嚼，這樣都有利于開放咽鼓管，讓中耳和外界大氣壓保持平衡，這樣就不會(huì)因?yàn)楣哪な艿截?fù)壓而感到疼痛。

過敏性鼻炎自愈也有這樣的情況，一般認(rèn)為患者更換了生活的地點(diǎn)，有的從這個(gè)生活居住場所換到另外一個(gè)場所，可能就沒有他所接觸到的過敏原，過敏癥狀就不會(huì)再發(fā)作了，這個(gè)就會(huì)自愈，或者是他適應(yīng)了這個(gè)過敏原會(huì)自愈。但是一般臨床上見到的過敏性鼻炎好轉(zhuǎn)，以換居住場所為多，其他的如果居住地點(diǎn)沒換，長期接觸的過敏原存在，過敏性鼻炎自愈的可能性就比較小一些。平時(shí)生活中過敏性鼻炎可以預(yù)防，盡量減少接觸過敏原，比如我們可以用生理鹽水每天自己清一次鼻腔，有的病人是接觸到灰塵、塵螨的時(shí)候，我們可以戴上口罩，減少接觸過敏原的機(jī)會(huì)，不讓它發(fā)作，就相當(dāng)于自愈了。

慢性咽炎主要是急性咽炎未愈或者呼吸道有其他的慢性炎癥，刺激咽喉部導(dǎo)致的慢性炎癥，或者是有反流性食管炎導(dǎo)致的胃酸刺激咽后壁，導(dǎo)致的慢性炎癥，所以慢性咽炎的治療可能還要從病因上治療，治療鼻竇炎、鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體炎以及反流性食管炎，如果這些病因一直存在，自愈的可能性就比較小，如果沒有這些病因，慢性咽炎的自愈主要還是靠平時(shí)改變生活習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉、清淡飲食、注意飲水、吃青菜水果，然后可以用淡鹽水漱口，不在空氣比較糟的環(huán)境中待，這樣慢性咽炎是以預(yù)防為主，然后減少它再復(fù)發(fā)，做到自愈。有的慢性咽炎病人習(xí)慣長期口服含片，比如西瓜霜含片，這個(gè)臨床上是不贊成的，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，所以還是以健康的生活方式為主。

鼻竇炎分急性和慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎一般就是急性感冒導(dǎo)致鼻甲腫脹、鼻竇引流不暢，這種急性鼻竇炎和急性鼻炎治療，主要還是以疏通鼻腔，然后引流通暢、抗感染為主。一般急性鼻竇炎如果治療不徹底，會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎也分化膿性的慢性鼻竇炎，也有因?yàn)榫昧酥?，?dǎo)致真菌性的鼻竇炎，或者是因?yàn)楸乔婚L了息肉或乳頭狀瘤導(dǎo)致的鼻竇炎，我們還是要根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。單純性的鼻竇炎可以使用抗生素、鼻腔引流、做負(fù)壓置換等治愈，如果是內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻息肉導(dǎo)致的慢性鼻竇炎，或者真菌性鼻竇炎，我們就需要通過手術(shù)來治療。

鼻炎也有急性鼻炎和慢性鼻炎，急性鼻炎就是我們所講的傷風(fēng)感冒，以鼻塞、流涕為主，這種急性鼻炎還是有一定的傳染性，飛沫或者空氣傳播，有一定的傳染性。慢性鼻炎分為慢性單純性、慢性肥厚性、萎縮性、干燥性鼻炎，還有過敏性的鼻炎，這種鼻炎傳染性相對會(huì)小一些，慢性單純性是急性鼻炎遷延不愈之后導(dǎo)致的黏膜的一種不恢復(fù)，收縮功能差一些，一般就是兩側(cè)交替性的鼻塞為主。慢性肥厚性鼻炎就是以鼻塞為主，黏膜和骨質(zhì)都有增生、肥厚，這種可能需要手術(shù)治療，解決通氣。過敏性鼻炎是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕，這與每個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)系。有的人體質(zhì)比如說接觸到灰塵、螨蟲或者是接觸到冷空氣，都會(huì)產(chǎn)生過敏，并且每個(gè)人在每一段時(shí)期體質(zhì)也不同，所以這種的傳染性不是特別大。

流鼻血是我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ姷囊环N癥狀，比如說小朋友們上著體育課，突然某個(gè)小朋友鼻子就開始出血，或者甚至是在外面跑步的時(shí)候，也有人突然就開始鼻出血。一般認(rèn)為鼻出血原因很多，最常見的就是炎癥導(dǎo)致的血管破裂，導(dǎo)致的出血。簡單的鼻出血我們自己可以用冷水拍拍頸部，或者捏鼻子3-5min，然后再松開，如果能止住，也不要緊，但是如果反復(fù)鼻出血，我們建議還是上醫(yī)院，因?yàn)楸浅鲅脑蚝芏?，比如常見的是炎癥，也有可能是長了腫瘤或者其他的，鼻咽癌、鼻腔外傷、白血病也可以導(dǎo)致鼻出血，所以我們要上醫(yī)院檢查，一般鼻出血的病人我們會(huì)讓他查血常規(guī)，看看血液系統(tǒng)是否有問題，第二個(gè)會(huì)做鼻內(nèi)鏡，看一下鼻腔是否有器質(zhì)性的病變，如果沒有，也可以讓病人做個(gè)CT看看鼻咽部，這樣找到鼻出血的原因后對癥治療。

鼻中隔偏曲其實(shí)就是隔開鼻子成為兩個(gè)鼻孔，兩個(gè)鼻腔中間的一道由骨、黏膜組成的分隔。一般認(rèn)為鼻中隔居中，左右兩側(cè)交替通氣，保持鼻腔的生理功能。一般認(rèn)為鼻中隔偏曲是由于先天性的發(fā)育，或者后天外傷性導(dǎo)致，比如打籃球或者碰撞，或者與他人爭吵時(shí)導(dǎo)致了鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲也有很多種，不是每一種鼻中隔偏曲都需要做手術(shù)，一般鼻中隔偏曲導(dǎo)致病人反復(fù)出鼻血、頭痛或者鼻塞、過敏性鼻炎，有癥狀時(shí)才需要做手術(shù)。鼻中隔偏曲手術(shù)目前是在鼻內(nèi)鏡下做，只是取偏曲的部分骨質(zhì)，術(shù)后恢復(fù)很快，效果也很好。