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腦梗塞實(shí)際上是一個(gè)病理的概念，什么叫腦梗塞呢？就是指供應(yīng)腦組織的相應(yīng)腦血管因?yàn)槭裁丛虮欢氯院?，?dǎo)致供血的腦組織缺血，所以腦組織缺血、壞死，成了軟化灶，這個(gè)過程我們叫腦梗塞。當(dāng)然這個(gè)病理下面藏著其實(shí)有不同的病因，也就是說為什么血管被堵住了呢？它可以是從遠(yuǎn)處供應(yīng)我們腦血管的更大的、更粗的血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，栓子掉下來，堵到這里。也可以來自于更遠(yuǎn)，比如來自于心臟，心臟在某些情況下會(huì)形成附壁血栓的，比如冠心病合并房顫，這時(shí)候患者就很容易在他的心臟瓣膜上有附壁血栓，附壁血栓在特定的情況下就會(huì)脫落，順著血流來到神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)到腦組織里邊，堵到特定的血管分支上，從而使遠(yuǎn)處的腦組織缺血、壞死。所以腦梗塞記住，它是一個(gè)病理的概念，它講的是一個(gè)結(jié)局，但是它可能不代表是什么原因?qū)е碌倪@個(gè)結(jié)局。

重癥肌無力的治療應(yīng)該說還是有一些很好的選擇的。它的治療首先就是藥物治療，首先就是激素沖擊，這種治療它對(duì)于減輕病程，減輕疾病的持續(xù)時(shí)間都是很有幫助的。但是它一大問題就是在早期的時(shí)候，可能容易出現(xiàn)肌無力加重，對(duì)于某些病人來說，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸肌無力，出現(xiàn)這個(gè)病最大的一個(gè)能夠威脅生命的問題，就是說這種肌無力危象，是它的一個(gè)受限制的地方。再有一個(gè)就是免疫抑制劑，對(duì)于預(yù)防病情復(fù)發(fā)是很有幫助的?，F(xiàn)在可選的免疫抑制劑也比較多，比如常見的有硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺，以及現(xiàn)在比較新的他克莫司等等，這些都可以根據(jù)病情來選用。還有一類就是丙種球蛋白，它對(duì)于病情的急性期控制是很有好處的，它的優(yōu)點(diǎn)就是不會(huì)像激素沖擊那樣出現(xiàn)肌無力癥狀加重的副作用，特別是對(duì)于已經(jīng)有呼吸肌無力的病人是很好的一種選擇。但是缺點(diǎn)就是價(jià)格比較昂貴，所以它的臨床應(yīng)用受到限制。還有一個(gè)就是血漿交換，在急性期的時(shí)候，通過血漿交換這種辦法，把循環(huán)在病人血液中的一些有害的，跟免疫相關(guān)的物質(zhì)清除掉，所以叫血漿交換，這個(gè)辦法在有條件的地方是可以應(yīng)用的。這些都是藥物治療，實(shí)際上在藥物治療起始之前，醫(yī)生還往往給你考慮是不是做手術(shù)，做手術(shù)治療它的基本原理是因?yàn)榛颊呱砩嫌幸环N叫跟肌無力相關(guān)的一些抗體，這些抗體的來源可能和胸腺有關(guān)系，所以在差不多90%的重癥肌無力患者中，都會(huì)有胸腺的異常，在這里邊又差不多有15%的人是有胸腺瘤的。所以對(duì)于這些有胸腺異常的人，在核實(shí)情況下，是應(yīng)該考慮做胸腺切除的，有些人做了胸腺切除以后，病情可以得到很大程度的緩解?？偟膩碚f，治療是醫(yī)生考慮的，但是有一些可以誘發(fā)重癥肌無力復(fù)發(fā)，或者誘發(fā)重癥肌無力病情加重的因素也是需要注意的。一個(gè)是要注意有些藥物應(yīng)用以后會(huì)對(duì)重癥肌無力的病情加重，有不好的作用，比如安定的藥，比如一些抗菌素，還有一些藥，在重癥肌無力患者用其它藥物的時(shí)候，要讓醫(yī)生去評(píng)價(jià)一下，是不是適合用于重癥肌無力的病人，這是一個(gè)。另外一個(gè)，很多因素比如感染、勞累，這些都可以使重癥肌無力的病情加重，甚至誘發(fā)危及生命的肌無力危象，也應(yīng)該盡量避免。