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余再新主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：余再新，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，心血管內(nèi)科，主任醫(yī)師，碩士，博士，博士研究生導(dǎo)師，美國(guó)斯坦福大學(xué)博士后，國(guó)內(nèi)知名心血管病專(zhuān)家。1991年以湖南醫(yī)科大學(xué)86級(jí)唯一特別優(yōu)秀畢業(yè)生留湘雅醫(yī)院工作，至今在湘雅醫(yī)院從事醫(yī)療工作已31年，擅長(zhǎng)心血管疑難疾病診治，如心臟?。恍难芪＜敝匕Y搶救；急性心肌梗死的救治；肺動(dòng)脈高壓的診治；急性肺血栓栓塞癥的救治；肺血管疾病介入治療（包括慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓和各種肺動(dòng)脈狹窄的介入治療）。1994年開(kāi)始心臟介入診療工作，屬于國(guó)內(nèi)很早掌握了心血管介入診療技術(shù)的醫(yī)師，1996-1997和2000-2001在日本滋賀縣成人病中心學(xué)習(xí)心臟介入診療技術(shù)，一直從事冠脈介入診療、外周血管介入治療、心律失常射頻消融治療、起搏器植入術(shù)、經(jīng)皮穿刺人工心臟瓣膜置入術(shù)和先心病介入治療，目前正在開(kāi)展新型可降解金屬支架的研發(fā)，處于國(guó)際和國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。主持國(guó)家自然基金、國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)、湖南省重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目等共18項(xiàng)，主持或參與國(guó)際和國(guó)內(nèi)多中心臨床研究58項(xiàng)，發(fā)表核心期刊和SCI論文70篇，主編或參編著作12部。擔(dān)任湘雅醫(yī)院內(nèi)科教研室副主任兼診斷學(xué)教研室副主任，F(xiàn)ESC（歐洲心血管病學(xué)會(huì)委員），F(xiàn)SCAI（美國(guó)心血管造影與介入?yún)f(xié)會(huì)委員），中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)基礎(chǔ)研究學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)組副組長(zhǎng)，湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。中華醫(yī)學(xué)雜志英文版審稿人、中國(guó)現(xiàn)代兒科雜志審稿人、中南大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版審稿人、《Cardiology Plus》編委、《中華心血管病雜志》編委、《中國(guó)循環(huán)雜志》編委、《European Heart Journal》中文版編委。
擅長(zhǎng)：心血管疑難疾病診治，如心臟?。恍难芪＜敝匕Y搶救；急性心肌梗死的救治；肺動(dòng)脈高壓的診治；急性肺血栓栓塞癥的救治；肺血管疾病介入治療（包括慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓和各種肺動(dòng)脈狹窄的介入治療）。
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左心房疼痛
左心房疼痛可能是生理因素造成，如劇烈運(yùn)動(dòng)，也可能是病理因素導(dǎo)致，如肋間神經(jīng)炎、心肌缺血、心肌梗死，患者需去醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，對(duì)癥治療。
一、生理因素：
劇烈運(yùn)動(dòng)后可能造成心肌的暫時(shí)缺血，出現(xiàn)局部疼痛的情況，一般無(wú)需特殊治療，充分休息后可恢復(fù)，不必過(guò)于擔(dān)心。
二、病理因素：
1、
肋間神經(jīng)炎：
肋間神經(jīng)炎多與過(guò)度勞累、病毒感染等因素有關(guān)，患者發(fā)病時(shí)突出的癥狀為疼痛，發(fā)生在肋間神經(jīng)支配區(qū)域，疼痛可向左心房進(jìn)行放射?；颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)合維生素B片、甲鈷胺片、精氨酸布洛芬片等藥物進(jìn)行治療，還可由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，比如肋間神經(jīng)根切斷術(shù)、經(jīng)皮脊髓束切斷術(shù)。
2、心肌缺血：
心肌缺血多與肥胖、長(zhǎng)期吸煙、飲酒、情緒波動(dòng)較大等因素有關(guān)，患者的心肌供血不足，就會(huì)出現(xiàn)疼痛，并可放射至左心房，患者還會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、惡心、嘔吐、出虛汗等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、復(fù)方單硝酸異山梨酯緩釋片、比索洛爾氫氯噻嗪片、鹽酸地爾硫卓片等藥物進(jìn)行治療，還可由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，比如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)、經(jīng)皮動(dòng)脈支架術(shù)等。
3、心肌梗死：
心肌梗死多與暴飲暴食、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞等因素有關(guān)，患者發(fā)病前數(shù)日會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、乏力、胸部不適、氣促等癥狀，發(fā)病時(shí)患者心前區(qū)還會(huì)出現(xiàn)憋悶感，疼痛多為沉重感、壓迫感、擠壓感?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸哌替啶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、阿司匹林維C腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行治療，還可由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，比如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)、緊急冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)。
建議出現(xiàn)該現(xiàn)象的人群盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，提高身體素質(zhì)，降低感染的概率，同時(shí)少食辛辣、刺激的食物，如辣椒、大蒜等，以免加重病情。
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12月31
一生氣心口疼
患者如果一生氣，就會(huì)出現(xiàn)心口疼痛，這種情況考慮是由于情緒激動(dòng)、生氣所引發(fā)的心肌缺血，也有可能是心絞痛發(fā)作，建議患者這個(gè)時(shí)候可以舌下含服復(fù)方丹參滴丸或者是救心丸，有助于終止疼痛的發(fā)作。
除此之外，建議患者可以進(jìn)一步檢查一下心電圖和心臟彩超，明確一下目前是否存在器質(zhì)性病變。如果既往存在高血壓或者是糖尿病或者是有高脂血癥的患者，疼痛的癥狀頻繁發(fā)生，那就要建議其進(jìn)一步檢查冠脈CT，明確冠脈血管是否存在嚴(yán)重的狹窄。
如果是年輕患者，在生氣的時(shí)候出現(xiàn)了心口疼痛，尤其是沒(méi)有絕經(jīng)的女性，那么高度考慮是心臟神經(jīng)癥，也就是并不是器質(zhì)性病變所引發(fā)的，建議這樣的患者平日里要注意多放松心情，這樣才有助于預(yù)防這種情況的出現(xiàn)。
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心肌細(xì)胞再生多少天
心肌細(xì)胞正常人是不可以再生的，所以心臟病會(huì)引起普遍的重視，每失掉一個(gè)心肌細(xì)胞，就是真正的失去了。所以心肌梗死之后，患者心臟恢復(fù)都形成了一個(gè)心肌瘢痕，也就是像手割了個(gè)口子結(jié)疤一樣，它沒(méi)有再生周期，不是多少天之后心肌細(xì)胞會(huì)再長(zhǎng)回來(lái)。
臟器和臟器是不一樣的，比如心肌細(xì)胞不可以再生，那么肝臟細(xì)胞就可以再生，這是有區(qū)別的，所以不能再生的細(xì)胞尤為珍貴，大家要注意冠心病、心肌梗死、心肌病、心衰的預(yù)防，保護(hù)好每一個(gè)心肌細(xì)胞，這樣做比較完善。
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心有點(diǎn)燒是怎么回事
心臟的燒灼感覺(jué)考慮兩種疾病：一、心臟疾病。二、消化道疾病。
第一種，燒心感在心臟疾病中主要表現(xiàn)為冠心病、心絞痛，此類(lèi)人群若心臟耗氧量增加，心臟血管出現(xiàn)狹窄或堵塞，導(dǎo)致狹窄的血管無(wú)法提供更多的氧氣，因此心臟獲得的氧氣減少，代謝就由原來(lái)的有氧代謝變成了無(wú)氧酵解，無(wú)氧酵解產(chǎn)生的乳酸會(huì)引起心臟心肌細(xì)胞疼痛感。疼痛感在臨床上經(jīng)常表現(xiàn)為悶脹感、絞榨感或燒灼感，因此出現(xiàn)燒心的感覺(jué)，要考慮是否為冠心病心絞痛。
第二種，消化道疾病，消化道的疾病主要表現(xiàn)為食管反流癥，當(dāng)胃酸順著食管反流上去，會(huì)引起食管部黏膜產(chǎn)生燒灼痛樣的感覺(jué)。此類(lèi)人群應(yīng)該服用胃藥，抑制胃酸的分泌減緩燒心感。
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尿毒癥性心包積液如何治療
尿毒癥性心包積液，治療要解決尿毒癥的問(wèn)題，如果心包積液量大可以行心包穿刺引流， 同時(shí)結(jié)合藥物治療。尿毒癥性心包積液會(huì)引起心臟舒張功能受限，體循環(huán)淤血的患者表現(xiàn)為下肢水腫、腹脹、食欲不振、胸腔積液、腹腔積液等，需要應(yīng)用利尿劑改善癥狀，應(yīng)用利尿劑治療心衰的同時(shí)要注意兼顧血壓，因?yàn)榇罅啃陌e液會(huì)引起血壓明顯減低。
尿毒癥治療首選血液透析，腹水嚴(yán)重的可以選用腹膜透析，當(dāng)體內(nèi)的毒素如肌酐、尿素氮降至一定范圍，尿毒癥引起的心包積液會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。如果心包積液合并有心包壓塞的癥狀，必須行心包穿刺引流術(shù)，心包穿刺引流只是對(duì)癥處理，不能從根本上解決尿毒癥引起的心包積液。
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血壓波動(dòng)大是什么原因
血壓波動(dòng)大的原因較多，患者一般的血壓波動(dòng)在正常活動(dòng)情況下，主要是一些高血壓患者的波動(dòng)較大，主要原因如下：
1、高血壓患者的血壓突然升高，如正常情況下130mmHg，稍微活動(dòng)一下是180-190mmHg的患者，診斷證實(shí)有高血壓要進(jìn)行藥物治療，如果患者隨便減藥或不服藥、忘記服藥，血壓波動(dòng)會(huì)非常大，特別是現(xiàn)在很多高血壓患者對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí)不夠，吃藥三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，今天吃明天不吃，吃了以后血壓130/70mmHg，血壓很好，停3天導(dǎo)致血壓又升為180-190mmHg，變?yōu)椴徽?，因此醫(yī)生建議堅(jiān)持服用血壓藥；
2、有些高血壓患者每天正常吃藥，而某個(gè)局部時(shí)間出現(xiàn)血壓不正常的現(xiàn)象，則可能因?yàn)樾菹⒉缓?、熬夜等情況，出現(xiàn)的血壓波動(dòng)較大。
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心里撲通不舒服怎么辦
如果患者出現(xiàn)心里撲通撲通跳不舒服的癥狀，首先應(yīng)當(dāng)做一個(gè)心電圖的檢查，明確目前患者是否發(fā)生了心律失常。根據(jù)不同心律失常的類(lèi)型，來(lái)選擇相應(yīng)的藥物治療，比如只是單純的竇性心動(dòng)過(guò)速，建議患者口服比索洛爾、倍他樂(lè)克等藥物，有助于減慢心率，改善心前區(qū)的不適癥狀。
如果患者目前主要是以房性期前收縮為主，建議也可以服用像這種β受體阻斷劑，如美托洛爾、比索洛爾這類(lèi)藥物，同時(shí)可以聯(lián)合服用穩(wěn)心顆粒，有助于進(jìn)一步改善這種不適癥狀。如果目前是以室性期前收縮為主，建議患者可以口服參松養(yǎng)心膠囊以及美西律，或者可達(dá)龍等藥物，有助于更好的改善心前區(qū)不適的癥狀。
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12月30
經(jīng)常生悶氣胸口疼是怎么回事
如果患者經(jīng)常因?yàn)樯鷲灇舛鴮?dǎo)致胸口疼痛，首先建議完善相關(guān)的檢查，例如到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行心臟系統(tǒng)的全面體檢，并且要完善相關(guān)的輔助檢查，例如18導(dǎo)聯(lián)的心電圖、心肌酶血、心臟彩超，這些情況都有助于判定患者是否出現(xiàn)了器質(zhì)性的心臟病。例如患者出現(xiàn)冠心病、心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎，就會(huì)在經(jīng)常生氣時(shí)因?yàn)樾募〖?xì)胞的供血、供氧不足而導(dǎo)致胸口疼痛。
對(duì)于植物神經(jīng)功能紊亂的患者，在心臟神經(jīng)官能癥時(shí)就會(huì)在生氣后有劇烈的胸口疼痛感。對(duì)于一些內(nèi)分泌代謝類(lèi)的疾病，例如甲狀腺功能失調(diào)、腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)時(shí)，也會(huì)在生氣后有胸口疼痛的臨床癥狀。
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加載中
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