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副神經(jīng)損傷與卡壓主要是由于頸部手術(shù)或頸部外傷導(dǎo)致，因此應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，如運(yùn)動(dòng)中做好自我防護(hù)，養(yǎng)成良好的睡姿，發(fā)生骨折時(shí)積極治療等措施，可有效減少副神經(jīng)損傷與卡壓的發(fā)生率。 （1）運(yùn)動(dòng)中注意做好自我保護(hù)，避免上肢發(fā)生嚴(yán)重的損傷，必要時(shí)使用防護(hù)用具。 （2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的睡姿，以免頸部受損。 （3）不幸發(fā)生損傷的患者，如骨折時(shí)要由專業(yè)醫(yī)師盡早復(fù)位，以免自行活動(dòng)損傷神經(jīng)。在進(jìn)行傷口包扎時(shí)，要避免包扎過緊，以免過度壓迫神經(jīng)。

顱腦先天畸形需手術(shù)治療者住院約14~21天，具體因病情恢復(fù)情況而異。臨床常用的術(shù)式包括腦脊液分流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡第三腦室底造瘺術(shù)、矢狀縫再造術(shù)等，聯(lián)合乙酰唑胺、腦蛋白水解物、鹽酸賴氨酸等藥物治療。 一、藥物治療 1、乙酰唑胺：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，屬磺胺衍化物，對(duì)于顱腦先天畸形患兒時(shí)常用于治療先天性腦積水，應(yīng)用乙酰唑胺可抑制腦脊液的分泌，減輕腦積水量，減輕臨床癥狀。 2、腦蛋白水解物：腦蛋白水解物是一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，能以多種方式作用于中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝，促進(jìn)突觸的形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化，對(duì)智能發(fā)育障礙的顱腦先天畸形患兒有促進(jìn)智能發(fā)育作用。 3、鹽酸賴氨酸：鹽酸賴氨酸所含鹽酸賴氨酸為人體必需氨基酸之一，尤為兒童發(fā)育期、病后恢復(fù)期、妊娠哺乳期所必需，如缺乏可引起發(fā)育不良、食欲缺乏、體重減輕以及低蛋白血癥等，為顱腦先天畸形患兒的輔助用藥，可促進(jìn)患兒智力發(fā)育。 二、手術(shù)治療 1、腦脊液分流術(shù)：先天性腦積水患兒可行腦脊液分流術(shù)，是神經(jīng)外科一個(gè)常用的治療手段，腦脊液分流術(shù)是借助一個(gè)分流管，將腦脊液能夠引到其他的部位。手術(shù)的方式主要有腦室的腹腔分流、腦室的心房分流等等。其中，目前多用的是腦室腹腔分流手術(shù)治療。 2、神經(jīng)內(nèi)鏡第三腦室底造瘺術(shù)：神經(jīng)內(nèi)鏡第三腦室底造瘺術(shù)是先天性腦積水重要的治療手段之一，需要把握嚴(yán)格的指征： （1）患者腦脊液分泌、吸收循環(huán)正常，蛛網(wǎng)膜下腔無粘連，腦脊液循環(huán)通暢。 （2）對(duì)于導(dǎo)水管狹窄、室間孔閉鎖等非占位性病變引起的梗阻性腦積水，是首選的治療方案。 （3）對(duì)于第三腦室后半部至第四腦室出口處之間，腫瘤、囊腫等占位導(dǎo)致的梗阻性腦積水，是首選方案。 （4）交通性腦積水，如果第三腦室明顯增大，可以應(yīng)用。 （5）因感染、堵管等因素導(dǎo)致側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)失敗的病例，不適合再次置管的，可以嘗試應(yīng)用。 3、矢狀縫再造術(shù)：矢狀縫再造術(shù)為狹顱畸形患兒的常用術(shù)式之一，一般認(rèn)為，嬰兒期4～8個(gè)月內(nèi)手術(shù)最佳。這個(gè)時(shí)段有以下優(yōu)勢(shì)： （1）骨十分柔順，容易重新塑形。 （2）這時(shí)期腦的發(fā)育很快，骨塑形有助于腦發(fā)育。 （3）骨缺損愈合快。早期手術(shù)矯正還能防止未被松解已融合的顱縫引起的進(jìn)一步變形。對(duì)于已開始行走的病兒，應(yīng)做雙側(cè)矢旁顱骨切除，保留一條保護(hù)矢狀竇的骨橋，以免兒童行走摔倒時(shí)損傷矢狀竇。但雙側(cè)矢旁切骨術(shù)較費(fèi)時(shí)，出血較多。

脊髓腫瘤最直接有效的治療方式為手術(shù)切除，在不影響脊髓與神經(jīng)功能下切除病灶，改善患者神經(jīng)功能,保障患者運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)功能得以有效恢復(fù)，而獲取良好預(yù)后的關(guān)鍵在于盡早解除病灶對(duì)脊髓的壓迫損傷，可給予患者激素類藥物減輕水腫壓迫、B族維生素或者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)等對(duì)癥治療。 一、藥物治療 1、皮質(zhì)類固醇激素：由于腫瘤病變形成脊髓水腫，可在急性期給予大劑量甲潑尼龍短程沖擊療法減輕水腫，促進(jìn)脊髓功能恢復(fù)，也可用地塞米松注射液治療。 2、維生素B族：常用的維生素B1或維生素B12治療可有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。 3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物：如三磷酸腺苷、胞磷膽堿等，可幫助神經(jīng)功能恢復(fù)。 二、手術(shù)治療 不同類型的硬膜內(nèi)腫瘤均涉及微創(chuàng)入路途徑。此類方法對(duì)肌肉損傷小并允許骨愈合的重建(對(duì)年輕患者尤為重要)。這樣做是為了防止將來可能導(dǎo)致明顯不穩(wěn)定的嚴(yán)重瘢痕或畸形等問題。 1、半椎板入路腫瘤切除術(shù)：該手術(shù)方式于術(shù)前確定病變所在階段，經(jīng)后正中入路或者旁正中入路暴露病變所在椎板，該手術(shù)適用于一些良性的邊界清楚未超過中央溝的髓內(nèi)腫瘤，也可用于髓內(nèi)病變的活組織檢查，其主要優(yōu)勢(shì)在于切除椎板范圍小，脊柱原有的解剖結(jié)構(gòu)保存較為完整，對(duì)脊柱穩(wěn)定影響性較小，患者可早期下床活動(dòng)。 2、全椎板手術(shù)切術(shù)：全椎板切除椎管內(nèi)腫瘤要通過切除棘上韌帶、棘間韌帶、棘突及全椎板來顯露腫瘤。此方法優(yōu)點(diǎn)是暴露范圍廣，可以切除病變較大的腫瘤。缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷大，臥床時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥偏多，由于一般要缺失2~3個(gè)椎板。破壞了脊柱的后部結(jié)構(gòu)，影響了脊柱的穩(wěn)定性，院外需用腰圍或頸托固定一段時(shí)間以維持脊柱的穩(wěn)定性。

丘腦下部損傷患者主要表現(xiàn)為睡眠障礙、意識(shí)障礙、呼吸及循環(huán)紊亂、消化障礙、體溫調(diào)節(jié)障礙以及內(nèi)分泌代謝功能嚴(yán)重紊亂，并出現(xiàn)局部神經(jīng)體征?？刹扒鹉X下部，引起十二指腸和胃壞死、出血、糜爛和潰瘍等。 1、睡眠及意識(shí)障礙：患者可表現(xiàn)為嗜睡，嚴(yán)重時(shí)昏睡不醒，部分患者病情較輕，可出現(xiàn)失眠。 2、呼吸和循環(huán)紊亂：常見低血壓和脈速，且易波動(dòng)，有呼吸減慢癥狀，甚至呼吸停止和中樞性肺水腫。 3、內(nèi)分泌代謝功能紊亂：表現(xiàn)為丘腦下部室旁核、室上核、垂體柄室上核-垂體束受累和下丘腦-垂體-靶腺軸功能失調(diào)。前者可導(dǎo)致中樞性尿崩，后者可造成脂肪、糖代謝失調(diào)，糖代謝嚴(yán)重紊亂，出現(xiàn)高血糖，嚴(yán)重者出現(xiàn)高滲高血糖綜合征，并合并水代謝紊亂。 4、消化障礙：丘腦下部受損，引起十二指腸和胃壞死、出血、糜爛和潰瘍等，出現(xiàn)嘔吐、呃逆、腹脹等。 5、體溫調(diào)節(jié)障礙：丘腦是體溫調(diào)節(jié)中樞，丘腦下部受損可引起體溫調(diào)節(jié)障礙，表現(xiàn)為中樞性高熱、體溫過低、相對(duì)性體溫變異、發(fā)作高熱等4種類型。

閉合性脊髓損傷的治療，主要在于首先要進(jìn)行正確的現(xiàn)場(chǎng)急救和正確的搬運(yùn)。非手術(shù)治療包括顱骨牽引、頸胸支架，藥物治療包括甲潑尼龍、甘露醇、呋塞米。根據(jù)情況選擇切開復(fù)位固定、脊髓前方減壓術(shù)等手術(shù)治療。 一、一般治療 1、顱骨牽引：適用于頸椎骨折脫位或上胸段骨折、脫位的早期治療，術(shù)中異常須施行。 2、頸胸支架(又稱顱背心)：適用于頸段不全損傷者，可使其早期下地活動(dòng)。 3、手法整復(fù)：適用于胸椎骨折和脫位。 4、姿勢(shì)復(fù)位：適用于胸腰段脫位，病人取仰臥位，背部骨折處墊以軟枕，使脊柱呈過伸姿勢(shì)，并逐步墊高，增加過伸，達(dá)到復(fù)位。一般需2個(gè)月才能使復(fù)位穩(wěn)定。在此期間要定時(shí)翻身并維持過伸位。 二、急癥治療 現(xiàn)場(chǎng)急救：掌握正確的搬運(yùn)方法對(duì)防止加重?fù)p傷有極其重要的意義，正確方法是三人位于患者一側(cè)，同時(shí)將其水平抬起，放在木板上，盡快送到醫(yī)院。 三、藥物治療 1、甲潑尼龍：抑制細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕水腫，以防止繼發(fā)性脊髓損害。早期大量使用甲潑尼龍是治療急性脊髓損傷的有效方法，損傷8小時(shí)開始應(yīng)用。 2、甘露醇、呋塞米：此類脫水藥物可減輕脊髓水腫，宜早期使用。 3、GM-1：為神經(jīng)節(jié)苷脂類，初步用于臨床，效果明顯。GM-1是一種酸性糖脂復(fù)合物，在哺乳類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞膜上含量很高。應(yīng)用此藥是為受損脊髓(特別是軸突)提供修復(fù)的原料。 4、納洛酮：阿片拮抗藥納洛酮有阻斷內(nèi)啡肽作用。實(shí)驗(yàn)性脊髓損傷原釋放內(nèi)啡肽造成脊髓血流量降低。納洛酮能阻斷阿片受體，干擾內(nèi)啡肽活動(dòng)，繼而改善脊髓血流量，傷后延遲使用納洛酮，對(duì)脊髓同樣具有治療作用，也可用于臨床脊髓損傷的病人。在應(yīng)用納洛酮治療休克時(shí)發(fā)現(xiàn)，大量的納洛酮可明顯增加腦和脊髓的血流量。 5、抗去甲腎上腺素類藥物：目的在于阻斷去甲腎上腺素的作用，減輕脊髓內(nèi)微血管痙攣，抑制脊髓中央灰質(zhì)出血性壞死的形成與擴(kuò)散，從而減少繼發(fā)性脊髓中央出血壞死。利舍平(利血平)(具有阻止多巴胺轉(zhuǎn)換成去甲腎上腺素的作用)。左旋多巴在臨床使用中發(fā)現(xiàn)也有抗去甲腎上腺素的作用。 四、手術(shù)治療 1、切開復(fù)位固定：由于關(guān)節(jié)絞鎖或骨折脫位嚴(yán)重，閉合復(fù)位困難，須行手術(shù)復(fù)位。手術(shù)可經(jīng)前路或后路，術(shù)中要求固定牢靠，操作中防止脊髓損傷。對(duì)于骨折脫位嚴(yán)重、脊髓橫斷、癱瘓已成定局者，復(fù)位和固定依然十分重要，它可以減輕疼痛并為全面康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。 2、脊髓前方減壓術(shù)：脊柱骨折引起的脊髓損傷，大多來自壓縮和脫位的椎休或其后上角粉碎骨折塊、突出的椎間盤，有效的方法是解除脊髓前方的壓迫。 （1）頸段前路減壓術(shù)：經(jīng)口腔入路行齒狀突骨折切除術(shù)已逐漸為神經(jīng)外科醫(yī)生掌握。手術(shù)中盡量用小磨鉆磨除齒狀突，以減少操作加重脊髓損傷。 （2）胸段前方減壓術(shù)：經(jīng)椎弓根入路和經(jīng)肋骨橫突入路，此兩種入路是經(jīng)過椎管的側(cè)方進(jìn)入，對(duì)脊髓牽控較小。近來有學(xué)者主張經(jīng)胸腔入路暴露較好，減壓后應(yīng)行椎體間植骨融合。 五、其他治療 對(duì)部分患者可進(jìn)行高壓氧艙治療和局部低溫療法，減輕脊髓水腫，減少神經(jīng)損傷。