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簡介:梁捷予,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,骨科,主任醫(yī)師。2004年獲中南大學(xué)外科學(xué)博士學(xué)位,畢業(yè)后留湘雅醫(yī)院。擅長小兒麻痹、腦癱、創(chuàng)傷后遺肢體畸形矯正,肢體內(nèi)外翻及屈曲、短縮畸形矯形,各種原因至肌力失衡的平衡功能重建,尤其擅長腦癱后遺畸形矯正。
擅長:小兒麻痹、腦癱、創(chuàng)傷后遺肢體畸形矯正,拇外翻、足外翻、膝外翻、肢體癱瘓、中樞癱后遺癥肢體功能重建、短縮畸形矯形,各種原因至肌力失衡的平衡功能重建,尤其是腦癱后遺畸形矯正。
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斜頸的表現(xiàn)
斜頸主要表現(xiàn)為頭向一側(cè)傾斜,稍微大點的斜頸患者表現(xiàn)為不光是頭向一側(cè)傾斜,還有兩邊臉不對稱,傾斜內(nèi)側(cè)臉小于正常側(cè)臉,即大小臉。
其實
斜頸分很多種,最常見的是肌性斜頸,有宮內(nèi)因素,胎兒在子宮內(nèi)可能由于臍帶繞頸或者其他原因,造成一側(cè)的胸鎖骨乳突肌出血。
還有宮外因素,在生產(chǎn),尤其是自然分娩過程中,產(chǎn)道擠壓造成一側(cè)脖子肌肉出血。出血之后逐漸吸收、瘢痕化,該側(cè)肌肉變短,拉動頭向該側(cè)傾斜,所以出現(xiàn)斜頸。
肌性斜頸患者1歲內(nèi)通過按摩、康復(fù)等保守治療手段,可以逐漸恢復(fù)正常。在1歲以后,基本康復(fù)手段沒有療效,可能需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。手術(shù)相對較簡單,1-4歲是最佳時機(jī)。大齡的患者手術(shù)效果不好,盡管斜頸可以得到大部分緩解,但大小臉
不容易
恢復(fù)。
4.66萬
96
07月29
拇指內(nèi)扣最晚幾個月消失
通常拇指內(nèi)扣,大概出生后1個月內(nèi)消失,胎兒在母體子宮內(nèi)時整個身體呈蜷縮狀態(tài),手指、腳基本是內(nèi)扣的蜷縮狀態(tài)。出生后,隨著身體的生長,手指內(nèi)扣、握拳,以及足的內(nèi)收、內(nèi)翻,逐漸得到正常生長、逐漸展開,就不會再出現(xiàn)此現(xiàn)象。
如果是先天性拇指狹窄性腱鞘炎,出生以后內(nèi)扣可能一直存在,有時可以自動伸展開,有時伸展不開則呈內(nèi)扣狀態(tài)。
父母
偶爾被動活動他的拇指時,還會聽到彈響,稱為先天性指屈肌腱狹窄性腱鞘炎,是病理狀態(tài)。
先天性指屈肌腱狹窄性腱鞘炎需要在1歲以內(nèi)做按摩、康復(fù)治療,否則任其發(fā)展,超過1歲以后可能需要手術(shù)來解決。
4.67萬
68
07月21
長短腳是什么原因
長短腳也稱為雙下肢不等長,分為假性不等長與真性不等長,具體如下:
1、假性不等長:
假性不等長是由于某側(cè)肢體下肢周圍肌肉縮短,比如臀肌攣縮癥。以前用青霉素消炎時,喜歡臀部肌肉注射。有時藥物注射進(jìn)去后,與周圍的肌肉發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致瘢痕,瘢痕攣縮造成該側(cè)肢體肌肉變短,牽拉下肢骨頭,所以走路看上去是雙下肢不等長的步態(tài)。通過檢查,比如拍攝雙下肢全長的X光片,測量發(fā)現(xiàn)實際上兩側(cè)雙下肢的骨頭一樣長,是由于肌肉攣縮所導(dǎo)致的假性雙下肢不等長;
2、真性不等長:先天性雙下肢骨頭不一樣長。
4.49萬
22
內(nèi)八字腳是什么原因造成的
內(nèi)八字腳原因很多,歸納分以下兩類:
1、生理性內(nèi)八字腳:表現(xiàn)為孩子注意姿勢時,可以放正走路。不注意姿勢時,習(xí)慣性變成內(nèi)八字腳,多見于2歲以上的孩子。根據(jù)生理發(fā)育的過程,2歲的孩子一般下肢呈現(xiàn)X型腿,稱之為生理性膝外翻。小腿外翻時,雙足內(nèi)旋才能保持身體平衡。隨著年齡增長到6-7歲,X型腿逐步變直之后,內(nèi)八字腳的內(nèi)旋狀態(tài)可以有效緩解。通常無需特殊治療,可以暫時觀察,也可以在家左右鞋反穿、戴支具等。下肢變直后,自然就會恢復(fù);
2、病理性內(nèi)八字腳:比如先天因素、外傷,導(dǎo)致足的內(nèi)外側(cè)肌力不平衡,內(nèi)旋肌力>外翻肌力,所以總是呈現(xiàn)內(nèi)八字腳。通常需要手術(shù)重建足內(nèi)旋和外翻的肌力,使之在直立的、平衡的狀態(tài)。
5.00萬
16
扁平足可以矯正嗎
部分患者的扁平足
可以糾正
,關(guān)鍵要及早治療,兒童時期應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)措施包括墊平足鞋墊、戴矯形支具,以及加強功能鍛煉。比如跳芭蕾舞,
時不時
讓腳尖著地、立起來。通過以上動作,促進(jìn)足弓發(fā)育。
大部分患者可能通過保守治療手段,最終依然不能完全恢復(fù)為正常足弓,其與先天遺傳等因素有關(guān)。
在成年之后,
并非所有的扁平足患者皆進(jìn)行手術(shù)或者特殊處理。
實際上,扁平足對生活沒有太多影響,可能在100米短跑時爆發(fā)力不足,但跑馬拉松等長距離運動并不受影響。只有當(dāng)扁平足出現(xiàn)疼痛癥狀時,才需要外科干預(yù),此時可能需要做手術(shù)重建足弓。
4.30萬
4
07月17
肘內(nèi)翻的最新矯正技術(shù)恢復(fù)期
肘內(nèi)翻的最新矯正技術(shù),其恢復(fù)期通常是3個月左右。在手掌朝前、身體直立的情況下,胳膊肘往內(nèi)偏,叫肘內(nèi)翻。
肘內(nèi)翻多半是由于幼年時受到外傷,最常見是肱骨髁上骨折。在骨折后,愈合位置
可能
沒有對好,造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的發(fā)育不平衡,逐漸導(dǎo)致往內(nèi)翻,因此需要手術(shù)進(jìn)行糾正。
通常在出現(xiàn)畸形1年以后,畸形比較穩(wěn)定就可以進(jìn)行手術(shù)。而手術(shù)需要截骨,將骨頭打斷,重新排列骨頭正常位置關(guān)系。在打斷之后,骨頭有重新的愈合過程。傷筋斷骨100天,所以一般需要3個月。
3.74萬
69
長短腿是什么原因引起的
長短腿有很多原因,其中一大類是先天性長短腿,即出生以后兩個腿不一樣長,還有其他原因,比如小時候受過外傷,車禍或者高處墜落,損傷到一側(cè)肢體的骨頭,這側(cè)肢體發(fā)育比對側(cè)要慢,從而造成長短腿。小時候某側(cè)肢體得過骨髓炎,影響骨骺發(fā)育,隨著生長發(fā)育這側(cè)肢體比對側(cè)短,也會造成長短腿。
有些情況對小兒比較特殊,就是某側(cè)肢體骨干骨折之后,這側(cè)肢體有過度發(fā)育現(xiàn)象,不僅與健側(cè)相比不會變短,反而長得比健側(cè)長。這是小兒骨折以后特發(fā)的一種現(xiàn)象,叫做骨骼的過度生長。
長短腿的原因有很多,首先要明確什么叫長短腿,其實正常人兩個腿也不一樣長,總有幾毫米的誤差,依據(jù)教科書所說,兩側(cè)絕對值的差>1.5cm,才定義為需要處理的長短腿。其次要明確長短腿原因,詢問有沒有骨折、感染過等原因,排除之后才能定義為先天性的長短腿。
2.73萬
48
07月12
走路內(nèi)八字的類型
內(nèi)八字分為習(xí)慣性內(nèi)八字、病理性內(nèi)八字,俗稱八字腳。具體情況如下:
1、習(xí)慣性內(nèi)八字:多見于大于2歲的兒童,由于生理性發(fā)展規(guī)律,大于2歲的孩子雙下肢膝外翻畸形,俗稱X型腿,X型腿下肢呈外撇姿勢,所以雙足會出現(xiàn)內(nèi)收,才能保持穩(wěn)定。當(dāng)兒童6-7歲時不再是X型腿時,內(nèi)八字會緩慢糾正,所以無需特殊處理;
2、病理性內(nèi)八字:可能是先天或者外傷等其他原因,造成足底肌力不平衡,內(nèi)翻的力量比外翻力量大,造成病理性八字腳。通常需要到門診檢查,找小兒骨科大夫或者足踝外科大夫進(jìn)行專業(yè)的檢查。
4.40萬
64
加載中
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