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簡(jiǎn)介:黃凌瑾,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,胸外科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、食管癌、肺癌等疾病的診斷與治療,尤其擅長(zhǎng)瓣膜成形和瓣膜置換,以及心臟微創(chuàng)手術(shù)。
擅長(zhǎng):主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、食管癌、肺癌等疾病的診斷與治療,尤其擅長(zhǎng)瓣膜成形和瓣膜置換,以及心臟微創(chuàng)手術(shù)。
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浸潤(rùn)性肺腺癌
肺癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤,有著較高的死亡率,浸潤(rùn)性肺腺癌是肺癌的一種病理類型。此外,根據(jù)2015年WHO關(guān)于肺癌的分類,肺癌可分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等,腺癌的發(fā)病率有上升的趨勢(shì),組織學(xué)類型主要分為原位腺癌、微浸潤(rùn)性腺癌、浸潤(rùn)性腺癌。
1、特征:
浸潤(rùn)性肺腺癌表明癌組織已經(jīng)擴(kuò)散到肺部周邊,早期并無明顯的臨床癥狀,多數(shù)患者通過體檢胸部CT發(fā)現(xiàn),影像學(xué)檢查表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)等,與周圍組織界限不清,生長(zhǎng)緩慢,如果出現(xiàn)一些磨玻璃結(jié)節(jié),可暫時(shí)觀察。此外,浸潤(rùn)性肺腺癌的浸潤(rùn)灶>0.5cm,可按分化程度分為高、中、低分化。低分化肺腺癌通常并無腺樣結(jié)構(gòu),分泌現(xiàn)象較為少見,出現(xiàn)明顯的細(xì)胞異型性。而高分化肺腺癌可出現(xiàn)癌細(xì)胞沿肺泡壁、細(xì)支氣管壁等生長(zhǎng),肺泡輪廓可依然保留;
2、治療:
治療以手術(shù)為主,根據(jù)結(jié)節(jié)的大小及病理分期可采取楔形切除、肺段切除、肺葉切除等手術(shù)方式。隨著微創(chuàng)理念推廣和技術(shù)提高,可采用胸腔鏡手術(shù)完成,具有切口小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。如果出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移,則采取放化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療;
3、預(yù)后:
病理分期是判斷預(yù)后的重要指標(biāo),如果浸潤(rùn)性肺腺癌的分期越早,暫未擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,則相對(duì)應(yīng)預(yù)后越好。但是如果未得到及時(shí)治療,浸潤(rùn)性肺腺癌發(fā)展到中晚期,出現(xiàn)明顯的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,則預(yù)后較差,對(duì)患者生存時(shí)間的影響較大。
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12月24
女性胸口正中間偏右痛
女性出現(xiàn)胸口正中間偏右疼痛的癥狀,多考慮與鄰近組織的病變有關(guān),可能是發(fā)生了乳腺病變、肋骨病變、食管病變、胸膜病變、心臟病變等情況。需去醫(yī)院就診明確病因,及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、乳腺病變:
可表現(xiàn)為乳腺增生、乳腺炎等,可隨生理周期變化出現(xiàn),女性可出現(xiàn)乳房局部的脹痛、刺痛或腫塊,甚至可出現(xiàn)胸部疼痛。多不需要特殊治療,可通過改變生活習(xí)慣、保證充足的休息等方法緩解癥狀,癥狀嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療,乳腺炎患者可遵醫(yī)囑使用青霉素、紅霉素等藥物治療,必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。乳腺增生患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用他莫昔芬等藥物。
2、肋骨病變:
多考慮發(fā)生肋軟骨炎,連接胸骨和肋骨的一段軟骨,在受到創(chuàng)傷、勞損、病毒感染或者寒冷刺激等情況下,肋軟骨可能會(huì)發(fā)生無菌性炎癥,可感覺局部鈍痛或刺痛感,出現(xiàn)女性胸痛的癥狀??稍谔弁床课贿M(jìn)行熱敷、紅外線等理療方式緩解疼痛癥狀,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛類藥物,疼痛嚴(yán)重者可進(jìn)行局部封閉治療,合并感染癥狀時(shí)可使用阿莫西林、青霉素等抗生素進(jìn)行抗炎治療。
3、食管病變:
比如食管炎、食管潰瘍等,多由于食物刺激、胃酸反流等,引起食管黏膜出現(xiàn)炎性改變,可出現(xiàn)反酸、燒心、胸骨后灼燒感等,也可出現(xiàn)胸口中間灼燒痛??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑等抑酸藥、鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)藥物,抑制胃酸上逆對(duì)食管造成刺激,保護(hù)食管黏膜,必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。日常應(yīng)注意避免進(jìn)食后立即臥床引起胃內(nèi)容物反流,避免食用巧克力、濃茶等刺激性食物。
4、胸膜病變:
胸部損傷、胸膜炎等疾病因素造成胸膜粘連,多可出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀,可出現(xiàn)女性胸腔刺痛的癥狀。需要去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,明確導(dǎo)致胸膜粘連的原因,治療原發(fā)病,在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用布洛芬、頭孢哌酮等止痛藥物,嚴(yán)重者需要進(jìn)行手術(shù)剝離。
5、心臟病變:
過度勞累、精神緊張、長(zhǎng)期熬夜等不良習(xí)慣導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛等心臟部位疾病,可能會(huì)出現(xiàn)心臟及胸口部位的灼痛感,多會(huì)伴有心慌、氣短、胸悶、呼吸困難等不適癥狀。建議去醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查進(jìn)行明確,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾等抗心律失常藥,阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥等緩解癥狀,預(yù)防心肌梗死。
除以上因素外,高血壓繼發(fā)胸主動(dòng)脈硬化、擴(kuò)張,肺部及胸腔部位的腫瘤等情況,也可出現(xiàn)女性胸口偏右痛的表現(xiàn),甚至可伴隨呼吸困難等不適。需要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,檢查是否存在占位性病變,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇服用藥物或合適的手術(shù)等方法進(jìn)行治療。
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12月20
肺腺癌一般能活多久
肺腺癌能活多久與腫瘤的分期、治療的效果等多種因素有關(guān),所以對(duì)于能活多久的問題不能一概而論。如果患者的肺腺癌惡性程度較低、發(fā)現(xiàn)較早,不伴有其他臟器的轉(zhuǎn)移,而且對(duì)化療及靶向藥物、免疫藥物敏感性也比較好,患者則可能活10-15年,甚至更久。
但是如果肺腺癌惡性程度較高、分期較晚,或者對(duì)于藥物治療等治療方式的反應(yīng)較差,甚至出現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移等,則說明患者的病情比較嚴(yán)重。此時(shí),能活的時(shí)間較短,即使經(jīng)過手術(shù)等治療,可能也活不到5年,如數(shù)周、數(shù)月,甚至更短。
因此,肺腺癌的患者發(fā)現(xiàn)疾病后,能活多久要根據(jù)患者疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)間、治療的有效性以及自身的體質(zhì)等多方面條件進(jìn)行綜合判斷。應(yīng)定期復(fù)查,積極進(jìn)行治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情,制定適合的方案進(jìn)行治療,以延長(zhǎng)患者生命。
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12月18
女性雙側(cè)胸腔少量積液
胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)過多的液體,醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液。雙側(cè)胸腔少量積液通常無特異性癥狀,可以引發(fā)女性雙側(cè)胸腔出現(xiàn)少量積液的原因較多,大多以病理形式存在。建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,按照發(fā)病機(jī)制可分為滲出性胸腔積液和漏出性胸腔積液兩種。
1、滲出性胸腔積液:
滲出性胸腔積液常見的病因有細(xì)菌感染、結(jié)核、惡性腫瘤等。常見癥狀可能在女性雙側(cè)胸腔少量積液的前提下,還伴隨有呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、胸痛等。少量的炎性積液可遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林等進(jìn)行抗炎治療后自行吸收,結(jié)核性胸膜炎患者還應(yīng)同時(shí)遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物治療。對(duì)于腫瘤疾病引發(fā)的雙側(cè)胸腔少量積液,胸腔積液本身可暫不干預(yù)治療,優(yōu)先治療原發(fā)腫瘤為主,如可通過手術(shù)切除等進(jìn)行腫瘤治療;
2、漏出性胸腔積液:
漏出性胸腔積液常見的病因可能為左心衰竭或肝硬化等,左心衰竭患者可能伴隨有下肢水腫、端坐呼吸等癥狀。這種情況需及時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、超聲、X線胸片等相應(yīng)檢查,明確病因后再進(jìn)行對(duì)癥治療,如遵醫(yī)囑使用呋塞米改善下肢水腫情況。
女性在發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔少量積液后,需避免過度焦慮,積極配合醫(yī)院治療。此外,飲食上也要注意清淡為主,多吃高蛋



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