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簡(jiǎn)介：黃建華，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，血管外科，主任醫(yī)師，博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等血管疾病的腔內(nèi)治療。1979年考入武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1984年校際交流分配到湖南醫(yī)科大學(xué)湘雅醫(yī)院，從事普通外科18年。 1991年師從著名的外科專家呂新生教授碩士研究生畢業(yè)；1999年博士研究生畢業(yè)。1997年晉升為副教授，2002年晉升為教授，主任醫(yī)師。2002起在湯恢煥教授的指引下開(kāi)始血管外科生涯，從師我國(guó)著名血管外科專家、上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)組組長(zhǎng)王玉琦教授，著名的血管外科前輩陳福真教授和符偉國(guó)教授，回院后開(kāi)展了大量的血管外科新技術(shù)，組建了湖南湘雅血管外科中心和湘雅醫(yī)院血管外科。開(kāi)展的許多新醫(yī)療技術(shù)填補(bǔ)了院內(nèi)和省內(nèi)空白，尤其在腹主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，外傷性動(dòng)靜脈瘺，動(dòng)脈硬化閉塞癥等血管疾病的腔內(nèi)治療深有造詣。較早在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了下肢靜脈曲張的腔內(nèi)激光治療和腔內(nèi)射頻治療，取得了令人滿意的效果。能開(kāi)展各種血管外科常規(guī)手術(shù)，尤其對(duì)復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，腹膜后腫瘤以及各種血管意外損傷的處理相當(dāng)嫻熟，曾成功地救治過(guò)許多危重的血管損傷患者。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)血管并發(fā)癥學(xué)組副組長(zhǎng)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)血管外科專業(yè)組委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)常委；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管外科委員會(huì)血管腫瘤學(xué)組副主委；中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)周?chē)懿」芾矸謺?huì)副會(huì)長(zhǎng)，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)血管外科專家委員會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)血管器械委員會(huì)委員；中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)血管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)血管外科專委會(huì)并發(fā)癥學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)血管外科分會(huì)血栓與抗凝學(xué)組常委；湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)主委；湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)血管病診療管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
擅長(zhǎng)：腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等血管疾病的腔內(nèi)治療。
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腔靜脈壓力正常值
腔靜脈壓力一般是指中心靜脈壓，正常值成年人為5-12cmH?O，小兒為3-10cmH?O。中心靜脈壓是指右心房及上腔靜脈胸腔段的壓力，其變化可反映血容量和右心功能。通過(guò)對(duì)中心靜脈壓的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有助于判斷患者體內(nèi)的血容量、靜脈回心血量、右心室充盈壓，以及心功能狀態(tài)。
一、
升高：
1.生理性因素：如果進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)中心靜脈壓升高，大于12cmH?O，可能是生理性升高，例如劇烈運(yùn)動(dòng)，通常不用過(guò)于擔(dān)心，一段時(shí)間后可逐漸恢復(fù)正常。但仍建議按照操作規(guī)范進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以免影響對(duì)病情的判斷；
2.病理因素：但是中心靜脈壓升高的患者，也可能出現(xiàn)明顯的心力衰竭癥狀，或者是重癥感染，并且有發(fā)生肺水腫的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于正在輸液的患者，一般建議立即停止輸液，并根據(jù)醫(yī)生建議使用呋塞米片、地高辛片等藥物處理。
二、降低：
如果中心靜脈壓降低，小于5cmH?O，可能是出現(xiàn)血容量不足的情況，常見(jiàn)于休克患者，因此需要盡快補(bǔ)充血容量，同時(shí)控制輸液滴速、輸液量等。
中心靜脈壓是重?；颊叩闹匾O(jiān)測(cè)指標(biāo)，其增高與降低均有重要的意義，需要引起重視。
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07月04
血管狹窄做支架的利與弊
血管狹窄的部位非常多，如腦血管狹窄、肺血管狹窄等，此時(shí)是否選擇做支架需要根據(jù)醫(yī)生判斷決定，而做支架的好處是可以保持血管的通暢，而壞處可能有術(shù)后再次狹窄、血管再次閉塞、支架內(nèi)血栓形成，甚至可能出現(xiàn)支架移位、支架斷裂。
一、利
支架的功能是維持血管的開(kāi)放狀態(tài)，在血管狹窄的情況下，血液流動(dòng)受阻，可能導(dǎo)致多種健康問(wèn)題，通過(guò)在狹窄區(qū)域放置支架，可以恢復(fù)正常血流，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，確保身體各部分獲得充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。
二、弊
1.術(shù)后再次狹窄：
支架植入后血管在原來(lái)治療的區(qū)域內(nèi)再次變窄，通常是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度增生所致，是對(duì)機(jī)體支架等異物的反應(yīng)結(jié)果。
2.血管再次閉塞：
血管可能因其他原因再次閉塞，如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，可能需要額外的干預(yù)措施，甚至再次植入支架。
3.支架內(nèi)血栓形成：
支架內(nèi)血栓形成是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，指的是血液在支架內(nèi)形成凝塊，可能導(dǎo)致血流阻塞。
4.支架移位：
指的是支架在血管內(nèi)移動(dòng)到非原始位置，導(dǎo)致治療區(qū)域外的血管出現(xiàn)異常。
5.支架斷裂：
非常罕見(jiàn)，但是理論上講，支架斷裂也是一種潛在的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步的醫(yī)療干預(yù)。
雖然支架植入是治療血管狹窄的有效手段，但患者需要意識(shí)