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簡介:楊勝輝,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,麻醉科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。擅長頸肩痛、腰腿痛、頸椎病、偏頭痛、網(wǎng)球肘、肩周炎、肋間神經(jīng)痛、腰肌勞損、骶髂關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性病變、帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、椎間盤突出癥、椎體壓縮性骨折、癌痛等治療。湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會疼痛管理分會付副理事長,中華中醫(yī)藥學(xué)會疼痛學(xué)分會委員,中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會頜面痛學(xué)組委員。
擅長:頸肩痛、腰腿痛、頸椎病、偏頭痛、網(wǎng)球肘、肩周炎、肋間神經(jīng)痛、腰肌勞損、骶髂關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性病變、帶狀皰疹性遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、椎間盤突出癥、椎體壓縮性骨折、癌痛等治療。
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利多卡因危害大嗎
利多卡因即鹽酸利多卡因,是一種比較常用的酰胺類局麻藥及抗心律失常藥。雖然有一定的副作用,但是發(fā)生的概率比較低,因此鹽酸利多卡因的危害并不大。
鹽酸利多卡因是可卡因的一種衍生物,屬于一種酰胺類局部麻醉藥物,臨床上主要用于椎管內(nèi)麻醉、局部浸潤麻醉和表面麻醉,還可用于急性心肌梗死導(dǎo)致的室性心律失常的治療。雖然鹽酸利多卡因有一定的副作用,部分患者使用后可能會出現(xiàn)過敏、頭暈、反應(yīng)遲鈍、心動過緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng),但是如果嚴(yán)格按照劑量和濃度使用,上述不良反應(yīng)發(fā)生的幾率比較小。并且鹽酸利多卡因使用后不會產(chǎn)生幻覺,長時間使用也不會產(chǎn)生成癮性和依賴性,因此其危害并不大。
鹽酸利多卡因在體內(nèi)的代謝速度相對比較慢,作為局麻藥物,起效速度比較快,大多在1-2分鐘內(nèi)能起到麻醉效果。麻醉持續(xù)時間可達(dá)到1-3個小時,作為抗心律失常藥,作用時間可持續(xù)1-2個小時。
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12月29
什么是喚醒試驗(yàn)
喚醒試驗(yàn)為一種醫(yī)學(xué)名詞,指手術(shù)中減少全身麻醉藥物的用量,使患者的麻醉變淺,使患者聽從醫(yī)生的指令活動肢體,是脊柱手術(shù)病人在全麻過程中判定脊髓功能的一種檢測方法,同時也可作為判定全麻效果的依據(jù),能夠保證手術(shù)安全和麻醉效果。喚醒試驗(yàn)還可用作全麻手術(shù)中判定麻醉效果的依據(jù),手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生可以刺激或呼叫患者,如果患者出現(xiàn)反應(yīng),說明全身麻醉過淺,需要適當(dāng)加大麻醉藥物用量,以保證麻醉效果。
喚醒試驗(yàn)是脊柱手術(shù)病人在全身麻醉時采取的一種試驗(yàn)方法,多用于脊柱矯形患者的手術(shù)過程中,手術(shù)中為了避免脊柱矯正器、手術(shù)拉鉤和其他手術(shù)器械等損傷脊髓。在手術(shù)的過程中適當(dāng)減少全身麻醉藥物的用量,使患者的麻醉變淺,麻醉醫(yī)生刺激和呼叫患者,使患者逐漸清醒?;颊呶站o麻醉醫(yī)生的雙手,以證實(shí)患者有反應(yīng),再指導(dǎo)患者活動雙腳或者腳趾,來評估患者脊髓運(yùn)動通路的完整性。如果患者能夠正?;顒与p腳或腳趾,說明脊髓功能完好,沒有受到損害,可繼續(xù)進(jìn)行后繼手術(shù)操作。
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12月28
手術(shù)后麻藥醒了為什么會嘔吐
在臨床上,麻醉清醒后發(fā)生惡心、嘔吐是常見的麻醉并發(fā)癥,可能與藥物原因、手術(shù)刺激、存在基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物原因:
大部分麻醉鎮(zhèn)痛藥都會產(chǎn)生惡心、嘔吐的副作用,如全麻時使用的麻醉藥物,可能會興奮延髓,引起患者出現(xiàn)惡心和嘔吐,部分吸入藥品也有此并發(fā)癥,在機(jī)體將藥物代謝后,這種情況會逐漸好轉(zhuǎn);
2、手術(shù)刺激:
全麻時需給患者進(jìn)行氣管插管的操作,在插管前需予以患者面罩加壓給氧,以提高患者的氧儲備功能,大量氧氣進(jìn)入胃內(nèi),使胃內(nèi)壓增高,患者清醒后拔管時刺激咽后壁,可能會引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。如果進(jìn)行硬膜外麻醉,不能消除牽拉胃、膽囊等內(nèi)臟所引起的牽拉痛或牽拉反射,患者常會出現(xiàn)惡心、嘔吐,可能需要遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片緩解這種不適;
3、存在基礎(chǔ)疾?。?如果是腸梗阻患者,本身存在嘔吐的癥狀,全麻清醒后拔管時的刺激也容易誘發(fā)嘔吐。另外,如果患者存在胃部疾病,再加上麻醉與手術(shù)對胃腸道黏膜造成刺激,使用麻醉藥后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐,并且程度較其他患者更為嚴(yán)重。
麻醉前要求患者禁食水,如果在麻醉后出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況,一旦發(fā)生誤吸,可能會造成肺部感染。因此,麻醉醫(yī)生在拔管后



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