成梅初主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
腎內(nèi)科
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簡(jiǎn)介:成梅初,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院,腎內(nèi)科,副教授,主任醫(yī)師。1988年湖南醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后,留校醫(yī)療、教學(xué)、科研工作,2002年9月晉升副教授。擅長(zhǎng)腎小球疾病、慢性腎臟疾病、尿路感染、慢性腎功能不全、腎間性疾病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、急性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、高血壓腎病、藥物過(guò)敏性局部性腎炎、感染性局部性腎炎等腎臟疾病的治療與診斷,以及腹膜透析置管、腎活檢術(shù)以及血液透析血管通路建立。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇,主編和參編學(xué)術(shù)專(zhuān)著9部。獲湖南科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng),湖南醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)一項(xiàng),主持科研課題三項(xiàng)。
擅長(zhǎng):腎小球疾病、慢性腎臟疾病、尿路感染、慢性腎功能不全、腎間性疾病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、急性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、高血壓腎病、藥物過(guò)敏性局部性腎炎、感染性局部性腎炎等腎臟疾病的治療與診斷,以及腹膜透析置管、腎活檢術(shù)以及血液透析血管通路建立。
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運(yùn)動(dòng)性血尿可以自愈嗎
運(yùn)動(dòng)性血尿一般可以自愈,當(dāng)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿后建議不要過(guò)度驚慌。如果癥狀加重,建議及時(shí)到腎內(nèi)科就診,不建議盲目等待疾病自愈,以免延誤治療。
運(yùn)動(dòng)性血尿是指劇烈運(yùn)動(dòng)后尿中發(fā)現(xiàn)肉眼可見(jiàn)或顯微鏡下可見(jiàn)的紅血球,可能是由于腎小球短暫性機(jī)能障礙、外傷等因素引起。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)后腎臟位置會(huì)出現(xiàn)不同程度的下垂,此時(shí)牽拉腎臟血管即可導(dǎo)致血液回流不暢,進(jìn)而造成腎部淤血。紅細(xì)胞滲入流至下肢、肌肉等部位后,可能會(huì)造成腎小球血供不足,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體功能出現(xiàn)一過(guò)性障礙,致使過(guò)濾功能異常引發(fā)紅血球漏出。
如果劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)損傷,紅血球也可能直接由傷處漏出至泌尿道中。但此時(shí)血尿現(xiàn)象并不是器質(zhì)性病變,一般可以自愈。但是運(yùn)動(dòng)性血尿后,患者會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的尿色淡紅癥狀,不嚴(yán)重時(shí)可能只在顯微鏡下才能看到,且沒(méi)有其他明顯的癥狀。
出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性尿血后應(yīng)注意立刻停止運(yùn)動(dòng),然后適當(dāng)休息,一般在身體機(jī)能障礙恢復(fù)后,癥狀即可自行緩解。日常應(yīng)注意避免再次進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),以免長(zhǎng)期或者反復(fù)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿。
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07月02
腎壞死早期癥狀
腎壞死一般早期會(huì)出現(xiàn)水腫、胃腸道不適、血壓升高、低蛋白血癥等癥狀,出現(xiàn)上述不適情況,一定要引起重視,應(yīng)盡快就醫(yī)治療。
1、水腫:
由于腎臟功能減退,導(dǎo)致機(jī)體水鈉潴留,此時(shí)會(huì)表現(xiàn)為全身浮腫,通常以面部和下肢水腫較為明顯,一般會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,也會(huì)隨著治療緩解。感染時(shí)會(huì)加重,一般要遵醫(yī)囑口服呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物利尿,改善水腫,并且注意監(jiān)測(cè)鉀離子水平。
2、胃腸道不適:
由于水腫不只發(fā)生在體表,胃腸道內(nèi)水腫會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng),表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降等情況,口服利尿藥物的同時(shí)可以遵醫(yī)囑服用多潘立酮片、奧美拉唑腸溶片等藥物治療。
3、血壓升高:
當(dāng)腎臟壞死的患者出現(xiàn)水鈉潴留時(shí),由于血容量增加,會(huì)出現(xiàn)短暫性高血壓,可以口服氫氯噻嗪片排水降壓。
4、低蛋白血癥:
患有腎病的患者通常不能有效吸收尿液中蛋白質(zhì),造成蛋白質(zhì)不足,從而導(dǎo)致低蛋白血癥,同時(shí)由于血液中蛋白質(zhì)減少,也會(huì)致使血脂升高,出現(xiàn)高脂血癥,又由于蛋白質(zhì)無(wú)法被吸收造成蛋白尿,一般要對(duì)患者靜脈輸注白蛋白,同時(shí)口服阿托伐他汀鈣片控制血脂。
導(dǎo)致腎壞死的原因較多,明確診斷存在腎臟疾病,一定要及時(shí)治療,避免拖延時(shí)間造成臟器損傷甚至衰竭等不良后果。
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腎素高有什么危害
出現(xiàn)腎素高的情況時(shí),常見(jiàn)的危害是血壓升高,血壓升高容易對(duì)血管造成損傷,進(jìn)而可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病,不利于身體健康。
腎素是腎臟球狀細(xì)胞分泌的一種蛋白水解酶,可水解血液中的血管緊張素原,生成血管緊張素Ⅰ(10肽),血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用下,進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮,導(dǎo)致水、鈉重吸收,就會(huì)引起血容量增加。血容量增加會(huì)導(dǎo)致血壓升高,而血壓長(zhǎng)時(shí)間升高可能會(huì)導(dǎo)致血管受損,如果本身血管存在問(wèn)題,比如硬化等,則可能在腎素偏高的情況下出現(xiàn)血管進(jìn)一步堵塞或出現(xiàn)破裂,患者就可能會(huì)出現(xiàn)心臟缺血或腦缺血、腦出血等情況。
引起腎素釋放的因素有腎小球血壓下降、腎血流量減少,通過(guò)致密斑感受器的鈉量降低,以及支配腎臟的交感神經(jīng)興奮或腎上腺素、去甲腎上腺素的刺激,存在腎素分泌瘤等,需要根據(jù)具體原因進(jìn)行治療,如通過(guò)手術(shù)切除腫瘤組織。
如果出現(xiàn)腎素高的情況,可以到正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診,通過(guò)超聲檢查、腎功能檢查等了解具體情況,然后根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的方法進(jìn)行治療。
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腎損傷可以喝檸檬水嗎
腎損傷可以喝檸檬水,但是要注意不要飲用太多,若是有腎損傷的情況,也要及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療等。
腎損傷通常與開(kāi)放性外傷、直接暴力撞擊或是跌打、腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核、醫(yī)療操作等有關(guān),一般會(huì)有尿血、疼痛、腰腹部腫塊等癥狀,若是繼發(fā)感染也會(huì)有發(fā)熱的癥狀。檸檬中含有較為豐富的維生素C,對(duì)于牙齦紅腫出血也有一定的預(yù)防作用,對(duì)于腎臟并不會(huì)造成刺激,所以腎損傷患者可以喝檸檬水。但是由于腎臟有損傷,會(huì)導(dǎo)致代謝功能下降,若是飲用過(guò)多的水,就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)多余的水分不能排出,所以建議腎損傷患者適量飲用檸檬水。
另外,若是有腎損傷,一定要及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診,進(jìn)行尿常規(guī)、B超等檢查明確診斷,然后可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液等進(jìn)行治療。若是存在外傷,則要及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療?;謴?fù)期間要注意清淡飲食,不要吃過(guò)咸或是油膩的食物。同時(shí)也要注意飲用檸檬水后注意漱口,以免酸性物質(zhì)腐蝕牙齒,引發(fā)牙齒敏感。
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雙腎萎縮可以做透析嗎
雙腎萎縮通??梢宰鐾肝?,但若是自身耐受能力較弱,可能無(wú)法進(jìn)行透析治療。所以若是有雙腎萎縮的情況,要及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
雙腎萎縮通常與腎動(dòng)脈阻塞、尿路阻塞、長(zhǎng)期腎臟感染等有關(guān),一般會(huì)有排尿疼痛、排尿頻繁、尿量減少、肌肉痙攣、手腳腫脹等癥狀,此時(shí)腎臟的功能較弱,體內(nèi)會(huì)有較多的水分以及廢棄的物質(zhì),需要進(jìn)行治療。若是仍有尿液排出,則可能需要遵醫(yī)囑使用注射用異環(huán)磷酰胺、呋塞米注射液等藥物利尿。但若是雙腎萎縮較為嚴(yán)重,無(wú)法排出尿液,則需要遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療、腎臟移植等。因此雙腎萎縮的患者可以做透析治療,但是若是患者的體質(zhì)較差,無(wú)法耐受治療過(guò)程,也可能無(wú)法進(jìn)行透析。
在透析期間患者要注意保證充足的睡眠時(shí)間,也要注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡,比如可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),但是注意不要吃高磷或是高鉀的食物,比如海鮮、動(dòng)物肝臟等。最后需要遵醫(yī)囑在1-3月進(jìn)行復(fù)查,一般會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查,來(lái)明確治療效果,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)調(diào)整治療方案。
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尿毒癥會(huì)影響心臟嗎
尿毒癥會(huì)影響心臟,所以若是患有尿毒癥,建議及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療、透析治療等。
若是患有尿毒癥,通常是腎部出現(xiàn)損傷導(dǎo)致的,一般會(huì)導(dǎo)致腎臟的代謝功能下降,從而使得較多的水分潴留在體內(nèi),就會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān),也就會(huì)使得身體出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等情況。另外,腎臟的功能減弱之后,則不能將身體的廢棄物質(zhì)代謝到體外,廢棄物質(zhì)堆積在體內(nèi),就會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈造成影響,從而使得心臟供血不足,也會(huì)引起高血壓。此外,腎臟是促紅細(xì)胞生成素的主要生成場(chǎng)所,再加上尿毒癥的患者可能會(huì)出現(xiàn)腎性貧血的現(xiàn)象,一般屬于慢性病性貧血,會(huì)有皮膚黏膜蒼白、乏力等癥狀,腎臟的血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致血液毒素?zé)o法及時(shí)排出,可能會(huì)影響心肌功能,導(dǎo)致間接影響心臟。
建議若是患有尿毒癥,要及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診,進(jìn)行血生化、尿常規(guī)、CT等檢查明確診斷。確診后要及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,比如可以使用卡托普利片、呋塞米注射液等藥物進(jìn)行治療,也可以遵醫(yī)囑進(jìn)行腎臟替代治療,比如腎移植、血液透析等。日常建議注意休息不要過(guò)于勞累,也不要喝水過(guò)多,建議低鹽低脂飲食。
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尿毒癥是內(nèi)環(huán)境失調(diào)嗎
尿毒癥是內(nèi)環(huán)境失調(diào),若是患有尿毒癥,建議及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療等。
尿毒癥通常與原發(fā)性腎小球腎炎,糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎等疾病有關(guān),是慢性腎衰竭的終末期,患者會(huì)有血尿、蛋白尿、血壓升高、食欲減退、惡心、面色蒼白、乏力等癥狀。此時(shí)的腎臟細(xì)胞被損傷,就會(huì)導(dǎo)致腎臟的代謝功能減弱,通常是不可逆的,從而會(huì)使體內(nèi)多余的水分以及鈉、鉀、氫離子等不能排出體外,潴留在體內(nèi)造成電解質(zhì)紊亂,也可能會(huì)造成酸中毒,從而導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失調(diào),所以尿毒癥屬于內(nèi)環(huán)境失調(diào)。
若是患者患有尿毒癥,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、腎功能等檢查明確診斷,確診后可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片、呋塞米注射液、牡蠣碳酸鈣膠囊等藥物進(jìn)行治療。若是藥物治療效果不佳,還要遵醫(yī)囑進(jìn)行腎移植、血液透析、腹膜透析等方式治療。日常也要注意避免食用高鈉、高鉀、高磷的食物,并注意保證充足的睡眠時(shí)間,還要注意保持輕松穩(wěn)定的情緒以及積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。
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運(yùn)動(dòng)性血尿能自愈嗎
運(yùn)動(dòng)性血尿通常可以自愈,不用過(guò)于擔(dān)心,若是長(zhǎng)時(shí)間不能緩解,也要及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診,遵醫(yī)囑使用藥物治療。
運(yùn)動(dòng)性血尿通常是在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)之后產(chǎn)生的,若是運(yùn)動(dòng)較為劇烈,可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體毛細(xì)血管破裂,可能會(huì)出現(xiàn)血尿,通常并沒(méi)有其他不適癥狀,不用過(guò)于擔(dān)心,在恢復(fù)期間要注意休息,避免過(guò)于勞累,也要注意保證充足的睡眠時(shí)間,多喝水,注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),一般3天左右即可自愈。
但若血尿長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有恢復(fù),建議及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診,進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查明確診斷,可能是腎炎、腎結(jié)石以及腫瘤等引起。若是腎結(jié)石引起,一般會(huì)有腎絞痛癥狀,若是疼痛較為明顯,也可能會(huì)伴有惡心、嘔吐等,若是結(jié)石活動(dòng)可能會(huì)損傷到血管,從而引發(fā)血尿,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等進(jìn)行治療。若是腫瘤導(dǎo)致,遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療,若是惡性腫瘤,還要進(jìn)行放化療等治療。
建議日常生活中運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不要過(guò)于劇烈,要根據(jù)自身的身體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)量,然后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,有利于減少運(yùn)動(dòng)性血尿出現(xiàn)的頻率。
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