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    張浩曄
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    簡(jiǎn)介:張浩曄,中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院,感染科,主治醫(yī)師,博士。擅長(zhǎng)感染科危急重癥,如重型肝炎、感染性休克和疑難病例如發(fā)熱查因、黃疸查因等疾病的診療,同時(shí)對(duì)腸阿米巴病、肺結(jié)核、菌血癥、淋巴結(jié)結(jié)核、流行性腮腺炎等多種感染科疾病的診治,也存在豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后發(fā)表專業(yè)論文10余篇,主持或參與國(guó)家級(jí)及省級(jí)課題數(shù)項(xiàng)。
    擅長(zhǎng):感染科危急重癥,如重型肝炎、感染性休克和疑難病例如發(fā)熱查因、黃疸查因等疾病的診療,同時(shí)對(duì)腸阿米巴病、肺結(jié)核、菌血癥、淋巴結(jié)結(jié)核、流行性腮腺炎等多種感染科疾病的診治,也存在豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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    張浩曄醫(yī)生的科普內(nèi)容

    1. 全部貢獻(xiàn)
    2. 文章1951
    脂肪肝能治好嗎
    脂肪肝一般可以治好,通常使用一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。當(dāng)患者出現(xiàn)脂肪肝時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,避免耽誤病情。 1、一般治療: 脂肪肝患者在平時(shí)的生活中,一般建議高維生素、高蛋白、低鹽、低脂飲食,應(yīng)該選擇多吃新鮮的蔬菜、水果,比如油菜、茼蒿、蘋(píng)果等,同時(shí)注意膳食平衡,可以適當(dāng)吃魚(yú)肉、雞蛋等蛋白質(zhì)豐富的食物,但要注意避免偏食,同時(shí)還應(yīng)避免食用油膩食物,如油條,否則會(huì)導(dǎo)致脂肪肝加重。平時(shí)生活中還可以根據(jù)自身狀況適當(dāng)參加體育鍛煉,比如游泳、跑步等,可以促進(jìn)內(nèi)臟脂肪的消耗。 2、藥物治療: 脂肪肝的患者通常可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等藥物進(jìn)行治療,能夠減少脂肪堆積現(xiàn)象,加速細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定,促進(jìn)肝臟的正常消化,能夠提升機(jī)體新陳代謝的效率。 3、手術(shù)治療: 對(duì)于脂肪肝導(dǎo)致的失代償期肝硬化、肝細(xì)胞性肝癌等終末期肝病患者,則需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù),一般可以控制病情發(fā)展和轉(zhuǎn)移。 患者出現(xiàn)脂肪肝時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院肝病科、感染科就診,采取血常規(guī)檢查、B超檢查等方式明確診斷,不建議自行用藥,在遵醫(yī)囑用藥期間也不建議食用辛辣、油膩的食物,如辣椒、火鍋等,防止影響藥物療效。
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    2024-06-05
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    治療乙肝的抗病毒藥有哪些
    治療乙肝的抗病毒藥比較多,常用的藥物是核苷酸類藥物以及干擾素,比如恩替卡韋膠囊、拉米夫定膠囊、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等。 1、恩替卡韋膠囊: 主要成分為恩替卡韋,內(nèi)容物為白色或類白色的顆粒、粉末,可用于病毒復(fù)制活躍的成人慢性乙型病毒性肝炎,也可用于肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型病毒性肝炎,服用后有可能出現(xiàn)頭痛、疲勞、眩暈等多種不良反應(yīng)。 2、拉米夫定膠囊: 屬于一種全身使用的抗病毒類藥物,主要成分是拉米夫定,內(nèi)容物為白色或類白色的顆粒、粉末,可用于治療肝功能異常的成人慢性乙型病毒性肝炎,如果患者對(duì)于拉米夫定有過(guò)敏情況,則不可以使用,以免誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)皮膚紅腫等不適癥狀。 3、聚乙二醇干擾素α-2b注射液: 主要成分是聚乙二醇干擾素α-2b,是一種透明無(wú)色液體,屬于免疫興奮劑,主要用于慢性丙型肝炎以及慢性乙型肝炎,此藥物有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢等多種不良反應(yīng)。 對(duì)于出現(xiàn)乙肝的患者,建議及時(shí)到感染科就診,采取血常規(guī)檢查等方式明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用上述抗病毒藥物治療,避免自行盲目用藥。
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    2024-06-05
    轉(zhuǎn)移因子能不能隨便吃
    轉(zhuǎn)移因子制劑通常不能隨便吃,藥物只是針對(duì)疾病進(jìn)行治療,如果身體沒(méi)有出現(xiàn)不適的癥狀,一般不需要隨意服用轉(zhuǎn)移因子制劑,而且隨便服用藥物還可能會(huì)影響到身體健康。 轉(zhuǎn)移因子制劑有膠囊、口服液等劑型,為健康豬脾臟經(jīng)過(guò)相應(yīng)加工制作而成,為免疫調(diào)節(jié)藥,能使得自身體液免疫以及細(xì)胞免疫能力變強(qiáng)或減弱,輔助治療部分抗生素?zé)o法改善的病毒、霉菌等感染導(dǎo)致的細(xì)胞病變,如病毒性心肌炎、帶狀皰疹等疾病,也可以用于乳腺癌、骨肉瘤、濕疹、慢性皮膚黏膜真菌病等疾病的輔助治療。轉(zhuǎn)移因子制劑雖然對(duì)這些疾病有一定的效果,而且對(duì)身體健康有比較重要的作用,但是不可以隨便服用,藥物只是針對(duì)疾病進(jìn)行治療,如果本身沒(méi)有疾病,身體比較健康,隨便服用藥物,也許會(huì)損害胃、腸、肝、腎等器官,如果自行服用的藥物劑量比較大,還可能會(huì)對(duì)生命健康造成威脅,所以轉(zhuǎn)移因子制劑不能隨便吃。 若自身對(duì)轉(zhuǎn)移因子制劑內(nèi)的任一成分過(guò)敏,則不能吃該類藥物,防止用藥后誘發(fā)過(guò)敏現(xiàn)象。如果反復(fù)出現(xiàn)感染性疾病,且抵抗力較差,可以到醫(yī)院感染科就診,進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、細(xì)胞免疫檢查等,在得到醫(yī)生許可后方能服用轉(zhuǎn)移因子制劑。服藥期間應(yīng)避免喝酒,做好身體保暖措施,防止受涼后而使得自身不適感變得更重。
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    2024-06-05
    流鼻水怎么快速解決
    流鼻水快速解決方式取決于病因,如環(huán)境刺激、刺激性食物、哭泣等非疾病因素,也不排除是外傷、過(guò)敏、感染等,可針對(duì)病因采取相應(yīng)措施,以及時(shí)緩解癥狀。 一、非疾病因素: 1、環(huán)境刺激: 如溫度突變、灰塵、異味等,均會(huì)對(duì)鼻腔黏膜產(chǎn)生刺激,局部分泌物增多而導(dǎo)致流鼻水,及時(shí)脫離環(huán)境影響后癥狀大多可隨之緩解,如室溫刺激所致及時(shí)調(diào)整室內(nèi)溫度,灰塵、異味過(guò)大所致則可開(kāi)窗通風(fēng)、使用空氣凈化器等。 2、刺激性食物: 機(jī)體進(jìn)食辣椒、芥末等刺激性食物,會(huì)刺激機(jī)體末梢神經(jīng),導(dǎo)致鼻腔腺體分泌增多、黏膜充血等,表現(xiàn)為分泌物增多而流鼻水,伴有出汗、流淚等,一般無(wú)需特殊處理,停止吃刺激性食物后癥狀隨之緩解,同時(shí)適量飲用溫開(kāi)水、牛奶或吃清淡、高蛋白的食物,以減輕刺激。 3、哭泣: 眼眶、鼻骨之間分布有鼻淚管,向上連接淚囊,下端則在下鼻道開(kāi)口,人哭泣時(shí)淚液會(huì)經(jīng)過(guò)鼻淚管流到鼻腔,且淚水會(huì)刺激鼻腔黏膜,導(dǎo)致分泌物增加,表現(xiàn)為流鼻水。通常停止哭泣后癥狀即可緩解,無(wú)需特殊處理。 二、疾病因素: 1、外傷: 鼻骨、鼻黏膜等部位受外傷時(shí),鼻腔黏膜受刺激而分泌較多分泌物,表現(xiàn)出流涕,伴有局部疼痛、腫脹、鼻出血等。單純鼻黏膜損傷的可通過(guò)冷敷消腫、止血,可適當(dāng)飲用溫開(kāi)水或用生理鹽水濕潤(rùn),待傷處恢復(fù)后癥狀隨之緩解。 2、過(guò)敏: 機(jī)體進(jìn)食、接觸、吸入易致敏物質(zhì),如花粉、塵螨等,可誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng),鼻腔黏膜充血、水腫而導(dǎo)致分泌物增多而表現(xiàn)為流鼻水,伴有打噴嚏、流眼淚、皮膚瘙癢等。需及時(shí)脫離過(guò)敏原,可遵醫(yī)囑用生理鹽水沖洗鼻腔,可較快改善鼻腔不適。癥狀持續(xù)不緩解時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定片等藥物,以進(jìn)行抗過(guò)敏治療。 3、感染: 比如細(xì)菌感染可能會(huì)引起感冒、鼻炎、鼻竇炎等疾病,炎癥刺激鼻黏膜可導(dǎo)致鼻腔分泌物增多,出現(xiàn)流鼻水、鼻塞、發(fā)熱等癥狀,可采取飲用溫開(kāi)水、蒸汽吸入、熱敷鼻腔等措施緩解癥狀。如果明確與細(xì)菌感染有關(guān),也可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊等抗生素。 此外,鼻腔骨折、鼻息肉或腫瘤等疾病也可流鼻水,通常需要較長(zhǎng)時(shí)間治療方可緩解癥狀,如鼻腔骨折者通過(guò)手術(shù)復(fù)位進(jìn)行治療,鼻息肉或腫瘤則考慮行手術(shù)切除病灶,從而減輕癥狀?;謴?fù)期間需注意休息,保證充足睡眠時(shí)間,選擇清淡、易消化食物,保持大便通暢等,以維持身體穩(wěn)定、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
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    2024-06-05
    喉嚨痛發(fā)燒
    喉嚨痛發(fā)燒多見(jiàn)于急性上呼吸道感染、急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周?chē)撃[、皰疹性咽峽炎、猩紅熱等疾病。日常需多補(bǔ)充水分,注意保暖,避免受涼。 1、急性上呼吸道感染: 多由于細(xì)菌或病毒感染引起,多見(jiàn)于抵抗力低下人群,細(xì)菌或病毒入侵呼吸道黏膜,會(huì)引起喉嚨痛、咳嗽等癥狀。病毒或細(xì)菌入侵體溫調(diào)節(jié)中樞,可引起發(fā)熱癥狀。急性上呼吸道感染患者,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用連花清瘟膠囊、氨咖黃敏膠囊等藥物治療。 2、急性咽炎: 由病毒或細(xì)菌感染引起,多在過(guò)度用嗓、吸入較多煙塵后誘發(fā),可出現(xiàn)喉嚨痛、咽喉干癢以及發(fā)燒等癥狀。病毒感染可遵醫(yī)囑給予利巴韋林片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物治療,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑給予頭孢克洛膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物治療。發(fā)燒可先用溫?zé)岬臐衩韺?duì)額頭、腋下等血管豐富的部位進(jìn)行物理降溫處理,體溫不降時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物進(jìn)行退燒。 3、急性扁桃體炎: 多由溶血性鏈球菌引起,發(fā)病與受涼、酗酒、長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān),可導(dǎo)致喉嚨痛、發(fā)高燒、畏寒以及頭痛等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素治療,對(duì)于反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎,可通過(guò)扁桃體摘除術(shù)進(jìn)行治療。 4、扁桃體周?chē)撃[: 多由于葡萄球菌以及鏈球菌感染引起,可出現(xiàn)喉嚨痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大以及發(fā)燒等癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用頭孢克肟分散片、羅紅霉素片等抗生素進(jìn)行治療,如果出現(xiàn)呼吸困難等癥狀可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行膿腫切除治療。 5、皰疹性咽峽炎: 多由于柯薩奇病毒以及腸道病毒感染引起,可導(dǎo)致咽喉部位皰疹、喉嚨痛、厭食、發(fā)燒等癥狀,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋片等抗病毒藥物治療。 6、猩紅熱: 多由于A組鏈球菌感染引起,可出現(xiàn)發(fā)燒、全身乏力、草莓舌、喉嚨痛、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀,患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鹽酸克林霉素膠囊、頭孢克洛膠囊等抗生素進(jìn)行治療,局部化膿需進(jìn)行切開(kāi)引流。 7、其它原因: 此外,出現(xiàn)喉嚨痛、發(fā)燒的癥狀還可能與會(huì)厭炎,咽后壁膿腫、結(jié)核、腫瘤以及下呼吸道感染性疾病,如急性支氣管炎、肺炎等有關(guān)。會(huì)厭炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮鈉等抗生素治療。 喉嚨痛發(fā)燒的患者不要盲目用藥,建議到呼吸科、感染科就醫(yī),完善咽喉鏡、血常規(guī)等檢查,然后在醫(yī)生指導(dǎo)線下進(jìn)行用藥。喉嚨痛期間避免過(guò)度用嗓,多吃面條、米湯等清淡食物,盡量不吃辣椒等刺激性食物,注意保持口腔衛(wèi)生。
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    2024-06-05
    每天下午發(fā)燒怎么回事
    每天下午發(fā)燒,可能是非疾病因素所致,也可能是結(jié)核病、植物神經(jīng)功能紊亂等疾病因素引起的。若不適感較為明顯或體溫過(guò)高,則建議就醫(yī)處理。 一、非疾病因素: 當(dāng)女性處于生理期、更年期等特殊時(shí)期時(shí),體內(nèi)激素水平失調(diào),可能會(huì)出現(xiàn)每天下午發(fā)燒的現(xiàn)象,通常無(wú)其他明顯不適。待生理期或更年期結(jié)束后,上述不良現(xiàn)象可逐漸改善。 二、疾病因素: 1、結(jié)核?。?多為結(jié)核分枝桿菌侵襲引起,如肺結(jié)核、腰椎結(jié)核等疾病。患病后可出現(xiàn)午后低熱、盜汗、乏力等癥狀,應(yīng)遵醫(yī)囑服用利福平片、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物治療。 2、植物神經(jīng)功能紊亂: 與近期壓力過(guò)大、心情不暢等因素有關(guān),好發(fā)于更年期綜合征人群。因植物神經(jīng)紊亂或發(fā)生障礙,可出現(xiàn)每天下午發(fā)燒的現(xiàn)象,還可伴隨胸悶、頭暈、腹瀉等異?,F(xiàn)象,需遵醫(yī)囑口服谷維素片、維生素B1片等藥物進(jìn)行調(diào)理。 3、腫瘤: 腫瘤生長(zhǎng)期間,多會(huì)向外釋放炎性因子,患者可出現(xiàn)腫瘤熱,表現(xiàn)為午后發(fā)熱的現(xiàn)象。腫瘤侵襲肺部時(shí),還可有咯血、胸悶等癥狀,應(yīng)配合醫(yī)生選擇手術(shù)、放療等方式治療。 4、其他: 若存在腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病,患病期間激素分泌異常,干擾體溫調(diào)節(jié)中樞后,也可出現(xiàn)每天下午發(fā)燒的情況,有時(shí)還伴隨多汗、突眼等癥狀。若為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致,可遵醫(yī)囑服用氨魯米特片、米非司酮片等藥物,癥狀嚴(yán)重者可行手術(shù)治療。若為甲狀腺功能亢進(jìn)造成的,應(yīng)遵醫(yī)囑口服丙硫氧嘧啶片、氫化可的松片等藥物改善病情。 另外,泌尿系感染、風(fēng)濕免疫疾病等也可能引發(fā)上述癥狀,所以導(dǎo)致每天下午發(fā)燒的誘因較多,患者不可自行服藥,避免藥不對(duì)癥加重病情。應(yīng)及時(shí)到感染內(nèi)科就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療,注意保暖、多喝溫水,促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。
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    2024-06-05
    高燒物理降溫的方法
    高燒物理降溫的方法較多,采取冰敷、溫水擦拭等方法,都可起到降溫作用。在物理降溫過(guò)程中,溫水擦浴時(shí)間應(yīng)在20分鐘內(nèi),冰敷降溫時(shí)應(yīng)密切觀察局部皮膚情況以及體溫,避免凍傷,頸后、胸前、腹部、足底等部位禁止放置冰袋以及擦拭。 1、冰敷: 可將冰袋用毛巾等包裹,放置在額頭、腋窩、腹股溝等大血管處進(jìn)行降溫,也可用退熱貼貼在額頭、腋窩等處,需觀察局部的血液循環(huán)情況。注意冰敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),并且不可直接將冰袋接觸皮膚,容易發(fā)生凍傷的情況。 2、溫水擦拭: 可用溫水擦拭患者身體,需采用先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方式進(jìn)行擦拭,腋窩、肘窩、腹股溝等大血管處應(yīng)多擦拭幾次。 3、其它方式: 患者可用熱水泡腳,可促進(jìn)血液循環(huán),幫助改善高燒的狀態(tài)。 此外,臨床已經(jīng)不推薦利用酒精擦浴的方法幫助降溫,存在導(dǎo)致酒精中毒的風(fēng)險(xiǎn),并且無(wú)法及時(shí)察覺(jué),因而摒棄。如果物理降溫效果不佳或高燒溫度超過(guò)38.5℃,需及時(shí)到急診、感染內(nèi)科就診,完善血常規(guī)等檢查,明確病因,需要及時(shí)就醫(yī)遵醫(yī)囑服用退燒藥物,例如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等。
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    2024-06-05
    總蛋白白蛋白低
    總蛋白、白蛋白偏低的原因主要和肝臟合成障礙、丟失過(guò)多、機(jī)體吸收障礙以及消耗性疾病有關(guān)。如果檢查出現(xiàn)總蛋白、白蛋白偏低的情況,需要引起患者的重視。 1、肝臟合成障礙: 白蛋白合成障礙可能與肝臟合成障礙有關(guān),影響了總蛋白、白蛋白的合成,常見(jiàn)于病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。一般可以通過(guò)遵醫(yī)囑服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、甲磺酸侖伐替尼膠囊等藥物進(jìn)行輔助治療。 2、丟失過(guò)多: 白蛋白流失嚴(yán)重常見(jiàn)的原因就是從腎臟丟失過(guò)多,因?yàn)榘椎鞍资且环N分子量較小的蛋白質(zhì),如果腎臟病變,濾過(guò)膜損傷,通透性增加,小分子的白蛋白就會(huì)透過(guò)腎臟的濾過(guò)膜,如果超過(guò)了腎小管的重吸收能力,白蛋白就會(huì)從尿液中排出來(lái),出現(xiàn)蛋白尿,導(dǎo)致白蛋白丟失嚴(yán)重。一般可以遵醫(yī)囑服用腎炎康復(fù)片,或者腎衰寧膠囊等藥物進(jìn)行治療。 3、機(jī)體吸收障礙: 白蛋白吸收障礙常見(jiàn)于慢性胃腸道疾病,比如慢性胃炎、胃腸功能紊亂、消化不良、消化性潰瘍等,一般可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用西咪替丁片、奧美拉唑腸溶片、鹽酸雷尼替丁片、法莫替丁片等藥物進(jìn)行治療。 4、消耗性疾?。?當(dāng)患者出現(xiàn)惡性腫瘤、結(jié)核性疾病以及甲亢等情況時(shí),由于機(jī)體消耗增加,也會(huì)導(dǎo)致總蛋白、白蛋白降低,患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡莫司汀