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簡介:王征,中南大學湘雅三醫(yī)院,血管外科,副主任醫(yī)師。從事外科臨床、教學、科研10年,擅長血管外科及門脈高壓癥外科臨床研究,曾在國內著名的北京友誼醫(yī)院血管外科學習,對血管外科疾病的診斷和治療方面積累了較多經驗。擅長下肢動脈硬化閉塞癥、腹主動脈瘤、真性動脈瘤、假性動脈瘤、深靜脈血栓、下肢靜脈曲張、主動脈夾層等各類動靜脈疾病的外科手術及介入治療。
擅長:下肢動脈硬化閉塞癥、腹主動脈瘤、真性動脈瘤、假性動脈瘤、深靜脈血栓、下肢靜脈曲張、主動脈夾層等各類動靜脈疾病的外科手術及介入治療。
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王征醫(yī)生的科普內容
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輕微靜脈曲張會自愈嗎
輕微靜脈曲張不會自愈,靜脈曲張是指由于靜脈內血液回流不暢,血液淤積在靜脈內,靜脈內壓增高導致靜脈出現迂曲、擴張,常見于下肢,還可發(fā)生于食管-胃底以及精索部位。
靜脈曲張是由于人體靜脈瓣功能缺失導致,靜脈瓣功能張力降低引起局部靜脈血管擴張。下肢靜脈曲張會出現肢體沉重、水腫或者酸脹不適;食管-胃底靜脈曲張會出現反酸、惡心;精索靜脈曲張會出現一側陰囊腫大等癥狀。
無論靜脈曲張的癥狀是否嚴重,一旦形成就屬于不可逆性改變,即使癥狀較輕,比如靜脈擴張、迂曲不明顯,甚至無明顯的自覺癥狀,但也無法自行痊愈,需要進行醫(yī)療手段干預才能夠控制病情。
出現輕微靜脈曲張,建議及時到正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診,進行大隱靜脈瓣膜功能試驗、視診、觸診等相關檢查,明確診斷輕微靜脈曲張的部位,并在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療,如下肢靜脈曲張可以穿彈力襪改善,也可以進行手術治療,如大隱靜脈高位結扎及剝脫術等。
食管-胃底靜脈曲張可以使用鹽酸普萘洛爾口服溶液等藥物治療,以及經內鏡胃底-食管靜脈曲張?zhí)自g等手術治療。
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06月24
靜脈曲張發(fā)生年齡
靜脈曲張發(fā)生年齡多為15-80歲,若自身患有靜脈曲張,則需遵照專業(yè)醫(yī)生指導通過日常調護,還有采取促進靜脈血液流動類藥物,使得患者的病情一點點得到改善。
靜脈曲張通常為遺傳、長期站立、頻繁做過于勞累的工作,或靜脈壓力過高等情況,致使靜脈異常扭曲、變寬、延長而造成的病變,可損及食管、下肢等部位。該疾病的患病年齡段通常為15-80歲,經研究顯示,15-39歲得病概率大概為9.26%,40-80歲患病概率為16.38%。
存在下肢靜脈曲張的患者常會發(fā)生下肢無力氣、發(fā)沉、墜脹感,還有疼痛、皮膚脫屑等不良情況,皮損處能觀察到靜脈血管明顯凸起,也許還會蜿蜒成團,該處皮膚的顏色也較深。存在胃底-食管靜脈曲張的患者可出現反酸、惡心、嘔血等癥狀。
靜脈曲張患者需前往血管外科完善靜脈造影、下肢血管B超等檢測,聽從醫(yī)生建議使用七葉皂苷鈉片、地奧司明片等藥物,下肢靜脈曲張患者可通過小隱靜脈高位結扎術等方法改善病情?;疾∑陂g,應多休息,避免長期站、坐,少進食濃茶、酒精、酸辣粉、炸雞、火鍋等刺激性較大的食品,飲食要清淡,穿寬松、綿軟的衣服,勞逸結合,輔助疾病好轉。
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初期靜脈曲張怎么治
靜脈曲張常見于下肢靜脈曲張、食管-胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張等類型,初期靜脈曲張需要根據類型進行針對性治療,如抬高下肢、使用藥物等。
1、下肢靜脈曲張治療:
主要見于長時間保持站立或血管壁比較薄弱者,會出現血液淤積,導致局部靜脈壓力過高、下肢靜脈回流困難,容易引起靜脈血管突出皮膚表面,形成靜脈的迂曲擴張。初期注意不要久坐、久站,可適當抬高下肢,促進血液循環(huán),也可以穿彈力襪,適當進行鍛煉,如慢跑以增強體質,還可遵醫(yī)囑使用馬栗種子提取物片進行治療。
2、食管-胃底靜脈曲張治療:
該類型的靜脈曲張早期可能不會有癥狀,嚴重時局部會發(fā)生血管破裂,引發(fā)大出血,患者會出現嘔血或黑便。初期患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片進行治療,也可進行內鏡下止血或安置三腔二囊管止血,預防食管-胃底靜脈曲張的情況加重。
3、精索靜脈曲張治療:
當局部血管擴張加重的時候,可能會引起睪丸的脹痛不適,長期不適可能會導致精子質量發(fā)育異常,從而出現不育癥的可能。建議初期避免頻繁性生活,或使用陰囊拖帶,并注意多休息,保持私處的清潔衛(wèi)生,勤更換內褲。
患者出現早期靜脈曲張時,應及時到醫(yī)院的血管外科就醫(yī),完善相關檢查,如超聲檢查、靜脈造影檢查等,在醫(yī)生指導下查明病因,從而進行以上針對性治療。
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靜脈曲張吐血
靜脈曲張吐血臨床一般是指的食管胃底靜脈曲張出血,多是由于門靜脈高壓導致的,患者應及時遵醫(yī)囑通過藥物、手術等進行治療,挽救生命。
1、病因:
食管胃底靜脈是由胃冠狀靜脈、食管靜脈、奇靜脈等吻合而成,肝硬化的患者由于肝內靜脈回流受阻,導致門靜脈高壓,致使食管胃底靜脈曲張破裂出血。患者可有突發(fā)性大量嘔血,排柏油樣大便的癥狀,甚至可能因出血量過多導致休克,危及生命。
2、治療:
食管胃底靜脈曲張出血的患者應及時在醫(yī)生指導下使用注射用生長抑素、特利加壓素注射液、注射用奧美拉唑鈉等藥物治療,對于藥物治療無法有效止血的患者,應及時行三腔兩囊管壓迫止血、經內鏡噴灑止血藥物等治療。
食管胃底靜脈曲張出血是比較危重的病癥,患者需要及時到醫(yī)院血管外科、消化內科等相關科室進行正規(guī)治療。另外,食管胃底靜脈曲張出血有一定復發(fā)的可能,日?;颊邞?guī)范治療原發(fā)病,同時避免進食堅硬的食物,保持情緒穩(wěn)定,并每3-6個月就醫(yī)復查,了解疾病進展情況。
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血管瘤切除后會復發(fā)嗎
部分血管瘤患者,在進行手術切除后,有可能不會復發(fā),如果部位特殊,也有可能會復發(fā),具體與血管瘤生長的部位有關。建議在手術后做好生活護理,遵醫(yī)囑定期復查,明確自身情況。
1、可能不會復發(fā)的情況:
血管瘤通常是來源于血管內皮細胞的腫瘤性疾病,而且是一種比較常見的血管腫瘤性疾病,發(fā)病原因尚不完全明確,一些淺表的良性血管瘤病情比較輕,通常只表現為皮膚顏色形態(tài)的改變,或者是皮膚隆起,在進行手術切除治療后,可以取得根治效果,通常不會復發(fā),甚至部分患者不需要特殊用藥,一般可以自愈。
2、可能會復發(fā)的情況:
如果患者的血管瘤是在特殊部位,比如肝臟、腦部等,或是為交界性血管瘤,有可能會復發(fā)或轉移。此外,如果是惡性血管瘤,通常會對皮膚有一定的損害,導致患者出現紫癜或者是瘀斑,由于血管瘤為惡性,容易引起肝臟或者是腦部受損,周圍血管不清晰等原因,經過切除以后,由于無法完整切除,有可能會導致復發(fā),而且當患者在切除以后,沒有做好自身管理,如沒有復查或者遵醫(yī)囑用藥等,也會導致出現復發(fā)的狀況。
因此,當患者患有血管瘤時,需要及時去醫(yī)院血管外科就醫(yī),并且平時應做好良好的生活管理,保持輕松愉悅的心情,同時保證充足的睡眠,可以穿一些寬松柔軟的衣服,避免摩擦淺表部位的血管瘤。
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06月21
小腿上有紫色的血紋是怎么回事
小腿上有紫色的血紋,考慮由于生理因素或病理因素導致,如外傷、下肢靜脈曲張、凝血功能障礙等,需要根據不同疾病采取不同的治療措施。
一、生理因素:
這種情況可能是萎縮紋,又稱膨脹紋、白線,主要是由于小腿部位生長發(fā)育過快或脂肪增長過快導致,促使皮膚彈力纖維斷裂變性,皮膚過伸而出現萎縮變化,一般無需進行特別處理。
二、病理因素:
1、外傷:
由于受到暴力,可能會破壞組織結構,使組織液滲出,出現組織水腫,同時血液滲入可出現紫色血紋的情況。一般建議48小時內進行冷敷,48小時過后改為熱敷,以促進組織液回流,也可以進行藥物治療,如局部皮膚外用雙氯芬酸鈉乳膏止痛,如果血腫長期不吸收,也可使用注射器穿刺抽取血腫,促進血腫的消退。
2、下肢靜脈曲張:
通常是由于淺靜脈壁較薄引起,人體下肢當出現靜脈曲張時,血管突出比較明顯,可能會呈現小腿上有紫色的血紋的情況,當局部靜脈血液回流困難時,血管內液體會滲入組織間隙,從而引起下肢腫脹。日常生活中建議多抬高患肢,以減輕局部下肢靜脈的壓力,或穿戴彈力襪,促進下肢的血液回流。若下肢出現潰瘍、出血伴活動障礙時,還需要早期進行下肢靜脈剝脫手術。
3、凝血功能障礙:
由于缺乏凝血因子通常會出現皮下出血點、全身多處出現瘀斑、紫色的血紋的情況,輕微外傷就出現腫脹以及皮膚出血不止的情況,通??煽诜A法林鈉片進行抗凝治療。
此外,血小板異常如血小板減少性紫癜,也可能會誘發(fā)上述癥狀?;颊咄ǔ殡S毛細血管出血,出現紫色血紋,可遵醫(yī)囑使用血小板生成素促進血小板的增加。同時需要注意是否為藥物引起的過敏性紫癜,可口服氯雷他定片進行抗過敏治療。
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血管瘤會遺傳嗎
血管瘤并不是遺傳性疾病,但若直系親屬患有血管瘤,通常其子女患血管瘤的概率會相對較高。如果自身存在血管瘤,建議及時前往醫(yī)院血管外科就診,遵醫(yī)囑進行相應治療。
血管瘤是臨床上比較常見的血管腫瘤性疾病,包括良性腫瘤以及惡性腫瘤,其發(fā)生原因尚不完全明確,通常與血管異常增生有一定的關系,并不具有明確的遺傳特性,臨床研究表明若直系親屬患有血管瘤,可使其子女患血管瘤的概率相對升高,但并不具有絕對性。機體在患有血管瘤疾病后,會出現患處皮膚顏色以及形態(tài)的改變,皮膚表面會隆起,部分患者還會出現紫癜、疼痛等現象。
建議患者確診后在醫(yī)生的指導下應用藥物治療,常見的藥物有鹽酸普萘洛爾片等,可抑制血管瘤內皮增生。也可局部注射硬化劑,并搭配物理治療,如脈沖染料激光等,或者選擇冷凍治療促使病變縮小或消除。對于瘤體較大,有惡性傾向的情況時,需進行手術治療。
患者在日常生活中,也需要保持積極樂觀的心態(tài),不要壓抑情緒。在飲食上,避免吃一些辛辣刺激性的食物,比如辣椒、濃茶、烈酒等,以免刺激血管,影響病情恢復。
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D-二聚體正常值
D-二聚體正常值一般是小于0.256mg/L,使用不同的試劑,正常范圍值可能會略有不同,但差距不大,D-二聚體主要是用于判斷人體有無血栓形成,其準確性及敏感度較高。
D-二聚體是反映血栓形成及纖溶活性的重要指標,D-二聚體濃度升高提示有血栓形成的繼發(fā)纖溶,對血栓形成性疾病具有早期快速診斷價值,還可作為監(jiān)測高凝狀態(tài)繼發(fā)纖溶活性增加的手段,人體在出現彌漫性血管內凝血及靜脈血栓形成時都會升高,主動脈夾層、心肌梗死等疾病都可能誘發(fā)D-二聚體升高。
大部分患者在臨床各種檢查當中,并不能發(fā)現有血栓的癥狀,一般建議隨訪觀察就可以發(fā)現血漿D-二聚體輕度升高,如果其它檢查都正常,也沒有壓痛、腫脹等不適癥狀,可以隨訪觀察。正常妊娠期間,D-二聚體水平可能也會逐漸升高,到妊娠晚期可能達到高峰,在分娩后水平,就會逐漸降至正常,這屬于一種特殊人群的特殊現象,通常無需進行特殊治療。
但是如果在復查彩超或檢查時發(fā)現有血栓,則需要遵醫(yī)囑進行正規(guī)的抗凝治療,如皮下注射肝素鈉注射液等,部分患者有既往靜脈血栓的病史,在抗凝治療期間,D-二聚體數值仍然較高,對于此類情況,需要繼續(xù)遵醫(yī)囑使用肝素鈉注射液進行抗凝治療或者口服利伐沙班片等藥物進行治療。
如果D-二聚體數值持續(xù)>0.256mg/L,并且還存在



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