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很多朋友詢問患上糖尿病以后服用什么藥好，其實在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生不能講哪一種藥比較好，只能講哪種藥適合相應(yīng)類型的病人，需要區(qū)別對待。一般有較多病人，包括不單是糖尿病病人，部分高血壓病人也是互相之間交流、溝通。老病人給推薦一種藥，有些病人就可能會把自己服用的藥停掉，而服用另外一種藥，這是不合適的。如果正在服用的藥物比較有效，基本上不建議病人輕易更換藥物。比如是比較肥胖的2型糖尿病，年紀(jì)比較輕的，肝腎功能好，首選應(yīng)是二甲雙胍。對于磺脲類藥物，格列美脲、格列吡嗪等類藥一般適用于糖尿病病程較短的病人，一般是10年以內(nèi)，因為時間比較長，可能會有磺脲類藥物的繼發(fā)性失效，也可能不太適合。另外每一種藥物都要結(jié)合自身的肝腎功能綜合判斷，部分藥物如果對腎功能和肝功能具有損害，也是不能服用的。如果病人糖尿病史有20多年，基本不建議口服藥物，大部分需要使用胰島素。所以要是改藥或者換藥，需要遵循三個原則，首先，正在服用藥物沒有效果。其次，所服用藥物產(chǎn)生了副作用，不能耐受。最后，覺得該藥物價格實在很貴，不能接受。如果沒有以上3條原因，一般不建議患者朋友輕易換藥。

腦萎縮病人生命周期的長短，需要區(qū)分對待。腦萎縮一般分為輕、中、重度，其實人體大腦的實質(zhì)，大概是從55-60歲開始，較多病人會有不同程度的腦萎縮。此種腦萎縮在臨床上叫做影像學(xué)的形態(tài)結(jié)構(gòu)診斷，不是一種功能的診斷。對于功能性的診斷，要想非常嚴(yán)格的區(qū)分腦萎縮的程度， 目前在臨床上是比較困難的。雖然有一定評分和量表，可以判斷病人腦萎縮程度，但是一般要到比較嚴(yán)重的程度才會表現(xiàn)出來。所以判斷腦萎縮的預(yù)后和生命周期還沒有一種確切的概念和標(biāo)準(zhǔn)。 一旦在臨床上能夠發(fā)現(xiàn)有腦萎縮的表現(xiàn)，通過病人的癥狀、體征，或者頭部影像學(xué)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)，基本上不會是較輕微的，此種情況下一定要進行規(guī)范治療，明確到底是何種原因造成的腦萎縮。 大部分腦萎縮與病人年齡相關(guān)，這是絕對危險因素，但是大部分還是后天部分疾病的干擾因素，包括高血壓、糖尿病、抽煙、高血脂以及高尿酸血癥等等，通過把危險因素逐一排查和加以控制，則能夠延緩腦萎縮發(fā)展程度，從而延緩患者的壽命和生命。

臨床上較多病人到醫(yī)院里看病，或者是住院時進行體檢的時候，做完心電圖后，醫(yī)生就會講病人心臟可能有點心肌缺血，通常大家不是很理解。所謂的心肌缺血是指心臟的一種冠狀動脈的缺血，人體的心臟相當(dāng)于房間，房間里面的水管子就相當(dāng)于心臟的血管，心肌缺血就好像水龍頭打開以后，它的水不是嘩嘩嘩的流，可能就是一條線，流量相對較少，這就是心肌缺血的表現(xiàn)，在心電圖上的改變，一般是T波低平，甚至倒置。部分可能癥狀不是很典型，心電圖表現(xiàn)出來的心肌缺血。如果是癥狀比較典型，病人可能會有點胸悶、氣促，甚至心慌。此種心肌缺血如果嚴(yán)重，就是大家比較熟悉的心肌梗死，屬于比較嚴(yán)重的心肌缺血，可能是血管堵了，也可能是急性的斑塊脫落，一種血栓栓塞。所以對于心肌缺血，一定要分清楚輕重。輕微病人可以沒有任何癥狀，較重的病人可以發(fā)生致死性的疾病。早期的心肌缺血，病人一定要進行正規(guī)治療，不要自己亂吃藥，或者是相信別人推薦的藥物，應(yīng)到醫(yī)院通過正規(guī)檢查，然后針對具體情況使用藥物治療，以免輕度的缺血發(fā)展成為嚴(yán)重的心肌梗死，造成后悔莫及。

70歲以上的老年人腳浮腫，可以包括肝、腎功能不全和下肢靜脈回流的障礙，還可能是甲狀腺功能減退、結(jié)締組織疾病和藥物作用導(dǎo)致的癥狀。 1、肝功能不全：可以造成低蛋白血癥，重度的白蛋白下降就可以引起腳的浮腫。 2、腎功能不全：肌酐、尿素氮升高形成慢性腎功能不全疾病也可引起腳腫。 3、下肢靜脈回流的障礙：有可能是靜脈瓣膜功能不全，也可能是下肢深靜脈出現(xiàn)血栓，這種情況在老年人中比較常見。 4、甲狀腺功能減退：嚴(yán)重的甲狀腺功能減退，也可以出現(xiàn)黏液性的水腫。 5、結(jié)締組織疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等，都可引起下肢浮腫。 6、藥物作用：很多70歲以上老人合并有高血壓疾病，吃鈣離子拮抗劑，就是地平類的降壓藥，如硝苯地平片，極少數(shù)的病人可能會出現(xiàn)下肢水腫的情況。

現(xiàn)在隨著老百姓對糖尿病的重視程度越來越高，很多家庭都會自己購買血糖儀和試紙備用。對于試紙的使用需要注意以下幾個問題： 1、每一種血糖儀會有單獨的配套試紙，不能用錯。就是不能用一種品牌的血糖儀去使用另外一種品牌的試紙； 2、血糖儀一定要定期校正。每個地方通常都會設(shè)有售后服務(wù)，要定期把血糖儀進行校正； 3、試紙根據(jù)不同的廠家會有不同的包裝，部分廠家是成桶包裝，大概50片，部分廠家是每片獨立分開包裝，需要在有效期內(nèi)使用； 4、對于成桶包裝的血糖儀試紙，因為不是獨立分開包裝，遇到潮濕的季節(jié)，如果是打開以后拿出1片使用，應(yīng)馬上把桶蓋蓋上，盡量避免在空氣中暴露時間過久； 5、使用血糖儀檢測的時候，一定要注意消毒，盡量只用醫(yī)用酒精，不要用絡(luò)合碘，因為絡(luò)合碘有時候會干擾測試方法。測試血糖時，一般是第一滴血要擠掉不要，然后再擠出血液滴到血糖儀試紙上面?，F(xiàn)在的血糖儀試紙帶有虹吸功能，挨在上面就可以自動吸附。

較多糖尿病病人因為血糖很高，需要在飲食方面注意控制，通常列為糖尿病治療的第一大關(guān)鍵因素。首先是飲食控制，其次是運動療法，最后才是藥物治療。對于飲食治療，一定要注意四個字，糖尿病的病人定時定量，這在糖尿病治療中非常重要。 因為糖尿病病人本身的胰島功能受損以后，對于血糖的調(diào)控，降血糖的機制已經(jīng)存在欠缺。所以一定不能夠隨意給予負(fù)擔(dān)，需要養(yǎng)成習(xí)慣，每天按時吃飯，然后每餐進食相同分量食物。在醫(yī)學(xué)上只要病人看門診，或者是住院，醫(yī)生都會有一種運動營養(yǎng)處方，會按照病人身高、體重，再結(jié)合工作性質(zhì)和勞動強度，使用公式計算病人每天需要的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物各占多少比例，然后折算成重量，告訴病人嚴(yán)格按照要求控制飲食。 另外由于民間較多食物不太科學(xué)，部分病人經(jīng)常反饋講進食老南瓜或者其它食物可以降血糖，其實這是不可取的。因為這類食物，包括老南瓜、紅薯、淮山、玉米以及土豆，都是含淀粉類較多，食用以后，馬上就會轉(zhuǎn)化為碳水化合物，即葡萄糖，所以需要適量控制，不會降血糖。