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膽管癌最常見的表現(xiàn)是黃疸。黃疸是因?yàn)槟懼置诔鰜?lái)以后，正常人情況下應(yīng)該通過(guò)膽管進(jìn)入腸道，幫助消化食物。但由于膽管癌發(fā)生了膽道梗阻，膽汁不能通過(guò)膽道進(jìn)入腸道，而在肝臟里面慢慢淤積，膽道就會(huì)逐步擴(kuò)張，為了容納膽汁，膽管進(jìn)而可能誘發(fā)梗阻性、化膿性膽管炎等一系列問題。且膽汁本身是消化液，有膽鹽等成分在里面，淤積在肝臟內(nèi)，對(duì)肝功能有嚴(yán)重影響，甚至?xí)礉B進(jìn)入血液，整個(gè)人的皮膚、眼角會(huì)發(fā)黃，同時(shí)全身有瘙癢等一系列癥狀。介入治療是解決這一問題比較好的方案，其方法是經(jīng)皮膚，一般是在腋下、腋中線9-10肋間處打一鉛筆芯大的小孔，將一根管子放到膽道里面，這根管子有很多側(cè)孔，能夠把肝臟里面多余膽汁，通過(guò)管道引流到體外，再對(duì)膽汁進(jìn)行化驗(yàn)分析，甚至再進(jìn)行下一步的使用和治療。這種治療方法能夠有效減輕患者的黃疸問題，恢復(fù)患者的肝功能。甚至有一些外科手術(shù)，之前是因?yàn)榛颊叩母喂δ芴?，不能夠行外科手術(shù)，做了介入外引流后，肝功能逐漸恢復(fù)，患者就有二期行外科開刀或者手術(shù)的機(jī)會(huì)。有時(shí)候晚上經(jīng)常接到這樣的急診，患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、黃疸，做CT檢查一看，發(fā)現(xiàn)是梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)把引流管放到膽管里面，把膿液引流出來(lái)，達(dá)到立竿見影的效果。

門脈高壓在醫(yī)學(xué)上面主要把它分成肝前型、肝內(nèi)型和肝后型，肝前型主要是門靜脈血栓、門靜脈海綿樣變。肝內(nèi)型是最常見的，中國(guó)最常見的是乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝血竇病變引起的門靜脈壓力增高。還有一些其他疾病，比如酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化，這是肝內(nèi)型門脈高壓三種最常見的現(xiàn)象。肝后型的門脈高壓主要是因?yàn)椴技邮暇C合征，或者是由重癥心包炎導(dǎo)致的，主要原因在于門靜脈血液通過(guò)肝臟以后回心的壓力增高，而間接的導(dǎo)致肝臟里面的壓力增高。主要比如心包積液、心包炎、縮窄性心包炎，還有是布加氏綜合征、肝靜脈閉塞或者下腔靜脈閉塞，導(dǎo)致血液回流發(fā)生障礙，導(dǎo)致間接的壓力增高。肝臟的門脈高壓是肝內(nèi)型，是全國(guó)最常見的現(xiàn)象，一般在肝硬化病人中間是比較常見，大概有30%-50%的患者都會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)型門脈高壓，給臨床工作帶來(lái)很多不便的地方。

膽管癌腫瘤的治療，需要局部加全身多學(xué)科MDT綜合會(huì)診的治療方式。介入治療是膽管癌治療中必不可少、有效的組成部分。通過(guò)介入治療，能明顯降低患者的黃疸，控制腫瘤生長(zhǎng)，為二期手術(shù)治療或者是相關(guān)治療創(chuàng)造比較好的條件及比較好的環(huán)境?？偠灾?，介入治療能夠有效延長(zhǎng)患者的生存的時(shí)間，減輕患者的痛苦。有些患者甚至可以恢復(fù)到像正常人那樣的起居、生活，大大減少了患者的不便性，及改善了患者的生活質(zhì)量。但是腫瘤治療永遠(yuǎn)不會(huì)讓醫(yī)生滿意，因?yàn)槟懝馨┑浆F(xiàn)在沒有一個(gè)徹底根治的辦法，醫(yī)生總覺得一切都不夠好，還需要進(jìn)一步的努力研究，讓膽管癌治療達(dá)到更好、更高的層次。膽管癌介入治療最大的優(yōu)勢(shì)，在于它的快捷性和有效性，引流、支架、粒子植入都可以明顯起到立竿見影的效果，明確控制腫瘤的生長(zhǎng)，和明確解決黃疸等相關(guān)的問題。但是腫瘤治療確實(shí)需要多個(gè)學(xué)科的支持和協(xié)作，介入治療膽管癌能夠取得很好的療效，但是我覺得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。膽管癌的介入治療，最近研究報(bào)道，2年生存率較以前已經(jīng)有明顯的上升。我們也期待在未來(lái)的3-5年之內(nèi)，有新的學(xué)術(shù)突破，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生存的時(shí)間，減少患者痛苦。

既有的文獻(xiàn)報(bào)道，在我們?nèi)朐旱幕颊咧虚g，有兩種情況，如內(nèi)鏡、內(nèi)科治療效果不好者；有高危因素很容易再發(fā)出血的高?；颊?。這兩類患者介入治療效果都較好，基本上再出血的幾率不會(huì)高于5%。而傳統(tǒng)的內(nèi)鏡治療再出血的幾率大概是40%-60%，即一年有一半的患者會(huì)再次出血。而進(jìn)行介入治療，再出血的幾率20人里面才有1個(gè)，所以介入治療對(duì)再發(fā)出血的控制是非常得當(dāng)?shù)?。?duì)以上剛剛說(shuō)的兩類患者，今年全球的肝病研究報(bào)道，也是認(rèn)為介入治療對(duì)6周和1年的生存率有顯著提高，可以說(shuō)是全面開花、全面勝利的手術(shù)方式，這個(gè)需要我們醫(yī)生選擇合適的患者，也需要患者相信醫(yī)生和選擇這種手術(shù)方式?，F(xiàn)在介入治療，無(wú)論是哪種手術(shù)方法，對(duì)門脈高壓消化道患者，總體而言是非常有益的。