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季節(jié)性鼻炎是變應(yīng)性鼻炎的一種類(lèi)型。變應(yīng)性鼻炎又稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎，是由于身體接觸容易過(guò)敏的物質(zhì)激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)，使鼻黏膜產(chǎn)生高敏反應(yīng)。兒童變應(yīng)性鼻炎在我國(guó)的患病率約為11%，且呈繼續(xù)增加的趨勢(shì)。變應(yīng)性鼻炎在傳統(tǒng)上分為季節(jié)性和常年性?xún)纱箢?lèi)。近年我國(guó)臨床指南根據(jù)患者的鼻部癥狀發(fā)作時(shí)間，將變應(yīng)性鼻炎分為間歇性和持續(xù)性?xún)纱箢?lèi)。變應(yīng)性鼻炎主要癥狀有反復(fù)鼻癢、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕，同時(shí)伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀，癥狀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)某些特殊體征，被形象地稱(chēng)為過(guò)敏性黑眼圈、過(guò)敏性鼻皺痕、過(guò)敏性抽搐、過(guò)敏性敬禮等動(dòng)作，為了減輕鼻癢使鼻腔通暢，而用手掌或手向上揉鼻子就是過(guò)敏性敬禮。 治療上使用藥物治療有抗組胺類(lèi)藥物，比如地氯雷他定、西替利嗪等，以及鼻用糖皮質(zhì)激素。臨床碰到很多家長(zhǎng)都是談激素色變，認(rèn)為孩子不能使用激素。孩子不能隨便長(zhǎng)期亂用激素，但是變應(yīng)性鼻炎是局部鼻用激素藥。局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑具有強(qiáng)大的抗感染、抗炎、減輕鼻腔水腫效應(yīng)，可以改善鼻腔、鼻竇通氣，引流分泌物，改善嗅覺(jué)，還可以修復(fù)損傷。無(wú)論病因、病變范圍輕重，局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑都可以作為一線(xiàn)的主體用藥。 另外，孩子使用的是新型局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑，吸收到體內(nèi)的劑量非常小，對(duì)全身幾乎沒(méi)有不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，即使長(zhǎng)期使用，也不會(huì)引起鼻腔黏膜萎縮，也不會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，治療比較安全。還可以使用鼻腔鹽水沖洗治療變應(yīng)性鼻炎，推薦使用0.9%的生理鹽水或1%-2%的高滲鹽水，這是比較好的輔助治療方式。在鼻腔噴藥前，如果先用鹽水清洗鼻腔，鼻噴藥治療效果更好。除藥物治療外，還有免疫治療。目前專(zhuān)家認(rèn)為，免疫治療是一種改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的對(duì)因治療方法，可作為避免過(guò)敏原的一種補(bǔ)充措施，最好在過(guò)敏性鼻炎早期開(kāi)始治療。因?yàn)槊總€(gè)孩子病情不同，上述治療方法醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的發(fā)病類(lèi)型及程度推薦使用合適的藥物及療程。

長(zhǎng)小耳朵有兩種情況： 1、自身耳廓發(fā)育較好，正常耳廓旁邊出現(xiàn)小肉贅，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為附耳，是一種耳部的先天性發(fā)育畸形。附耳多位于耳屏前方，也有少數(shù)長(zhǎng)在臉頰部，有單個(gè)或多個(gè)，形態(tài)多種多樣，附耳里可有軟骨，為胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致。這種疾病有時(shí)可伴隨其它頜面部的畸形，應(yīng)注意觀察有無(wú)聽(tīng)力障礙，耳廓、耳道以及上唇有無(wú)發(fā)育畸形，部分患者伴有耳前瘺管，附耳在小的時(shí)候，可能隨耳廓的發(fā)育而增長(zhǎng)。如果外觀影響不大，無(wú)需處理，若對(duì)外觀及心理造成影響或伴隨其它畸形，應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)切除即可愈合； 2、患兒耳廓發(fā)育差，出生后沒(méi)有正常耳廓的形態(tài)，而是類(lèi)似于菜花狀或貝殼狀的肉贅，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為先天性小耳畸形或先天性外中耳畸形，表現(xiàn)為不同程度的耳廓發(fā)育不全、外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多正常，通過(guò)骨傳導(dǎo)，會(huì)有一定的聽(tīng)力，需要通過(guò)全耳廓再造和聽(tīng)功能重建手術(shù)治療。孩子出生后如果發(fā)現(xiàn)小耳畸形，可通過(guò)多種聽(tīng)力檢查檢測(cè)聽(tīng)力，及早發(fā)現(xiàn)孩子有無(wú)聽(tīng)力問(wèn)題。如有聽(tīng)力問(wèn)題，特別是雙側(cè)耳廓畸形，一定要盡早進(jìn)行聽(tīng)力干預(yù)。

影響聽(tīng)力的因素較多，主要有以下幾點(diǎn)： 1、外耳道病變：如耳道耵聹堵塞、耳道異物，外耳道長(zhǎng)新生物堵塞外耳道，或因耳廓畸形、外耳道狹窄甚至閉鎖，使聲音無(wú)法從外耳道內(nèi)傳播，導(dǎo)致聽(tīng)力出現(xiàn)下降； 2、鼓膜疾?。河捎谕鈧蛑卸讓?dǎo)致鼓膜穿孔，出現(xiàn)聽(tīng)力下降； 3、中耳疾?。喝缏曰撔灾卸?、膽脂瘤型中耳炎可出現(xiàn)聽(tīng)力明顯下降； 4、內(nèi)耳疾?。喝缑月费住⒍伈∽儯话l(fā)性耳聾也易導(dǎo)致聽(tīng)力下降； 5、顱內(nèi)腫瘤：如聽(tīng)神經(jīng)瘤等，使內(nèi)聽(tīng)道出現(xiàn)占位性病變，導(dǎo)致聽(tīng)力下降； 6、環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露在噪音環(huán)境當(dāng)中，如經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)、學(xué)英語(yǔ)，會(huì)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)刺激，引起聽(tīng)神經(jīng)異常興奮，造成聽(tīng)覺(jué)疲勞，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)損害，嚴(yán)重時(shí)損害不可逆。

化膿性中耳炎臨床上分為急性和慢性?xún)深?lèi)，急性化膿性中耳炎是因細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的急性炎癥，細(xì)菌通過(guò)以下三個(gè)途徑侵入中耳： 1、咽鼓管途徑：連接耳朵和鼻咽的管子叫咽鼓管，孩子咽鼓管又短又平又直，如果孩子感冒或者在不潔的水中游泳、跳水，或者是患急性呼吸道傳染病，有害的病原菌會(huì)進(jìn)入鼻腔和鼻咽部，通過(guò)擤鼻、縮鼻等動(dòng)作，順咽鼓管進(jìn)入中耳腔，引起感染。躺著喂奶時(shí)，乳汁也容易經(jīng)咽鼓管反流入中耳； 2、外耳道鼓膜途徑：鼓膜是將中耳和外耳道隔開(kāi)的屏障，如果鼓膜損傷有穿孔，致病菌也會(huì)經(jīng)穿孔的鼓膜進(jìn)入中耳； 3、血行感染：此途徑較少見(jiàn)，敗血癥患兒易出現(xiàn)。 慢性化膿性中耳炎病變范圍較急性期廣，主要是由于急性化膿性中耳炎未經(jīng)過(guò)恰當(dāng)、徹底的治療，病程遷延長(zhǎng)達(dá)8周以上，或因鄰近器官反復(fù)發(fā)炎，如腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、鼻竇炎長(zhǎng)期不愈合，導(dǎo)致中耳炎的反復(fù)發(fā)作，抵抗力較差患兒易出現(xiàn)。 如果患中耳炎，在急性期應(yīng)用恰當(dāng)?shù)乃幬镒惘煶讨委煟苊饧膊∵w延不愈，從而進(jìn)展為慢性疾病。

孩子聽(tīng)力下降常分為三類(lèi)，包括傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾、混合性耳聾。傳導(dǎo)性聾是在聲音傳導(dǎo)通路上，任何結(jié)構(gòu)與功能的障礙，都會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入內(nèi)耳的聲能減弱，造成聽(tīng)力下降，稱(chēng)為傳導(dǎo)性聾，傳導(dǎo)性耳聾聽(tīng)力損失最大不超過(guò)60dB，需根據(jù)不同病因，選擇不同的治療方式；先天性外中耳畸形的患兒，在適當(dāng)時(shí)機(jī)，通過(guò)不同的外科手術(shù)方式，可以提高聽(tīng)力，如外耳道異物、耵聹栓塞、肉芽、腫瘤，清除外耳道堵塞物可提高聽(tīng)力。 如果為中耳病變，需做中耳手術(shù)，同時(shí)根據(jù)孩子的病情及術(shù)中的情況，決定是否同期做鼓室成形手術(shù)重建聽(tīng)力，分泌性中耳炎患兒用藥物保守治療，必要時(shí)中耳置管，促進(jìn)中耳炎痊愈以提高聽(tīng)力，如果藥物及手術(shù)無(wú)法提高聽(tīng)力，可考慮佩戴助聽(tīng)器。由于內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)進(jìn)路或大腦聽(tīng)覺(jué)中樞受到損害，導(dǎo)致聲音的感受及神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，以及皮層功能缺如者，稱(chēng)為感音神經(jīng)性耳聾，感音神經(jīng)性耳聾的原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診治，恢復(fù)或部分恢復(fù)已經(jīng)喪失的聽(tīng)力，盡量保持殘余聽(tīng)力。 根據(jù)不同的情況、不同的時(shí)期以及不同的原因，采取不同的處理方法，絕大多數(shù)感音神經(jīng)性耳聾不能通過(guò)藥物治療，目前助聽(tīng)器、人工耳蝸及聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練是治療感音神經(jīng)耳聾的主要方法?；旌闲远@即中耳和內(nèi)耳同時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致耳聾，治療應(yīng)根據(jù)患者不同的病因及病情，綜合分析制定適合的治療方案。

孩子因語(yǔ)言表達(dá)和理解能力不及成人，出現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題時(shí)不易被察覺(jué)，如果孩子出現(xiàn)以下情況，需引起重視： 1、呼之不應(yīng)：有時(shí)要重復(fù)說(shuō)幾次孩子才能聽(tīng)到，或在交流時(shí)要重復(fù)說(shuō)幾遍才能聽(tīng)懂； 2、說(shuō)話(huà)聲音比以前明顯提高：因聽(tīng)力出現(xiàn)下降，孩子自己聽(tīng)不到自己的聲音，所以會(huì)不由自主地增大說(shuō)話(huà)音量； 3、看電視時(shí)會(huì)不自主地將聲音調(diào)大。 根據(jù)不同年齡階段對(duì)聲音的反應(yīng)可以幫助判斷孩子是否存在聽(tīng)力異常，如從出生到1個(gè)月，對(duì)聲音有驚動(dòng)反應(yīng)，但要排除較強(qiáng)震動(dòng)的聲音，如較大關(guān)門(mén)聲。1-3個(gè)月，寶寶眼睛與頭部有偏向聲音定位意識(shí)，3-6個(gè)月寶寶可以較好地形成對(duì)聲音的定位反應(yīng)，對(duì)聲音感興趣，但害怕怒聲，6-9個(gè)月的寶寶對(duì)聲音有敏銳的定位反應(yīng)，會(huì)朝向聲音傳來(lái)的方向，9個(gè)月到1歲，會(huì)對(duì)簡(jiǎn)單的語(yǔ)言做出反應(yīng)。1-1歲半會(huì)按聲音指令做出簡(jiǎn)單的肢體動(dòng)作，1歲半到2歲，能按聲音指令名稱(chēng)選擇具體的事物，2-3歲能明白物體的功能，接受更多的指令，如跳、吃、戴帽子等。如經(jīng)過(guò)反復(fù)地觀察，在相應(yīng)的年齡階段不能對(duì)聲音做出相應(yīng)的反應(yīng)，要懷疑是否存在聽(tīng)力障礙，需要就診專(zhuān)科門(mén)診檢查聽(tīng)力。此外，1歲半甚至2歲沒(méi)有言語(yǔ)能力，也需要進(jìn)行聽(tīng)力檢查排除是否存在聽(tīng)力問(wèn)題。

變應(yīng)性鼻炎又稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎，指容易過(guò)敏的物質(zhì)激發(fā)了機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使鼻黏膜產(chǎn)生高敏反應(yīng)。過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀有反復(fù)鼻癢、鼻塞、陣發(fā)性的噴嚏以及大量清水樣鼻涕，患者每周至少四天有上述兩項(xiàng)癥狀出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間或累計(jì)時(shí)間超過(guò)一小時(shí)，部分患兒同時(shí)伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。 變應(yīng)性鼻炎患者有明顯的鼻部癥狀，且癥狀嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)的特殊體征，被形象的稱(chēng)為過(guò)敏性黑眼圈、過(guò)敏性抽搐、過(guò)敏性敬禮等。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需要考慮為過(guò)敏性鼻炎，建議及時(shí)前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查。

普通鼻出血又稱(chēng)鼻衄，一年四季均可發(fā)病，多見(jiàn)于氣候炎熱、干燥的季節(jié)。兒童鼻出血90%以上發(fā)生于鼻中隔前下方，該部位黏膜下血管密集，由多支動(dòng)脈分支匯集成血管叢，是鼻出血的好發(fā)部位。鼻出血量可多可少，輕者鼻涕中帶血，重者反復(fù)鼻部大量出血，可以導(dǎo)致貧血，影響生長(zhǎng)發(fā)育。鼻炎是引起鼻出血的主要原因，尤其是過(guò)敏性鼻炎與鼻出血呈正相關(guān)。反復(fù)打噴嚏、流鼻涕、挖鼻子、擤鼻涕等，會(huì)使鼻腔血管區(qū)黏膜糜爛、血管擴(kuò)張，引起出血。 此外，鼻腔異物、外傷、氣候炎熱、干燥也是引起局部鼻出血的原因。有些孩子偏食，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，也可以引起血管脆性增加而導(dǎo)致鼻出血。還有其他系統(tǒng)疾病，比如血液系統(tǒng)疾病、所有發(fā)熱性疾病均容易導(dǎo)致鼻出血。寶寶鼻出血，家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不能驚慌失措，讓孩子坐位靠著家長(zhǎng)，并鼓勵(lì)患兒深呼吸保持呼吸道通暢，防止血液倒流。最簡(jiǎn)單有效的止血方法是哪側(cè)鼻腔出血，就壓哪側(cè)鼻翼15分鐘，用手指捏住鼻翼往鼻中隔方向按壓，可以緊急壓迫鼻中隔擴(kuò)張的血管，一般都可以止血，注意捏鼻時(shí)不能松手。如果這種止血方法無(wú)效，按壓后仍有出血，應(yīng)立即去最近的醫(yī)院讓耳鼻喉科醫(yī)生幫助止血。如果近期頻繁鼻出血，也需要去醫(yī)院就診，查找病因。