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嬰兒溶血性貧血是很廣泛的概念，包括多種疾病，不同的疾病治療及預后不同，具體如下： 1、最常見的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥，通常表現(xiàn)為蠶豆病。這類溶血性貧血通常由相關的藥物或者進食蠶豆以及蠶豆制品后誘發(fā)，脫離誘發(fā)因素后，溶血很快停止，嚴重患者需要輸血治療，但治療效果良好，不影響生活質量和預期壽命； 2、地中海貧血也為常見的溶血性貧血之一，輕型不需要治療，不會產生影響。但是中型地中海貧血需要定期輸血和排鐵治療，甚至需要通過造血干細胞移植達到根治的目標； 3、自身免疫性溶血性貧血通常給予潑尼松或者靜脈丙球治療，部分孩子的治療效果不佳，可以給予血漿置換、利妥昔單抗等治療； 4、嚴重的遺傳性球形紅細胞增多癥患者，需要進行脾切除手術減輕貧血； 5、還有比較少見的丙酮酸激酶缺乏癥等，需要造血干細胞移植才能治愈。 所以嬰兒發(fā)生溶血性貧血，首先需要查明病因，才能制定合適的治療方案。

若患者為輕度營養(yǎng)性缺鐵性貧血，可通過調整飲食結構，進行食補治療。如果發(fā)生中重度貧血，建議口服鐵劑治療，因為不但要糾正貧血，還要補足體內的儲備鐵。如果補鐵治療后貧血改善不明顯，需要進行下一步的檢查是否由其它原因導致，比如是否有消化性潰瘍、鉤蟲病、食物過敏等，造成消化道慢性失血而導致鐵丟失過多。鐵劑可刺激消化道，建議飯后服用。服用鐵劑期間避免與牛奶和茶同時服用，以免影響吸收，同時口服維生素C，促進鐵的吸收?？诜F劑時，大便通常呈線黑色，不要過分擔心，此為正常現(xiàn)象。 兒童缺鐵性貧血多數(shù)為營養(yǎng)性缺鐵，現(xiàn)在我國人民生活水平顯著提高，一般不缺食物，但還有部分兒童的飲食結構不合理，鐵元素攝入不足，導致貧血。所以建議嬰兒在出生后4-6個月開始添加輔食，尤其是添加含鐵豐富的食物，因為這時母乳或者牛奶，已經無法提供充足的鐵元素。含鐵豐富的食物通常包括瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉、動物血、動物肝臟、黑木耳、菠菜等蔬菜。

白血病患兒因為長期接受化療，免疫力非常低，容易發(fā)生各種感染，所以家長只能盡力讓孩子少接觸致病感染原。具體護理措施如下： 1、家居環(huán)境要求整潔、通風、光線充足、無污染； 2、親友交流不宜過多，避免交叉感染，家中若有煙民務必戒煙，保證無煙的環(huán)境； 3、避免到人群密集的公共場所，比如超市、公共泳池等。中性粒細胞低于0.5×10^9/L的時候，禁止到任何公共場所。家長需每天進行家里消毒，早晚各通風半小時，通風后可用含季銨鹽的醫(yī)用消毒紙巾擦拭物體表面；每天使用空氣消毒機進行空氣消毒；如果使用棉被需日曬6小時。在家里患者和親人均需勤洗手； 4、血小板較低，容易發(fā)生各種出血，因此孩子需避免激烈活動，避免碰撞和外傷，不要食用帶刺或骨頭食物； 5、飲食需要平衡，保證優(yōu)質蛋白質、維生素和豐富礦物質供應，如多食用魚類蛋白、豆類蛋白、蛋、蔬果類。所有食品均要求新鮮、衛(wèi)生、清淡、易消化，忌暴飲暴食，避免酸、辣、冷、燙等刺激性食品，平時無需過分忌口，新鮮或者不過敏的食品均可。

通常生后4-6個月，寶寶從母體中獲得的鐵會消耗完畢，早產兒和雙胞胎更早，此時如果不能從外界食物中獲取足夠的鐵，可導致貧血。所以母乳喂養(yǎng)的寶寶在生后4-6個月時應該開始添加輔食，尤其是含鐵豐富的食物，比如瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉、動物血、動物肝臟、黑木耳、菠菜等。添加初期應先從一種輔食開始添加，逐漸增加種類和量。 如果是輕度營養(yǎng)性缺鐵性貧血，通過調整飲食結構進行食補治療即可。如果發(fā)生中重度貧血，建議口服鐵劑治療，療程至少1-2個月，不但要糾正貧血，還要補足體內的儲備鐵。如果補鐵治療后貧血改善不明顯，需要進一步檢查是否由其它原因引起，如是否有消化道潰瘍、鉤蟲病、食物過敏等造成消化道慢性失血，導致鐵丟失過多。鐵劑可刺激消化道，建議飯后服用，同時避免與牛奶和茶同時服用，以免影響吸收。補鐵過程中可同時口服維生素C，可促進鐵的吸收?？诜F劑時大便通常常呈黑色，不要過于擔心，這是正常的現(xiàn)象。

兒童在不同年齡階段，貧血的診斷標準是不同的，通常需通過血常規(guī)中的血紅蛋白水平進行評估。比如新生兒出生后10天內，血紅蛋白低于145g/L即為貧血；10天-90天的嬰兒，血紅蛋白低于100g/L即為貧血；3個月到6歲之間，血紅蛋白低于110g/L即為貧血；6-14歲的孩子跟成人相同，低于120g/L為貧血。貧血的程度也有所不同，血紅蛋白90-110g/L稱為輕度貧血；60-90g/L之間稱為中度貧血，30-60g/L之間稱為重度貧血，如果低于30g/L，稱為極重度貧血。 不同海拔高度地區(qū)貧血的診斷標準也有所不同。以海拔每增高1000m，血紅蛋白水平應該升高4%，即西藏等高海拔地區(qū)，正常血紅蛋白水平應比我國東部海拔低的地區(qū)相對高。

部分家長想了解如何初步解讀血常規(guī)。從家長角度只需了解白細胞、血紅蛋白、血小板的意義即可。一般檢測報告上已標明正常值范圍，家長無需記憶。如果出現(xiàn)白細胞增高，最常見的是感染，細菌感染往往是中性粒細胞增高為主，病毒感染則以淋巴細胞增高為主。其次，白細胞增高還可以見于非感染性炎癥，比如川崎病，幼年性特發(fā)性關節(jié)炎等風濕免疫性疾病，最后，小概率可能是白血病。白細胞降低最常見的原因是病毒感染，通常感染控制后可恢復正常。藥物因素也可以引起白細胞減少，比如退燒藥，所以不要隨意亂用藥。此外，血液系統(tǒng)疾病比如再生障礙性貧血、白血病等也可以引起白細胞減少。 血紅蛋白降低表示患者有貧血。兒童最常見的是缺鐵性貧血，在南方地區(qū)地中海貧血比較常見。這兩類貧血均可呈現(xiàn)小細胞低色素性貧血，具體鑒別需進一步到醫(yī)院檢查。血小板減少可能是原發(fā)性免疫性血小板減少，也可能是感染或者藥物繼發(fā)的血小板減少，還有可能是血液系統(tǒng)疾病引起的血小板減少。如果血小板低于30×10^9/L，建議立即到醫(yī)院就診，做進一步的處理。

幼兒血色素低提示代表孩子有貧血，貧血在門診較常見。首先需明確血色素低的原因，臨床上可分為以下三類原因： 1、由于紅細胞或者血紅蛋白生成不足導致貧血，臨床常見營養(yǎng)性缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、再生障礙性貧血、惡性腫瘤伴發(fā)貧血，以及慢性感染或者風濕免疫性疾病伴發(fā)的貧血等； 2、紅細胞破壞過多造成的貧血，通常為各種原因誘發(fā)的溶血性貧血，如紅細胞膜結構性缺陷，紅細胞內酶缺陷、血紅蛋白合成或者結構異常、免疫異常等其它因素。常見包括蠶豆病、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血，及毒蛇咬傷后引起溶血； 3、失血性貧血可分為急性和慢性。急性通常由創(chuàng)傷導致，如外科手術；慢性的可由腸道寄生蟲病感染，比如鉤蟲病、腸道先天性畸形、消化性潰瘍、牛奶過敏、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等。 明確病因后，可進行針對性治療，比如最常見的營養(yǎng)性缺鐵性貧血，通過調整飲食結構或者補鐵治療，就可以達到痊愈的目的。

兒童白血病的主要癥狀是貧血、出血和感染，而感染主要體現(xiàn)為頻繁發(fā)燒，因此兒童頻繁發(fā)熱可能是白血病。白血病患者機體內中性粒細胞缺乏，抵抗力明顯下降，容易出現(xiàn)各種感染，且白血病作為一種惡性腫瘤，本身可出現(xiàn)腫瘤熱，因此發(fā)燒在兒童白血病患者中，確實非常常見。白血病發(fā)病率非常低，10萬人可見3-4個人發(fā)病，因此頻繁發(fā)燒并不代表一定為白血病，兒童在其它感染時也可出現(xiàn)發(fā)熱。若發(fā)燒時發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結明顯腫大、肝脾腫大、胸骨壓痛，需高度重視白血病的可能。 發(fā)燒時孩子可接受血常規(guī)檢測，若白細胞明顯增高或降低，中性粒細胞比例明顯降低，貧血進行性加重，血小板進行性下降，甚至血涂片中發(fā)現(xiàn)幼稚細胞增多，此時白血病的可能性極大，需盡快接受骨髓穿刺確診或排除診斷。兒童頻繁發(fā)燒最常見的原因是感染性疾病，還有風濕免疫性疾病和其它各種原因。白血病的可能性其實很小，有經驗的醫(yī)生根據(jù)孩子的其它臨床表現(xiàn)判斷白血病的可能性，如果不能排除，通常給予骨穿檢查，以免貽誤診斷和治療。