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大部分腎病綜合征患兒的血肌酐水平正常，但當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，即可出現(xiàn)腎功能血肌酐異常，具體如下： 1、出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，表現(xiàn)為血容量不足的情況下可引起血肌酐增高； 2、伴有嚴(yán)重感染，例如呼吸道感染、消化道感染、泌尿系統(tǒng)或皮膚感染，可以導(dǎo)致血肌酐明顯增高； 3、使用腎毒性藥物時可出現(xiàn)血肌酐增高。 因此，腎病綜合征患兒出現(xiàn)血肌酐增高時需要引起重視。

腎病綜合征和IgA腎病二者的嚴(yán)重性并無對比性，常見于以下幾種情況： 1、腎病綜合征：80%左右對激素敏感，口服激素后逐漸減量，預(yù)后可能良好。但如果患者出現(xiàn)激素耐藥，激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)的難治性腎病綜合征時，可能遷延不愈，甚至發(fā)展為終末期腎病及尿毒癥； 2、IgA腎?。翰糠諭gA腎病患者可出現(xiàn)鏡下血尿，無蛋白尿，不需要口服激素及免疫抑制劑等特殊藥物治療，預(yù)后良好。但重癥患者也可出現(xiàn)腎功能異常，甚至腎功能衰竭，預(yù)后不良。

尿蛋白(++)不一定是腎炎，尿蛋白(++)主要包括以下情況： 1、泌尿道感染：在泌尿道感染急性期，患者可出現(xiàn)蛋白尿，甚至大量蛋白尿，但當(dāng)患者感染控制后，復(fù)查尿常規(guī)時尿蛋白可恢復(fù)正常； 2、胡桃夾征陽性：即左腎靜脈受壓綜合征，常見于瘦長體型患兒、大齡兒童，左腎靜脈通過腹主動脈和腸系膜上動脈夾角變小，可以使左腎靜脈受壓而引起蛋白尿。通?？梢酝ㄟ^彩超及直立試驗，判定患兒有無蛋白尿。

Ⅳ型狼瘡目前主要使用激素及免疫抑制劑治療，如果患者對藥物治療反應(yīng)好，則可以依靠藥物維持治療。對于此類患者，目前主要使用免疫抑制劑，包括嗎替麥考酚酯、他克莫司，甚至環(huán)磷酰胺等藥物。狼瘡性腎炎的治療主要注意以下方面： 1、注意防止并發(fā)癥； 2、治療方案因人而異； 3、強調(diào)整體治療觀念； 4、防范狼瘡復(fù)發(fā)； 5、狼瘡性腎炎應(yīng)長期治療，部分患者甚至需要終身治療； 6、根據(jù)病情活動程度分期治療。

腎功能血肌酐偏低臨床意義較小，肌酐偏低可能并非疾病狀態(tài)。肌酐是人體肌肉代謝所產(chǎn)生，而飲食中如果含有肉類，也可代謝產(chǎn)生少量肌酐。血肌酐升高提示腎功能出現(xiàn)異常，但肌酐偏低可能考慮與進食過少、肌肉含量比較低、消瘦以及長期吃素等多種因素有關(guān)，并不需要處理。 此外，腎炎早期患者的腎臟可能會出現(xiàn)高灌注、高濾過的情況，肌酐會被過度排出體外而導(dǎo)致血肌酐降低。此時需要通過檢查尿常規(guī)進一步明確診斷，如果尿常規(guī)出現(xiàn)異常，則需要警惕有無腎炎情況。

對于腎炎可以通過尿液、血液及影像學(xué)檢查確診，常見情況如下： 1、尿液檢查：包括尿常規(guī)加尿沉渣，尿蛋白； 2、血液檢查：包括血常規(guī)、血沉、電解質(zhì)、腎功能、免疫全套、抗鏈球菌溶血素O試驗、自身抗體檢測等； 3、影像學(xué)檢查：包括泌尿系彩超、胸片等檢查。 腎炎是以血尿為主，伴有不同程度水腫、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓等一系列癥狀的臨床綜合征?；颊叱１憩F(xiàn)為水腫、眼瞼水腫起病，逐漸向下發(fā)展至下肢，可伴有肉眼血尿、少尿、嘔吐等不適。

急性腎炎是一種自限性疾病，可經(jīng)過休息、飲食調(diào)整達到痊愈。但如果急性腎炎在早期沒有做到基本正規(guī)治療，病情可能遷延不愈而變成慢性腎炎。 急性腎小球腎炎患者會出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，并且可以出現(xiàn)少尿甚至腎功能不全。該病的患者首先需要注意休息，如果患者有水腫和高血壓，則需要注意飲食，限鹽、限水。另外，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿或腎功能不全的情況時，需要限制每日蛋白攝入量，根據(jù)腎功能不同情況制定飲食方案。

腎病綜合征常見治療方法如下： 1、激素治療：激素用量要足，減量要慢，維持時間要長。而如果是兒童患病，需要使患兒的依從性較好，家長應(yīng)觀察兒童服藥情況，如藥物有無喂入，因為年齡大的兒童可能未規(guī)律服藥，甚至未服藥。此外，兒童對藥物治療后的反應(yīng)同樣重要，激素是治療腎病綜合征的一線藥物，部分可能需要使用二線藥物，使用時需遵醫(yī)囑，不得擅自停藥、改量，并且需在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥，服藥時定期復(fù)診較為重要； 2、定期復(fù)查：腎病綜合征的患者1-2個月需要到腎病?？崎T診復(fù)查； 3、家庭護理：平時需進行家庭護理，并觀察患者是否經(jīng)常有呼吸道感染及其他感染。