![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/13/A6/C26C4010540A4F351787164D518A13A6.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
裴異主任醫(yī)師
長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院
耐藥結(jié)核、中醫(yī)肺病科
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簡(jiǎn)介：裴異，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，耐藥結(jié)核、中醫(yī)肺病科，主任醫(yī)師。1992年-1997年本科畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位。2007年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅附二院，獲碩士學(xué)位。1997年。8-至今在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院臨床一線(xiàn)工作，擅長(zhǎng)中西結(jié)合診治各種結(jié)核病，尤其是耐藥肺結(jié)核和復(fù)治、痰菌陽(yáng)性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸腹膜炎以及同時(shí)合并藥物性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染。負(fù)責(zé)國(guó)家十二五科技重大專(zhuān)項(xiàng)--耐多藥肺結(jié)核中醫(yī)藥治療研究課題，參加國(guó)家十一五科研課題獲長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，長(zhǎng)沙市自然科學(xué)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。開(kāi)展的《赤芍中芍藥苷提取參數(shù)優(yōu)化的研究》和《大黃中蒽醌類(lèi)衍生物的反相高效液相色譜分離條件優(yōu)化的研究》課題均取得了較好的臨床效果。在國(guó)家級(jí)、省級(jí)核心期刊發(fā)表論文20余篇，其中科技核心6篇。參編《實(shí)用人畜共患傳染病》一書(shū)十余萬(wàn)字。2005年年終評(píng)嘉獎(jiǎng)、《行醫(yī)莫為私利求》獲全市衛(wèi)生行政系統(tǒng)廉潔承諾征文二等獎(jiǎng)、2012年年終評(píng)嘉獎(jiǎng)、2009年文章《腦靈湯對(duì)老年性癡呆大鼠智力及其相關(guān)因素的影響》獲長(zhǎng)沙市十一屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)、2007文章《腦靈湯對(duì)高膽固醇AB增高老年性癡呆大鼠智力及其相關(guān)因素的影響長(zhǎng)沙市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)，2016年長(zhǎng)沙市優(yōu)秀黨員。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系分會(huì)青年委員，湖南省中醫(yī)和中西結(jié)合肺系病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)療促進(jìn)保健國(guó)際交流結(jié)核分會(huì)中醫(yī)組副組長(zhǎng)，湖南防癆協(xié)會(huì)結(jié)核分會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：中西結(jié)合診治各種結(jié)核病，尤其是耐藥肺結(jié)核和復(fù)治、痰菌陽(yáng)性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸腹膜炎以及同時(shí)合并藥物性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染。
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裴異醫(yī)生的預(yù)約掛號(hào)
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裴異醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻17期
肺結(jié)核的檢查項(xiàng)目
肺結(jié)核的檢查項(xiàng)目如下：1、初篩：健康人初篩有沒(méi)有肺結(jié)核，常規(guī)是做PPD皮試、拍胸片、驗(yàn)痰檢；2、確診：對(duì)于已經(jīng)有呼吸道癥狀或者懷疑結(jié)核的病人要確診結(jié)核病，要依靠分子學(xué)、病理學(xué)、CT影像或者基因檢測(cè)等方法，常規(guī)的抽血檢查包括血沉、結(jié)核抗體、結(jié)核斑點(diǎn)試驗(yàn)，分子學(xué)方面的檢查就是把痰送去做Xpert檢查或者耐藥基因的檢測(cè)，確定有沒(méi)有結(jié)核菌的感染或者有無(wú)耐藥結(jié)核，另外還可通過(guò)支氣管鏡從氣管里面取痰或者肺組織取標(biāo)本進(jìn)行肺結(jié)核的確診，這是一般對(duì)于難以確診的病人常規(guī)選擇的方式，最方便最簡(jiǎn)潔的方式是長(zhǎng)期反復(fù)多次驗(yàn)痰。痰液里面找到結(jié)核桿菌一般能夠確診結(jié)核桿菌，但是痰液里面如果沒(méi)找到結(jié)核桿菌，也不能夠否認(rèn)患結(jié)核病。因?yàn)樘稻年?yáng)檢率存在篩選的比例，一般只有25%的人痰里面才能找到結(jié)核桿菌，因此不能認(rèn)為其他75%的沒(méi)找到結(jié)核桿菌的人群沒(méi)有罹患肺結(jié)核。所以痰菌的檢查雖然是一個(gè)常規(guī)檢查，陽(yáng)性結(jié)果可確定結(jié)核，但陰性結(jié)果不能夠否認(rèn)結(jié)核，所以要反復(fù)多次留痰。
12.40萬(wàn)
509
11月18
怎么得結(jié)核病的
我是怎么得結(jié)核病的，很多患者很在意這個(gè)問(wèn)題，就醫(yī)的時(shí)候說(shuō)家里沒(méi)有人得過(guò)結(jié)核，自己怎么得了結(jié)核或者有的患者說(shuō)自己沒(méi)有任何癥狀，也沒(méi)有咳嗽、發(fā)燒，為什么體查顯示有結(jié)核。引發(fā)結(jié)核的原因包括外部原因和內(nèi)在原因：1、外部原因：中國(guó)是個(gè)結(jié)核的大國(guó)，很多健康人群也是結(jié)核的感染者，即已經(jīng)感染結(jié)核；2、內(nèi)部條件：結(jié)核感染者要成為結(jié)核病人需要一定的條件，當(dāng)自身機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候可以發(fā)展為結(jié)核病人，過(guò)度的勞累、過(guò)度的悲傷或者生活沒(méi)有規(guī)律是造成免疫力下降的重要原因，另外大的胃部手術(shù)或者胃腸手術(shù)、外傷等重大創(chuàng)傷可以引起抵抗力下降，長(zhǎng)期服用激素的病人，如做了腎移植、類(lèi)風(fēng)濕、結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人本身抵抗力下降，也容易感染結(jié)核，糖尿病患者自我感覺(jué)比較好，但免疫力是下降的，比健康人得結(jié)核的幾率高10倍。所以以上人群要高度重視，一旦出現(xiàn)呼吸道相應(yīng)的癥狀或者拍片子發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，盡早確診。
10.43萬(wàn)
424
10月02
肺上有陰影怎么辦
肺部有陰影首先要看陰影的大小、形態(tài)、位置，患者有無(wú)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、消瘦等癥狀。病人常常帶著一張胸片就醫(yī)，詢(xún)問(wèn)肺上有病灶該怎么處理，具體方法如下：1、肺部的陰影有很多種原因可以造成，只要肺部有疾病，常規(guī)都在肺上顯示相對(duì)的陰影，如果陰影病灶的陰影小于3mm，可以動(dòng)態(tài)觀察；2、如果只是胸片發(fā)現(xiàn)肺上有陰影，應(yīng)該做CT檢查進(jìn)一步明確陰影的性質(zhì)；3、如果CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影，首先要區(qū)分是良性病變，還是惡性病變，這是最重要的，如果是良性病變，醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如抽血、驗(yàn)痰、做結(jié)核皮試或者做氣管鏡，如果是惡性病變，可能患者需要進(jìn)行的檢查會(huì)更多、更廣泛一點(diǎn)?？傊?，肺部有陰影千萬(wàn)不可以麻痹大意，患者一定要定期復(fù)查，聽(tīng)詢(xún)醫(yī)生或者專(zhuān)業(yè)人士的建議，進(jìn)一步明確病因，以保證及時(shí)治療、不耽誤病情。
9.68萬(wàn)
295
09月12
肺結(jié)核的病因
肺結(jié)核是由于肺部感染結(jié)核分枝桿菌而發(fā)生的一種疾病，一般形成肺結(jié)核的原因，第一是患者的抵抗力下降，第二是感染結(jié)核桿菌。健康人群與結(jié)核病人密切接觸，結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、呼吸或者是大聲談笑可以把結(jié)核桿菌傳染到空氣中，結(jié)核桿菌與空氣中的塵埃、飛沫結(jié)合在一起，健康的人吸入這種飛沫之后沉積到肺部，進(jìn)而出現(xiàn)肺結(jié)核，發(fā)為肺結(jié)核病。感染結(jié)核桿菌到發(fā)生肺結(jié)核病，中間需要一段時(shí)間，期間是否發(fā)為結(jié)核病取決于健康人的免疫力，免疫力低下的時(shí)候可以成為結(jié)核病人。一般感染結(jié)核病之后患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血、潮熱、盜汗、體重消瘦、飲食下降等癥狀，有些女患者可以出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等癥狀。結(jié)核病的傳染途徑包括常規(guī)性的呼吸道傳染方式，第二個(gè)傳染途徑是消化道。當(dāng)健康人飲入含有結(jié)核桿菌的牛奶或者其他食物之后，可以沉積到胃黏膜引起傳染。另外一種結(jié)核的傳播方式相對(duì)較少，就是攜帶結(jié)核桿菌的孕婦傳染給新生兒。
7.79萬(wàn)
410
09月06
肺結(jié)核傳染途徑
肺結(jié)核的傳染途徑常規(guī)有三種，第一種是呼吸道傳染，結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)笑或者呼吸的時(shí)候?qū)⒔Y(jié)核桿菌傳播到空中，與空氣中飛沫和塵埃相結(jié)合飄浮在空中，當(dāng)健康人群吸入這些塵?；蛘吆薪Y(jié)核桿菌的飛沫之后，沉積到肺泡，可以引起肺結(jié)核。如果家中有結(jié)核病人或者親朋戚友、同事患有結(jié)核，預(yù)防結(jié)核的方法為減少與結(jié)核患者密切接觸的機(jī)會(huì)，佩戴口罩，說(shuō)話(huà)的時(shí)候盡量保持1米的距離，房間一定要通風(fēng)，以減少環(huán)境中的結(jié)核桿菌菌量。
第二種是消化道傳染，飲用不健康的、不合格的含有結(jié)核桿菌的牛奶，牛奶進(jìn)入腸道、胃道之后可以引起胃腸結(jié)核，從而導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉或者便秘交替出現(xiàn)，甚至可以出現(xiàn)結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核等消化系統(tǒng)的結(jié)核。
第三種是血行傳染，孕婦患有結(jié)核自己不知道，通過(guò)胎盤(pán)的方式傳染給嬰兒，這種方式傳播肺結(jié)核的幾率比較小，但是孕婦一般在懷孕期間一定要常規(guī)進(jìn)行體檢，排除結(jié)核，曾經(jīng)患有結(jié)核的病人要高度重視，備孕之前一定要做好常規(guī)的復(fù)查手段，確定自己是健康人群或者有能力、有條件懷孕的時(shí)候才能夠懷孕，切不可冒失懷孕，否則媽媽傷心、新生兒不健康。
8.60萬(wàn)
296
08月26
肺部有結(jié)節(jié)怎么處理
肺部有結(jié)節(jié)常規(guī)發(fā)生在體檢的過(guò)程中，首先要看結(jié)節(jié)是胸片發(fā)現(xiàn)的，還是CT發(fā)現(xiàn)的。其次要判斷結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)和位置。如果是小于3mm的結(jié)節(jié)，一般很難確診，建議間隔3個(gè)月左右復(fù)查CT，期間進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，注意是否存在咳嗽、發(fā)熱、盜汗、消瘦等相應(yīng)癥狀。如果結(jié)節(jié)呈漸進(jìn)性增大，要及時(shí)就醫(yī)。結(jié)節(jié)的性質(zhì)包括良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)一般見(jiàn)于常規(guī)的炎癥、結(jié)核、肺部真菌感染、肺部有結(jié)節(jié)病或者有塵肺接觸史。如果結(jié)節(jié)呈漸進(jìn)性增大，倍增時(shí)間很快，需引起高度重視，去專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者呼吸專(zhuān)科就診，排除腫瘤、肺部結(jié)節(jié)病或者轉(zhuǎn)移性肺癌等情況。
5.46萬(wàn)
429
08月12
肺結(jié)核的治療療程
肺結(jié)核的治療首先要看是屬于敏感結(jié)核桿菌的結(jié)核，還是耐藥結(jié)核菌的結(jié)核。一般肺結(jié)核的治療分為初治肺結(jié)核和復(fù)治肺結(jié)核，初治肺結(jié)核的療程一般是6個(gè)月，適當(dāng)可以根據(jù)病情的輕重、病灶的部位延長(zhǎng)，如延長(zhǎng)至9個(gè)月甚至更長(zhǎng)。復(fù)治肺結(jié)核的方案和初治肺結(jié)核的方案不同，治療療程一般是9個(gè)月。耐藥結(jié)核就是結(jié)核桿菌已經(jīng)對(duì)結(jié)核藥形成耐藥，耐藥結(jié)核可以分為單耐藥結(jié)核、多耐藥結(jié)核、耐多藥結(jié)核和泛耐藥結(jié)核。對(duì)于不同的耐藥，治療的療程是不同的，最嚴(yán)重的耐藥結(jié)核是耐多藥結(jié)核和泛耐藥結(jié)核，療分別程達(dá)到24個(gè)月，甚至36個(gè)月。耐多藥肺結(jié)核屬于國(guó)家重點(diǎn)難治性疾病，一般治療的過(guò)程比較長(zhǎng)，經(jīng)費(fèi)高，而且治療的副作用比較大。如果要確診耐藥結(jié)核，一定要通過(guò)痰的細(xì)菌培養(yǎng)檢查，確定為耐藥才考慮耐藥結(jié)核的可能。
9.86萬(wàn)
554
08月02
結(jié)核性腹膜炎是怎么發(fā)病的
結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌侵及腹膜引起的一種常見(jiàn)病，患者的主要表現(xiàn)是腹脹、腹痛，甚至出現(xiàn)大便的異常。一般結(jié)核性腹膜炎患者往往合并肺結(jié)核。結(jié)核性腹膜炎的發(fā)病過(guò)程往往是患者將結(jié)核桿菌吞到胃里面，侵入到腹膜后發(fā)病。在體格檢查中往往發(fā)現(xiàn)患者的腹部比較柔韌，像揉面的感覺(jué)，腹部有壓痛，拍CT或者做腹部的B超可以發(fā)現(xiàn)腹膜的增厚，甚至可以同時(shí)出現(xiàn)腹腔的漲水、腹腔的包塊，有部分病人還可以合并腸結(jié)核，導(dǎo)致腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎的治療時(shí)間一般是一年半，首先全程抗癆，其次是局部處理。如果腹腔有水，要進(jìn)行抽水；如果合并腸結(jié)核，出現(xiàn)腸梗阻等情況需要禁食；如果出現(xiàn)腹腔的急腹癥癥狀，如下腹腔腸穿孔，需要緊急進(jìn)行手術(shù)。
6.85萬(wàn)
358
07月25
加載中
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