![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/43/A4/0C1F48AEA43FBF463E6B38EED17543A4.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
李寶軍主任醫(yī)師
湖南省第二人民醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
圖文問(wèn)診43元/24小時(shí)
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簡(jiǎn)介：李寶軍，湖南省第二人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任，臨床醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。湖南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合骨科專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員及湖南培訓(xùn)中心常委，湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)常委。研究方向：骨關(guān)節(jié)疾病診療和運(yùn)動(dòng)損傷修復(fù)重建。對(duì)于各類骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)炎和融合、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮、血友病關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)疾病，以及肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位、肘關(guān)節(jié)攣縮和不穩(wěn)、腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨損傷、髖關(guān)節(jié)撞擊征、膝關(guān)節(jié)半月板和韌帶損傷，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)損傷的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。推崇骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療理念，特別擅長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)單髁置換技術(shù)。主持省級(jí)課題一項(xiàng)，主參省廳級(jí)課題三項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表專業(yè)論文二十余篇，SCI論文3篇，獲得湖南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、單髁和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、肩關(guān)節(jié)置換以及相應(yīng)的翻修手術(shù)，在省內(nèi)早期開(kāi)展了SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換新技術(shù)。擅長(zhǎng)復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)損傷的修復(fù)與重建手術(shù)；骨關(guān)節(jié)畸形矯形手術(shù)；膝關(guān)節(jié)鏡下前、后交叉韌帶重建術(shù)、半月板成形和縫合術(shù)、微骨折治療術(shù)、骨軟骨移植術(shù)以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶和髕旁支持帶修復(fù)重建術(shù)；踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的韌帶修復(fù)重建技術(shù)；關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)和肩袖損傷修復(fù)術(shù)，以及肩鎖關(guān)節(jié)脫位的韌帶修復(fù)重建術(shù)；關(guān)節(jié)鏡下髖關(guān)節(jié)成形和肘關(guān)節(jié)松解成形術(shù)。
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腳扭傷腫了幾天能好
腳扭傷后消腫要根據(jù)損傷程度來(lái)分，部分病人是輕微扭傷，但韌帶還穩(wěn)定，腫脹經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息，一般1-2周，有的2-3周，腫脹就可能會(huì)消退。部分病人韌帶可能部分撕裂，甚至全層撕裂，治療方式就不一樣，所以沒(méi)有絕對(duì)界限。甚至部分病人會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折，也是一種扭傷，還是一種韌帶支點(diǎn)撕脫，如果保守治療無(wú)效，要進(jìn)一步手術(shù)診治，腫脹消退起來(lái)，甚至可以達(dá)到幾個(gè)月，具體要根據(jù)不同的傷情來(lái)判斷。如果腳扭傷，在現(xiàn)場(chǎng)需要的急救如下：
1、制動(dòng)，可以適當(dāng)用身邊可用材料，如繃帶或者布料等，進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎；
2、有條件的情況下一定要積極進(jìn)行冷敷，冷敷在24-48小時(shí)內(nèi)都是允許的，有效的。但切記不要進(jìn)行熱敷，因?yàn)闊岱髸?huì)加重充血水腫，使腫脹更加明顯，不利于病情的恢復(fù)。
出現(xiàn)該情況不要掉以輕心，要到醫(yī)院進(jìn)行積極診治，這樣有利于病情恢復(fù)。
6.56萬(wàn)
521
12月13
腳骨折多久能走路
腳部骨折后行走時(shí)間需根據(jù)骨折類型、骨折情況而判斷，如果部分病人是單純腳部有輕微裂傷，經(jīng)過(guò)制動(dòng)可能6-8周即可正常負(fù)重。但如果骨折移位較明顯，又經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，一般需要骨折愈合后才能夠正常走路。但如果上了內(nèi)固定，比較堅(jiān)固，可以早期進(jìn)行負(fù)重，但一定要循序漸進(jìn)，骨折愈合之后才能夠正常走路，需要定期門(mén)診復(fù)查，根據(jù)病人具體愈合情況來(lái)定，不能一概而論。腳部骨折之后，在現(xiàn)場(chǎng)也需要積極進(jìn)行處理，要進(jìn)行制動(dòng)，制動(dòng)是最關(guān)鍵的措施。如果有傷口，要進(jìn)行適當(dāng)包扎，如果有傷口又有骨外露，千萬(wàn)不要輕易將骨頭復(fù)進(jìn)去，要適當(dāng)包扎進(jìn)行處理轉(zhuǎn)運(yùn)，到醫(yī)院進(jìn)行積極診治。一定在不要在不明情況下，輕易進(jìn)行其余處理。
8.48萬(wàn)
122
10月28
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疾病如股骨頭壞死、老年性股骨頸骨折的非常有效的治療手段，可以使病人早期下床活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)治療方案不同處理不同，有的是前方進(jìn)行的手術(shù)入路，有的是后方進(jìn)行的手術(shù)入路。需要對(duì)手術(shù)方式選擇有明確認(rèn)識(shí)，在過(guò)去如果是進(jìn)行前方入路，出現(xiàn)前脫位的幾率較多，后方入路出現(xiàn)后方脫位的幾率較多。但如今由于技術(shù)水平增高，如果把假體放在正確位置，出現(xiàn)脫位幾率非常低。但如果傳統(tǒng)的后外側(cè)入路，病人注意不要盤(pán)腿、深蹲、交叉腿、坐馬桶、坐矮凳子，這些都容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。如果進(jìn)行SuperPath全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或 DAA微創(chuàng)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)且假體MIA較正確，術(shù)后幾乎不需要特別防治。如果病人能夠早期下床活動(dòng)，對(duì)預(yù)防血栓形成非常重要。所以術(shù)后護(hù)理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人非常重要。
6.90萬(wàn)
109
09月24
膝關(guān)節(jié)脫位不治的危害
膝關(guān)節(jié)脫位主要指髕骨外翻畸形，脫位不治療可能在早期不影響日常工作與生活。但是隨著時(shí)間推移，由于膝關(guān)節(jié)髕骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)早期髕骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，久而久之可能會(huì)使病人出現(xiàn)明顯疼痛、屈膝下蹲等活動(dòng)受限，加重骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。對(duì)于兒童而言，如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)脫位，沒(méi)有進(jìn)行積極診治，可能會(huì)加重關(guān)節(jié)畸形，不利于肢體正常發(fā)育。所以對(duì)于膝關(guān)節(jié)髕骨脫位，一定要早期進(jìn)行積極診治，有利于病人得到合理治療，有利于病情康復(fù)。如果出現(xiàn)明確膝關(guān)節(jié)脫位，多數(shù)情況下需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，根據(jù)不同脫位類型，選擇合適的治療方案。如果股骨外髁發(fā)育可以，力線也還可以，可能進(jìn)行簡(jiǎn)單的外側(cè)支持帶松解手術(shù)，或軟組織內(nèi)側(cè)髕骨韌帶重建就會(huì)解決問(wèn)題。如果出現(xiàn)下肢力線異常，需要經(jīng)過(guò)骨骼畸形矯正才能夠解決問(wèn)題。所以早期診斷與治療非常關(guān)鍵，這樣才能避免病情進(jìn)一步惡化。
5.79萬(wàn)
425
08月31
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)怎么辦
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體出現(xiàn)松動(dòng)，需要進(jìn)行手術(shù)治。進(jìn)行手術(shù)治療前，需要進(jìn)行鑒別診斷，明確松動(dòng)的部位，如髖臼、股骨柄、內(nèi)襯。同時(shí)也要找到病因，如無(wú)菌性松動(dòng)或者感染造成的松動(dòng)，通過(guò)一系列臨床檢查來(lái)鑒別診斷。如果是感染性松動(dòng)，需要進(jìn)行徹底翻修，二期置換，或在有條件的情況下進(jìn)行一期翻修置換。如果為單純某一部位無(wú)菌性松動(dòng)，可以根據(jù)情況選擇合適假體部件進(jìn)行更換，要根據(jù)不同病人，不同病情來(lái)選擇合適的治療方案。出現(xiàn)假體松動(dòng)一定要重視，積極進(jìn)行診治，不要讓病情日益發(fā)展，耽誤合適治療時(shí)機(jī)。
8.61萬(wàn)
158
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久可以正常行走
如今人工關(guān)節(jié)（置換）術(shù)后第一天、第二天就可以下床走路。做微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)（置換術(shù)），在早期綜合鎮(zhèn)痛治療后，甚至幾個(gè)小時(shí)就可以下床。需要鑒別病人使用的置換方式，如果假體周圍股骨側(cè)用的是骨水泥型，患者可以早期像正常人一樣下床活動(dòng)行走。但髖臼側(cè)會(huì)用到生物型固定，這種固定需要骨頭和假體長(zhǎng)到一起才最堅(jiān)固。早期下床活動(dòng)無(wú)論是生物型固定或者骨水泥固定，均可以下床行走。但特別針對(duì)于生物型固定，可以得到早期機(jī)械性穩(wěn)定，但長(zhǎng)期假體和骨頭融合到一起才最穩(wěn)定，一般要2-3個(gè)月可能會(huì)更安全。所以病人可以早期下床活動(dòng)，但是一定要適可而止，不能做過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止骨與假體之間的界面出現(xiàn)明顯微動(dòng)，不利骨和假體之間的愈合，要科學(xué)指導(dǎo)病人進(jìn)行早期下床活動(dòng)。
9.50萬(wàn)
346
08月30
腳崴了不腫但走路就疼怎么治療
腳崴了不腫但走路就疼，很多人會(huì)不在意，認(rèn)為關(guān)節(jié)沒(méi)有紅腫，便繼續(xù)走路，或者認(rèn)為僅僅是較輕微的疼痛，可以繼續(xù)忍受。部分病人甚至用紅花油或其它藥膏涂抹，沒(méi)有過(guò)多注意。對(duì)于腳扭傷以后，建議一定要積極診治。部分病人韌帶已經(jīng)損傷，只是程度輕重不同，如果沒(méi)有進(jìn)行積極治療，可以造成韌帶松弛，對(duì)日后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性會(huì)造成影響，可能以后會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性扭腳、崴腳。部分病人已經(jīng)是習(xí)慣性崴腳，關(guān)節(jié)沒(méi)有紅腫但走路會(huì)痛，建議到正規(guī)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行診治。很多在X光片上看不到異常，但通過(guò)進(jìn)一步檢查，如核磁共振，可以看到韌帶有損傷，也可以看到軟骨有損傷，這種情況下需要更加積極的進(jìn)行治療。
9.86萬(wàn)
142
08月28
先天性膝關(guān)節(jié)脫位癥狀
先天性膝關(guān)節(jié)脫位目前最常見(jiàn)的一種類型為習(xí)慣性髕骨脫位。髕骨脫位一般早期沒(méi)有明顯的癥狀和體征，可能在受輕微外力狀態(tài)下，發(fā)現(xiàn)前面的膝蓋骨扭到旁邊去，伸直腿后就會(huì)回到原位。早期做必要活動(dòng)沒(méi)有太多影響，除非早期就出現(xiàn)髕骨外翻，在大腿外側(cè)可能走路會(huì)有步態(tài)異常。如果原先的膝關(guān)節(jié)脫位，可能沒(méi)有明顯癥狀，但是可能是由于股骨髁發(fā)育異常，也可能為下肢力線異常早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)反復(fù)膝關(guān)節(jié)髕骨脫位時(shí)，需要積極進(jìn)行診治，根據(jù)病人病情選擇不同檢查方式，來(lái)確定脫位類型，選擇合理治療方法。一般對(duì)于習(xí)慣性髕骨脫位，可能會(huì)需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。
9.37萬(wàn)
491
08月15
加載中
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