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子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡的女性，絕經(jīng)以后肌瘤會變小，這說明其營養(yǎng)源于雌激素和孕激素，或者說子宮肌瘤上有大量的雌孕激素受體，可接收此類信息，使其快速長大。因此需要在飲食上注意，但飲食只是輔助，而卵巢分泌雌孕激素的增多與其有重要關(guān)系。所以對于雌激素含量豐富的食物要慎選，可適當(dāng)合理的攝入營養(yǎng)，不要偏食導(dǎo)致肌瘤增加，同時還要繼續(xù)動態(tài)觀察。

妊娠合并貧血，需要了解導(dǎo)致貧血的原因，判斷是缺鐵性貧血，地中海貧血，還是由于缺乏葉酸和維生素B12引起的巨細(xì)胞性貧血。首先可以結(jié)合血常規(guī)，地貧篩查和地中海貧血基因診斷，篩查以后可對因治療。如果是缺鐵性貧血，孕婦需常規(guī)的補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵，予以合理的營養(yǎng)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃雞蛋，增加鐵含量多的食物。如果為巨細(xì)胞貧血，則需要補(bǔ)充葉酸和維生素B12，目前針對該疾病有較好的預(yù)防，孕婦或備孕前葉酸基本上是國家免費(fèi)發(fā)放。它除了預(yù)防巨細(xì)胞貧血，同時還可預(yù)防神經(jīng)管畸形。而地中海貧血是一種基因性疾病，無較好的治療方法，只能從源頭杜絕，尤其是廣州和湖南這樣的地貧高發(fā)區(qū)，基本上是做宮內(nèi)診斷。如果孩子太重型的地貧，及早終止妊娠。

一般妊娠合并甲亢，常首選的藥物有兩種，第一種是丙基硫氧嘧啶，這種藥在早期或者備孕期使用，其實用在國內(nèi)達(dá)到了共識，每天用100-150mg治療。長期使用要監(jiān)測肝腎功能，該藥物的代謝對肝腎功能有毒性作用，但它對胎兒的致畸作用還未有過很多報道。孕后期、晚期或者哺乳期，需改成甲巰咪唑，甲巰咪唑它對肝腎功能的損傷相對較小，因為胎盤已經(jīng)形成后，受胎盤屏障保護(hù)，孩子受影響較小，所以后期可改為甲巰咪唑治療。治療甲亢這兩種藥物目前還是首選考慮。但若希望在孕期把甲亢癥狀，甲亢生化指標(biāo)控制的較好，則需要調(diào)整用藥劑量。

女性有兩個卵巢，卵巢每個月有周期性的卵泡發(fā)育，但多囊病人的最主要表現(xiàn)是月經(jīng)稀發(fā)，部分表現(xiàn)出肥胖。B超顯示卵巢里有大量小卵泡圍在卵巢表皮質(zhì)層，類似項鏈，B超稱為項鏈征。這樣的卵泡若有十二個以上則為竇卵泡，并非成熟卵泡，B超醫(yī)生會報告多囊。若此類患者眉毛粗，唇周有胡須，乳房有毛，陰毛發(fā)育如同男性，體毛較多，做性激素檢查發(fā)現(xiàn)雄激素水平增高，臨床癥狀有高雄激素血癥，B超報告多囊病，并伴發(fā)月經(jīng)稀發(fā)，或部分患者肥胖，臨床可診斷多囊。多囊治療分兩種。第一是終身治療，控制飲食并減重，第二個是藥物治療，藥物治療為周期性治療，常用達(dá)英-35降雄。周期性藥物治療讓子宮內(nèi)膜剝脫來一次月經(jīng)，如果子宮不被給予營養(yǎng)，部分患者子宮會慢慢變小萎縮，但子宮內(nèi)膜過度增生則會出現(xiàn)癌變，所以需要周期性治療。如果已婚患者有生育要求，做綜合評估確診后，將內(nèi)環(huán)境調(diào)理好，代謝性疾病控制好后，可以考慮促排卵治療。促排卵治療后卵巢皮質(zhì)內(nèi)小卵泡變成大卵泡，最后變成成熟卵泡排出，之后可受精，期間給予黃體支持，并嚴(yán)密監(jiān)測給予保胎治療。但若卵巢皮質(zhì)太厚，無法排卵時，常在超聲引導(dǎo)下做試管，把卵泡取出，借助試管生殖輔助技術(shù)受孕。

孕期需要常規(guī)監(jiān)測血壓，尤其在孕早期激素、血壓比正常人要低。孕前需將妊娠合并高血壓區(qū)分開來，若孕前有高血壓疾病，需要良好的控制血壓。國內(nèi)規(guī)定臨界值為140/90mmHg，孕婦也同樣是這個標(biāo)準(zhǔn)，如果超過了該標(biāo)準(zhǔn)，建議把血壓降為正常以后再懷孕。如果懷孕以后早期高無血壓，懷孕20周后出現(xiàn)血壓異常，可診斷為妊娠期高血壓疾病。其病理改變是全身小動脈痙攣和血管內(nèi)皮的損傷，所以對這樣的高危孕婦需要嚴(yán)加要管控。這樣的高血壓任其發(fā)展會導(dǎo)致全身血管痙攣，導(dǎo)致抽搐即子癇，還會出現(xiàn)顱內(nèi)出血，大量蛋白尿，HELLP綜合征，肝腎功能損害，凝血功能障礙等。所以妊娠高血壓的癥狀必須要引起重視。

部分多囊卵巢綜合征患者確實是由于不排卵導(dǎo)致肥胖，所以要求控制體重。有很患者還有胰島素拮抗，多囊長期不治療，有部分人會轉(zhuǎn)為2型糖尿病，所以要求控制飲食很重要，必須控制體重。而體育鍛煉是其中一個方法，邁開腿，管住嘴，是最基本的要求，對于肥胖的多囊病人，這是醫(yī)生的一個最好叮囑。鍛煉后有25%的病人通過體重控制會恢復(fù)卵巢功能，產(chǎn)生有排卵。中醫(yī)理念也對這方面治療很有效果，把微態(tài)環(huán)境給病人調(diào)理好，給予血液黏稠度的調(diào)理，或者微態(tài)環(huán)境的改變，或者體重控制，通過這些方面對治療多囊有較大益處，也是輔助方法之一。所以體育鍛煉或多運(yùn)動有利于多囊治療。

腹腔鏡下做子宮肌瘤需根據(jù)熟練程度來掌握指征，如果子宮肌瘤體積較小或者數(shù)量較少，可以選擇進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)。如果是宮腔里面的肌瘤，最好選擇宮腔鏡下電切。腹腔鏡手術(shù)需要一般的病人能夠耐受這樣的手術(shù)，其風(fēng)險并非很大的，但是要適當(dāng)把握其指征，可對其有較好的控制，對病人的恢復(fù)會更好?？傮w一個原則，讓病人安全度過，合理接受最安全的方法，不過度追求微創(chuàng)，而讓微創(chuàng)變?yōu)榫迍?chuàng)，或是重創(chuàng)。

妊娠合并子宮肌瘤，懷孕后雌孕激素增高，部分人子宮肌瘤上雌孕激素靶器官受體也會增多，會隨著胎兒增大而增大。所以如果懷孕以后子宮肌瘤能夠不影響胎兒發(fā)育則問題并不嚴(yán)重。否則在孕早中期，如果肌瘤向腔內(nèi)突出，占據(jù)一定位置，隨著胎兒發(fā)育會將增大的孕囊壓扁，引起流產(chǎn)，使早期和中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險增加。在分娩過程中，子宮極性差，從宮口開全到胎兒娩出這個過程中，會影響胎兒入盆、下降等一系列過程，此時只有選擇做剖宮產(chǎn)。做手術(shù)的過程中，是否剝除肌瘤需要根據(jù)情況，以前在做剖宮產(chǎn)同時會選擇把肌瘤剝掉，但就目前來看，肌瘤會隨著妊娠終止后，子宮變小，血運(yùn)變少，也會縮小，所以不必在剖宮產(chǎn)同時做子宮肌瘤的剝除手術(shù)。