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簡(jiǎn)介：杜杰，長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，肝病中心，主任醫(yī)師，教授。從事感染病臨床工作近三十余年，擅長(zhǎng)乙、丙型肝炎及自身免疫性肝炎、酒精肝、非酒精性脂肪肝、藥物性肝炎等肝病及其它感染性疾病的診治，重型肝炎肝衰竭、肝硬化消化道出血、頑固性腹水等重癥肝病的治療搶救。主持、參與省、市級(jí)科研課題多項(xiàng)，獲科研成果獎(jiǎng)兩項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇，參編醫(yī)學(xué)專著4部。現(xiàn)任亞太肝病診療技術(shù)聯(lián)盟（湖南區(qū)）常務(wù)理事、湖南省健康管理學(xué)會(huì)醫(yī)院職業(yè)健康與感染管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員、湖南省感染病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省感染病學(xué)會(huì)兒科學(xué)組委員、湖南省兒科醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)組委員、長(zhǎng)沙市肝病學(xué)會(huì)副主任委員、長(zhǎng)沙市老干保健專家組成員、長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家。
擅長(zhǎng)：乙、丙型肝炎及自身免疫性肝炎、酒精肝、非酒精性脂肪肝、藥物性肝炎等肝病及其它感染性疾病的診治，重型肝炎、肝衰竭、肝硬化、消化道出血、頑固性腹水等重癥肝病的治療搶救。
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乙肝病毒DNA復(fù)制量很高要治嗎
乙肝病毒DNA復(fù)制量高，需要綜合患者年齡、肝功能、是否存在肝硬化以及肝癌家族史等情況決定，因此DNA量高不一定需要治療。DNA量高還要結(jié)合其它情況，例如肝炎活動(dòng)情況、年齡超過30歲，或無肝炎活動(dòng)，存在肝硬化、肝癌家族史，或無家族史、肝功能正常。還要結(jié)合肝臟彈性檢查，甚至肝臟病理檢查，明確肝臟炎癥化程度、纖維化程度，進(jìn)而決定。
如果單純是乙肝病毒DNA量高，沒有到達(dá)治療窗口，此時(shí)治療效果較差，稱為免疫耐受狀態(tài)。此類患者盡管病毒DNA量較高、傳染性較強(qiáng)，但無治療指征。因此建議患者定期觀察，即3-6個(gè)月或六個(gè)月檢查一次。
6.19萬
225
12月24
肝腎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)
肝腎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、存在肝硬化原發(fā)?。?2、存在急性腎損傷，即肌酐＞130μmol/L；
3、停用利尿劑后，按1g/kg體重補(bǔ)充白蛋白，同時(shí)擴(kuò)充血容量。經(jīng)過以上擴(kuò)充血容量治療48小時(shí)后無應(yīng)答，即腎功能沒有恢復(fù)，尿量沒有恢復(fù)；
4、患者無休克；
5、目前或近期患者沒有使用腎毒性藥物；
6、既往沒有結(jié)構(gòu)性腎損傷跡象，即通過B超或造影顯示腎臟結(jié)構(gòu)沒有問題；
7、沒有蛋白尿，即100mL尿中蛋白量＜500mg；沒有微量血尿，即每個(gè)高倍視野里面的紅細(xì)胞＜50個(gè)；腎臟超聲造影檢查正常。
9.57萬
350
12月23
原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑
原發(fā)性肝癌根據(jù)轉(zhuǎn)移途徑可以分為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移以及種植轉(zhuǎn)移四個(gè)途徑，具體如下：
1、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：是最早、最多見轉(zhuǎn)移方式，主要侵犯門靜脈及其分支，脫落以后在肝內(nèi)形成多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶；
2、血行轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移最常見部位是肺，還有胸、腎、腎上腺和骨等部位；
3、淋巴轉(zhuǎn)移：較為多見，最多見肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還可以轉(zhuǎn)移到胰腺、脾臟、主動(dòng)脈旁以及鎖骨上淋巴結(jié)；
4、種植轉(zhuǎn)移：肝表面癌細(xì)胞脫落以后可以種植到腹膜、橫膈、盆腔等處，可以引起血性腹水、胸水，女性患者可以種植到卵巢等部位。
5.55萬
255
12月21
原發(fā)性肝癌好發(fā)年齡
原發(fā)性肝癌各種年齡段都可以發(fā)生。高發(fā)區(qū)患病年齡相對(duì)偏年輕，低發(fā)生率人群中大多數(shù)是老年患者，即低發(fā)生區(qū)人群年齡偏大，平均是55-62歲。
原發(fā)性肝癌對(duì)于兒童相對(duì)較罕見，發(fā)生在5-15歲區(qū)間。出生后不滿一歲幼兒可以偶爾發(fā)現(xiàn)肝癌，但較為罕見。通常是從肝母細(xì)胞瘤胎兒期殘留組織發(fā)生而來，與成人原發(fā)性肝癌類型不同。因此原發(fā)性肝癌好發(fā)年齡、地區(qū)不同，存在一定差異。
8.07萬
297
11月10
原發(fā)性肝癌是什么意思
原發(fā)性肝癌通常指肝細(xì)胞癌。原發(fā)性肝癌是全世界范圍內(nèi)較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，是目前我國(guó)排第四位的惡性腫瘤以及排第三位的腫瘤致死病因。因此，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康。
原發(fā)性肝癌臨床根據(jù)組織學(xué)、病理學(xué)分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌以及混合型肝癌三種不同病理類型。三者發(fā)病機(jī)制、生物學(xué)行為、組織學(xué)形態(tài)、治療方法、預(yù)后等各方面差異較大。肝細(xì)胞癌占絕大多數(shù)，即占85%-90%。我國(guó)大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者，存在慢性乙型肝炎、丙型肝炎以及肝硬化病史。
5.78萬
96
10月13
肝病腹水是怎么引起的
肝病腹水形成具有較多因素，包括以下幾點(diǎn)：
1、門靜脈壓力增高：肝硬化患者門靜脈壓力增高后，腹腔內(nèi)臟血管床的靜脈水壓增高，組織液回吸收減少而漏到腹腔；
2、肝臟合成功能差：白蛋白降低后患者血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致血液成分外滲；
3、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)血漿從肝竇壁滲透到竇房間隙，導(dǎo)致膽淋巴液生成增多。超過胸導(dǎo)管引流能力后，淋巴液從肝包膜和肝門淋巴結(jié)、淋巴管滲出到腹腔；
4、繼發(fā)性醛固酮增多：導(dǎo)致腎鈉重吸收增加、抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水重吸收增加。有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致交感神經(jīng)活動(dòng)增加，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少，導(dǎo)致水鈉潴留形成腹水。
8.04萬
439
09月27
肝硬化腹水怎么治療
肝硬化腹水治療包括以下幾點(diǎn)：
1、病因治療，若存在病毒感染，抗病毒治療較重要；
2、合理限鹽；
3、應(yīng)用藥物，合理應(yīng)用縮血管藥物和其它利尿藥物，頑固性腹水沒有禁忌癥情況下可以大量放腹水及補(bǔ)充人血白蛋白，應(yīng)用非甾體抗炎藥物、擴(kuò)血管活性藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等；
4、TIPS手術(shù)，可以較快緩解門脈高壓；
5、肝移植，經(jīng)過以上一系列處理均無效且有條件患者，可以進(jìn)行肝移植。
9.11萬
8
09月10
慢性乙型肝炎日常應(yīng)注意什么
慢性乙型肝炎患者日常注意事項(xiàng)如下：
1、養(yǎng)肝護(hù)肝，避免熬夜、過度勞累，要注意定期復(fù)查。特別是乙肝病毒攜帶者，平時(shí)無癥狀，但定期復(fù)查需要重視，通常建議3-6個(gè)月復(fù)查一次。已經(jīng)治療的患者要到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生復(fù)查，積極配合治療，避免盲目治療；
2、用藥過程中不能盲目停藥，避免病毒反彈；
3、注意情緒管理，乙肝患者調(diào)整好心態(tài)較為重要，需要保持積極樂觀心態(tài)，心態(tài)調(diào)整以后肝臟負(fù)擔(dān)可減輕；
4、日常飲食以清淡為主，嚴(yán)格禁酒，避免進(jìn)食辛辣、刺激、油炸食物。禁食霉變食物，因?yàn)槊棺兪澄锖悬S曲霉素，容易導(dǎo)致癌變。
7.30萬
242
07月28
加載中
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