![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/41/11/00338D9014FA78956812A6F108284111.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
朱黎明主任醫(yī)師
湖南省人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：朱黎明，湖南省人民醫(yī)院，呼吸內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)哮喘、慢性咳嗽、肺部結(jié)節(jié)、慢阻肺、呼吸衰竭、肺部感染、胸腔積液、肺間質(zhì)纖維化等疑難危重癥的診治與呼吸康復(fù)，擅長(zhǎng)機(jī)械通氣、呼吸康復(fù)及支氣管鏡檢查等診治技術(shù)。主持完成包括國(guó)家自然科學(xué)基金等科研項(xiàng)目22項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文70余篇，獲國(guó)家級(jí)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)9項(xiàng)，湖南省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)3項(xiàng)，廳級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，湖南省人民醫(yī)院“131人才工程”領(lǐng)軍人才。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)呼吸病學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)煙草病學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、重癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)常務(wù)理事、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)老年康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員、湖南省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)分會(huì)主任委員、湖南省健康管理學(xué)會(huì)肺康復(fù)聯(lián)盟主席、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員等學(xué)術(shù)任職20余項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：哮喘、慢性咳嗽、肺癌、肺部結(jié)節(jié)、慢阻肺、呼吸衰竭、肺部感染、胸腔積液、肺間質(zhì)纖維化等疑難危重癥的診治與呼吸康復(fù)，機(jī)械通氣、呼吸康復(fù)及支氣管鏡檢查等診治技術(shù)。
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朱黎明醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 視頻13期
咳嗽有顆粒樣的痰是什么原因引起，怎么治療
咳嗽有顆粒狀的痰不要著急，可以通過(guò)漱口，尤其是在進(jìn)食后就漱口，用鹽開(kāi)水。如果此種癥狀慢慢消失，就可以不管。但如果還是不消失，就要考慮到是由什么原因引起的，引起痰中有顆粒樣的物體。主要有3個(gè)原因，第一個(gè)是慢性扁桃體炎，第二個(gè)是扁桃體結(jié)石，第三個(gè)是慢性咽炎。具體如下：
1、慢性扁桃體炎：當(dāng)有慢性扁桃體炎的時(shí)候，可能會(huì)反復(fù)發(fā)炎，導(dǎo)致既有顆粒，還會(huì)有臭味，這時(shí)可以考慮用手術(shù)來(lái)切除；
2、扁桃體結(jié)石：扁桃體結(jié)石的形成是由于口腔里有細(xì)菌，如果沒(méi)有漱口，進(jìn)食后不漱口，就會(huì)有細(xì)菌，食物腐爛變硬形成結(jié)石。或者是有高血壓的患者，經(jīng)?？诜祲核帉?dǎo)致口干，就沒(méi)有充分的唾液來(lái)沖刷扁桃體，也可以導(dǎo)致斑塊粘在扁桃體上，引起結(jié)石，這時(shí)只要漱口就可以；
3、慢性咽炎：可以有咳嗽，還有可能反復(fù)發(fā)生炎癥，這些分泌物可能存留在咽隱窩里，然后流出來(lái)，也會(huì)導(dǎo)致分泌物濃縮，形成結(jié)石。這時(shí)可以漱口，必要的時(shí)候用抗生素治療就可以緩解癥狀。
5.00萬(wàn)
88
01月19
刺激性干咳見(jiàn)于什么病
刺激性干咳常見(jiàn)于以下幾種疾?。?一、感染性疾?。?1、支原體、衣原體感染引起的呼吸道疾病，以及慢性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎、支氣管肺炎等，均可引起刺激性干咳；
2、結(jié)核菌感染所導(dǎo)致的肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等，也可以引起刺激性干咳。
二、非感染性疾?。?1、咳嗽變形哮喘：由于吸入冷空氣、特殊氣味、粉塵、工業(yè)廢氣后，誘發(fā)氣道的炎癥，引起氣管、支氣管的痙攣、收縮，從而導(dǎo)致刺激性干咳；
2、胃食管反流?。寒?dāng)患有胃病的患者出現(xiàn)胃酸反流，刺激咽喉部也將引起刺激性干咳；
3、肺癌：當(dāng)肺癌生長(zhǎng)累及氣管、支氣管后，導(dǎo)致刺激性干咳，甚至出現(xiàn)消瘦等癥狀。
9.87萬(wàn)
24
12月04
稍微一運(yùn)動(dòng)就喘不過(guò)氣怎么回事
稍微一運(yùn)動(dòng)就喘不過(guò)氣，主要的原因如下：
1、肺源性因素：可能是支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胸腔積液、氣胸、肺間質(zhì)纖維化、肺癌等疾病所導(dǎo)致，部分患者還可能由肺栓塞導(dǎo)致活動(dòng)后氣促；
2、心源性因素：多見(jiàn)于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌病，包括擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病等所導(dǎo)致的心功能不全，均會(huì)引起活動(dòng)后氣促。
若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)以后喘不過(guò)氣，患者應(yīng)到醫(yī)院就診，行胸部CT或胸片、心電圖、心臟彩超，或動(dòng)態(tài)心電圖、肺功能檢查等。尤其存在心力衰竭的患者，可能需抽血進(jìn)行血清腦利鈉肽(BNP)檢查，確定是否存在心衰。也可抽血做D-二聚體的檢查，看有無(wú)肺栓塞等疾病所導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后喘不過(guò)氣。
10.15萬(wàn)
15
11月08
感冒咳嗽越來(lái)越嚴(yán)重怎么辦
感冒咳嗽逐漸加重需及時(shí)到醫(yī)院就診，通過(guò)胸部CT、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢查，明確是否發(fā)生肺炎。若發(fā)生肺炎則需治療，還需進(jìn)行病原體檢查，比如化驗(yàn)痰、咽拭子，明確肺炎病原菌。在化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)前還需進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，如選用第二、三代頭孢藥物。二代頭孢常用藥物包括頭孢呋辛、頭孢孟多，第三代頭孢，包括頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等。
也可選擇青霉素類藥物，可選用阿莫西林克拉維酸鉀、哌拉西林、他唑巴坦，喹諾酮類抗生素，可以選用左氧氟沙星、莫西沙星等。若咳嗽有痰，還可以應(yīng)用止咳化痰藥物，如氨溴索、溴己新。若僅為干咳，則可用左羥丙哌嗪、復(fù)方甲氧那明、蘇黃止咳膠囊等藥物。
9.69萬(wàn)
70
10月28
哮喘持續(xù)狀態(tài)指哮喘嚴(yán)重發(fā)作至少超過(guò)多少小時(shí)
哮喘持續(xù)狀態(tài)，如果經(jīng)常規(guī)的治療不能緩解，持續(xù)超過(guò)12小時(shí)，就叫哮喘持續(xù)狀態(tài)。其主要表現(xiàn)為呼吸困難、不能平臥、煩躁不安、講話不能成句，甚至有些患者還會(huì)輔助呼吸機(jī)參與呼吸。比如胸鎖乳突肌出現(xiàn)收縮，還可以導(dǎo)致胸骨上窩、鎖骨上窩，以及肋間隙出現(xiàn)凹陷，通常叫三凹征。
此外，還可以出現(xiàn)心率增快，比如心率＞120次/分，呼吸＞30次/分，或者是出現(xiàn)血氧飽和度下降、口唇甚至全身明顯發(fā)紺的表現(xiàn)，還有一些患者，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙，血壓下降等。這時(shí)有可能要上呼吸機(jī)進(jìn)ICU治療。所以，哮喘持續(xù)狀態(tài)是哮喘的急危重癥，需要及時(shí)進(jìn)行治療，不然可以隨時(shí)危及生命。
4.93萬(wàn)
26
08月31
治療干咳嗽的藥
治療干咳藥物，具體分類如下：
一、中樞性鎮(zhèn)咳藥：
1、依賴性鎮(zhèn)咳藥：包括可待因、福爾可定，主要是從罌粟殼提出的阿片類刺激，所以具有成癮性；
2、非依賴性鎮(zhèn)咳藥：臨床上采用的是咳必清，即噴托維林。因?yàn)槭瞧胀ǖ逆?zhèn)咳藥，也并非從罌粟殼里提出，所以是非依賴性鎮(zhèn)咳藥。
總之，中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要是作用于延髓咳嗽中樞，而起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用。
二、周圍性鎮(zhèn)咳藥：
主要是抑制咳嗽中樞的各個(gè)環(huán)節(jié)，咳嗽過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，比如傳出、傳入神經(jīng)，還有效應(yīng)器及感受器，常用的藥物有左羥丙哌嗪。
三、其他復(fù)方制劑：
常用于像感冒后咳嗽、咳嗽變異性哮喘等。常用的藥物包括復(fù)方甲氧那明等。
4.47萬(wàn)
94
05月17
咳嗽氣喘怎么治療
當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽合并氣喘的時(shí)候，首先，給予患者氧氣吸入治療，然后詢問(wèn)病史、體格檢查，以及進(jìn)行胸部CT、心電圖檢查，判斷病因。根據(jù)原因，對(duì)癥下藥。導(dǎo)致咳嗽、氣喘的原因分為兩類，肺源性和心源性。
肺源性原因多見(jiàn)于支氣管哮喘和慢阻肺。支氣管哮喘和慢阻肺，可以用甲潑尼龍和多索茶堿的靜脈注射，也可以運(yùn)用β2-受體激動(dòng)劑，如特布他林、沙丁胺醇的霧化治療。
如果是肺炎所引起的咳嗽和氣喘，再運(yùn)用抗生素，比如二、三代頭孢或者喹諾酮類藥物，像左氧氟沙星、莫西沙星藥物。必要的情況還可以運(yùn)用有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)的機(jī)械通氣治療。
若是心源性原因，尤其是心衰所導(dǎo)致的咳嗽喘氣，運(yùn)用抗心衰的治療，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。比如強(qiáng)心劑可以用西地蘭，泌尿可以用速尿，擴(kuò)血管可以用硝酸甘油等，治療心衰，減輕咳嗽、氣喘等癥狀。
5.05萬(wàn)
8
05月16
咳嗽分為哪幾類
咳嗽根據(jù)持續(xù)的時(shí)間的長(zhǎng)短，通常分為急性咳嗽、亞急性咳嗽，和慢性咳嗽，具體如下：
1、急性咳嗽：持續(xù)時(shí)間＜3周的咳嗽，多見(jiàn)于感冒、流感、新型冠狀病毒肺炎、普通的肺炎、急性支氣管炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等；
2、亞急性咳嗽：持續(xù)時(shí)間為3-8周的咳嗽，多半為感冒后咳嗽引起，當(dāng)感冒的癥狀，如發(fā)燒、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀緩解以后，咳嗽遷延不愈，主要是由于病毒、支原體，衣原體等引起的干咳，而胸片、胸部CT沒(méi)有異常；
3、慢性咳嗽：持續(xù)時(shí)間＞8周的咳嗽，常見(jiàn)于咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎、胃食管反流病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化，肺癌。
出現(xiàn)咳嗽后，應(yīng)該及時(shí)就診，引起咳嗽的病因較多，避免盲目自己使用藥物而延誤病情。
6.16萬(wàn)
52
04月29
加載中
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