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對于呼吸衰竭的治療首要目的是滿足身體的氧氣需求，所以需要保持患者呼吸道通暢，根據(jù)患者呼吸衰竭的程度，選擇氧療或者機械通氣。機械通氣包括有創(chuàng)和無創(chuàng)，在不是很危重的時候，選擇無創(chuàng)呼吸機通氣。如果呼吸衰竭特別嚴重，則需要進行氣管插管，使用有創(chuàng)呼吸機通氣。使用呼吸機是為爭取時間和創(chuàng)造條件，重點需要針對引起呼吸衰竭的原發(fā)病進行治療。比如原發(fā)病是重癥肺炎，需要積極使用抗生素抗感染。 如果是心衰，需要糾正心力衰竭，同時在整個過程當中，還需要維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，需要預(yù)防其它多器官功能出現(xiàn)衰竭。所以呼吸衰竭不是單一治療，而是綜合性治療。

具體的CT檢查費用，在不同等級的醫(yī)院，所使用的檢查設(shè)備不同，有一定差別，大體上在200-1000多元之間。胸部CT有很多不同的項目，比如低劑量CT，價格最便宜，輻射劑量相對較小，主要用來進行腫瘤高危人群的篩查以及肺部結(jié)節(jié)的長期隨訪。普通CT價格適中，一般用來進行肺部病變進一步檢查。比如發(fā)熱、咳嗽的患者，拍胸片時發(fā)現(xiàn)肺部存在陰影，醫(yī)生為進一步明確陰影性質(zhì)，會讓其進行CT掃描，這就是普通CT。 同時還有高分辨CT，它的價格相對較高，它能重點突出肺間質(zhì)的特征，所以主要應(yīng)用于支氣管擴張和肺間質(zhì)性疾病的檢查。比如咯血患者，醫(yī)生可能建議做高分辨CT。而肺部增強CT是在高分辨CT的基礎(chǔ)上還需要額外使用對比劑，所以增加對比劑的費用。它主要用于腫瘤病灶的強化顯影。

對于各種呼吸道疾病來講，胸部CT是十分重要的檢查手段，如咳嗽的病人，可通過它了解有沒有肺部感染?？┭牟∪送ㄟ^它了解出血部位以及出血原因。肺部高分辨CT還可以幫助了解有沒有支氣管擴張。對于腫瘤病人來說，通過增強CT了解腫瘤病灶部位、大小以及特征。也可以通過胸部CT，了解胸腔和縱隔情況，比如胸腔有沒有胸水、縱隔有沒有腫大淋巴結(jié)?，F(xiàn)在腫瘤發(fā)病率越來越高，很多人一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期，錯過最佳的治療時期。所以可以通過胸部低劑量CT，對高危人群進行腫瘤篩查?？傊壳坝捎诤粑兰膊〉陌l(fā)病率越來越高，胸部CT已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。 但是要知道，胸部CT只是一項輔助檢查，并不是萬能的，需要醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)和體征進行判斷。同時胸部CT還包括低劑量CT、普通高分辨CT和增強CT等各種不同的檢查項目，各有針對性，患者應(yīng)該讓醫(yī)生根據(jù)病情進行選擇。

慢阻肺患者不一定需要長期家庭氧療，患者先需醫(yī)生對病情進行評估，只有評估為重度和極重度的慢阻肺患者，才需要進行家庭氧療。并且患者需要完善血氣分析檢查，證實存在慢性呼吸衰竭，或者繼發(fā)性紅細胞增多癥以及肺心病。 氧療的方法一般是使用鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣流量一般在1-2L/min，每天吸氧的時間需要＞15小時，尤其在夜間需要輸氧。因為入睡以后，人體的氧分壓更加低。氧療的目的是使氧分壓＞60mmHg，指脈氧在90%以上。 臨床觀察中發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者對于氧療往往存在兩個誤區(qū)，一種認為氧療沒有什么用，所以即使肺功能很差也不愿意進行長期氧療；另一種是治療比較盲目，其實本身病情相對較輕，聽說有氧療這種方法就自行購買制氧機在家進行輸氧?？赡茉诖穗A段最需要進行肺的康復(fù)訓練，其實這兩者都不可取。慢阻肺患者進行長期家庭氧療的目的是為改善血中氧合，保證重要器官的氧氣供應(yīng)，最終起到改善癥狀、減少急性發(fā)作以及提高生存質(zhì)量的作用。并且長期家庭氧療也有應(yīng)用指征，否則可能出現(xiàn)過度治療。

做胸部CT需注意以下幾點： 1、做胸部CT之前，不能穿帶有金屬物品的衣服，同時需要取掉項鏈和手飾。特別是女性患者應(yīng)該盡量穿運動內(nèi)衣，不穿帶有金屬的文胸，部分醫(yī)院可能需要換專用的檢查服，以免衣物飾品對CT的成像結(jié)果造成干擾； 2、做胸部CT不需要空腹，但如果做增強CT，不建議吃得太飽，因為注射對比劑之后，患者平躺進行檢查可能出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可能導(dǎo)致誤吸或者窒息； 3、在檢查之前需要告知醫(yī)生有沒有對比劑過敏史、甲狀腺功能和腎功能異常、支氣管哮喘病史，因為這些可能給檢查帶來一定的風險； 4、在檢查過程當中，身體不要隨便移動，需要配合醫(yī)生的提示進行呼氣、吸氣以及憋氣，這樣成像才會清晰，結(jié)果才更加準確。

引起支氣管狹窄的原因有很多，最常見的原因包括感染、結(jié)核、異物以及腫瘤，通過胸部CT和支氣管鏡檢查可以進一步明確。 感染性狹窄由于感染引起氣道黏膜腫脹，或者在氣道內(nèi)形成黏稠的分泌物造成阻塞，通過有效抗感染治療以及支氣管鏡下清理，可以恢復(fù)。 結(jié)核性狹窄由于結(jié)核侵犯支氣管內(nèi)膜，在支氣管內(nèi)膜上形成糜爛、壞死，出現(xiàn)肉芽組織和瘢痕的增生。主要的治療手段包括藥物性抗結(jié)核，以及支氣管鏡下進行球囊擴張術(shù)擴張狹窄氣道。 異物性狹窄主要由于骨性異物、果核、堅果、還有小零件等，被吸入到支氣管，導(dǎo)致嵌頓和肉芽組織增生，需要在支氣管鏡下行異物摘除術(shù)。 而腫瘤性狹窄是由于腫瘤細胞侵犯到支氣管黏膜或者支氣管外的腫瘤壓迫管腔導(dǎo)致，需要進一步明確病理，進行抗腫瘤治療，還可能需要在支氣管鏡下對腫瘤進行消融，或者用氣管支架撐開狹窄氣道。

支氣管狹窄支架置入術(shù)大多數(shù)是在支氣管鏡引導(dǎo)下完成，所以患者術(shù)前需要禁食、禁飲6小時，以免在術(shù)中出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流以及誤吸。 支架置入術(shù)后，可能出現(xiàn)并發(fā)癥。近期并發(fā)癥包括支架移位、脫出、肺部感染、咯血、咽喉部疼痛等。遠期并發(fā)癥包括支架斷裂、移位、肉芽組織增生、氣道再狹窄。所以患者應(yīng)該在術(shù)后使用霧化治療藥物，需要密切觀察、定期隨訪和接受支氣管鏡檢查。

當呼吸器官不能維持正常的氣體交換，發(fā)生呼吸衰竭的時候，可用機械裝置輔助呼吸肌工作，增加肺內(nèi)氣體交換，這個過程叫做機械通氣，所用的機械裝置稱為呼吸機。機械通氣是一種呼吸支持方法，不是病因治療，不能夠用來治愈疾病，它只會為導(dǎo)致呼吸衰竭的各種原發(fā)病的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。機械通氣可以改善病人的氧合、降低二氧化碳分壓、減少病人呼吸做功。但是可能出現(xiàn)不良影響，比如對肺，可能出現(xiàn)氣壓傷，出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫以及皮下氣腫等，少數(shù)引起嚴重臨床后果。對心臟，由于機械通氣是正壓通氣，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加，會影響心臟泵血功能和血壓。但是有時候因為病情需要，必須使用高氣道壓力的時候，可能同時需要補充循環(huán)血量，甚至使用升壓藥物。對于胃腸道，由于氣壓作用，病人可能發(fā)生胃擴張，可以通過留置胃管減輕胃內(nèi)壓力。 機械通氣的患者，要達到適當?shù)臓I養(yǎng)支持比較困難。營養(yǎng)不足會影響呼吸肌群的功能，增加肺炎和脫機困難風險。而過度的喂食增加基礎(chǔ)代謝率，增加通氣需要，所以需要計算患者的能量需求以盡量達到平衡。部分患者由于自身呼吸與呼吸機送氣不能同步，出現(xiàn)人機對抗，嚴重影響呼吸機的治療效果，這個時候需要用鎮(zhèn)靜劑與肌松劑打斷患者呼吸，以達到既定的治療目標。